Ozempic (semaglutid) vid behandling av obesitas

Vad är Ozempic?

Ozempic (semaglutid) är ett receptbelagt läkemedel godkänt för behandling av typ 2-diabetes. Patienter som behandlas med Ozempic går ofta också ner i vikt, men i Sverige är Wegovy (semaglutid 2,4 mg) det preparat som är godkänt specifikt för viktkontroll hos vuxna (BMI ≥ 30 eller BMI ≥ 27 med viktrelaterad komorbiditet). Val av behandling ska alltid göras av läkare utifrån indikation och individens förutsättningar (2,3).

Hur fungerar Ozempic?

Ozempic innehåller semaglutid, en GLP-1-receptoragonist som efterliknar det naturliga hormonet GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frisätts normalt från tunntarmen efter en måltid och har flera centrala funktioner i kroppens reglering av aptit, mättnad och blodsocker (2,3).

Genom att förstärka dessa naturliga processer bidrar Ozempic till flera gynnsamma effekter:

• Minskad aptit och ökad mättnad: Läkemedlet påverkar hjärnans aptitcentrum, vilket gör att mättnad uppnås snabbare och varar längre. Detta leder till minskat energiintag och underlättar viktnedgång.
• Långsammare magsäckstömning: Ozempic fördröjer magsäckens tömning, vilket stabiliserar blodsockernivåerna efter måltid och förstärker mättnadskänslan.
• Förbättrad blodsockerkontroll: Behandlingen stimulerar insulinfrisättning vid förhöjda blodsockernivåer och hämmar glukagonproduktionen, vilket bidrar till jämnare glukosnivåer.

Tillsammans bidrar dessa mekanismer till långsiktigt bibehållen viktminskning och förbättrad metabol hälsa, vilket gör semaglutid till ett effektivt behandlingsalternativ vid övervikt och fetma.

Klinisk effekt

Semaglutid, den aktiva substansen i Ozempic och Wegovy, har i kliniska studier visat tydlig effekt på både blodsockerkontroll och kroppsvikt.

I det separata STEP-programmet, där en högre dos semaglutid (2,4 mg; Wegovy) användes för personer med övervikt eller fetma utan diabetes, uppnåddes en genomsnittlig viktnedgång på cirka 15–17 % efter 68 veckor (2).

Vem får behandlas med Ozempic?

Ozempic är ett receptbelagt läkemedel godkänt för personer med typ 2-diabetes. Wegovy är godkänt för viktkontroll hos personer med BMI ≥ 30, eller BMI ≥ 27 med viktrelaterad komorbiditet såsom högt blodtryck, typ 2-diabetes eller andra riskfaktorer som ökar risken för följdsjukdomar. Användning ska alltid ske som del av en långsiktig plan med livsstilsstöd. Off-label-förskrivning av Ozempic för obesitas bör undvikas när Wegovy finns tillgängligt.

Behandlingen ska alltid ordineras av läkare och användas som en del av en långsiktig plan för hälsa och viktkontroll, där motion, kost och annan livsstilsförändring också ingår (1-3).

Behandling med Ozempic

Behandlingen med Ozempic ska användas enligt läkares anvisningar och tas regelbundet för att ge bästa möjliga effekt, vanligtvis en gång i veckan. Läkemedlet administreras som en injektion enligt läkares ordination. Injektionen ges i underhudsfettet i mage, lår eller överarm – och ges med en förfylld injektionspenna. Efter injektionen tar kroppen upp semaglutid gradvis, vilket påverkar aptitregleringen och bidrar till minskad hunger och därmed viktminskning. Startdosen är i regel 0,25 mg. Därefter kan dosen successivt trappas upp beroende på hur kroppen reagerar och vad läkaren rekommenderar. Den gradvisa upptrappningen gör att kroppen hinner vänja sig och att risken för eventuella biverkningar minskar. Det är inte alltid nödvändigt att trappa upp till den högsta dosen, man stannar på den dos som ger god effekt.

Det är viktigt att använda läkemedlet kontinuerligt och inte sluta ta det för tidigt, eftersom effekten på blodsocker och vikten kan minska snabbt om behandlingen avbryts (2).

Behandlingen ska alltid ske under medicinsk uppföljning och som en del av ett långsiktigt program för viktkontroll. Det är också viktigt för patienter att förstå att semaglutid inte är ett mirakelläkemedel utan ska användas tillsammans med förändringar i livsstil (3).

Viktnedgång och livsstilsförändringar

För att Ozempic ska ge bästa möjliga resultat när det gäller viktnedgång behövs en helhetsstrategi. Det betyder att läkemedlet bör kombineras med hälsosamma förändringar såsom matvanor, regelbunden fysisk aktivitet, stresshantering och goda sömnvanor – och detta gärna med stöd från vårdpersonal.

Kost för hälsosam vikt

För att uppnå viktminskning krävs ett underskott på kalorier, det vill säga att energiintaget är lägre än den energi som förbrukas. Behandling med läkemedel kan underlätta detta genom att öka mättnadskänslan och minska hungern som ofta uppstår vid restriktion på kalorier. Vid minskat energiintag är det särskilt viktigt att kosten är näringsrik för att täcka kroppens behov av vitaminer, mineraler och protein. En optimal proteinhalt i kosten bidrar till bättre mättnad, bibehållen muskelmassa under viktnedgång och förbättrad kroppssammansättning – särskilt i kombination med styrketräning (3).

Behandlingen bör alltid individualiseras. Utgå från patientens nuvarande matvanor, preferenser och förutsättningar, och gör justeringar utifrån det.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är en viktig del av helhetsbehandlingen vid viktnedgång. Den kan effektivisera den medicinska behandlingen och förbättra måendet generellt samt förebygga och lindra biverkningar. Den bidrar till att bevara muskelmassa, förbättra ämnesomsättningen och öka det psykiska välbefinnandet. Regelbunden rörelse kan även lindra stress, förbättra sömn och minska risken för följdsjukdomar.

Rekommendationen är att kombinera olika former av fysisk aktivitet:

• Vardagsmotion: ta trapporna, promenera, cykla eller stå upp oftare.
• Pulshöjande aktivitet: exempelvis rask promenad, simning eller cykling.
• Styrketräning 2–3 gånger i veckan betonas särskilt för bevarad muskelmassa och hälsosam kroppssammansättning (4).

Regelbunden fysisk aktivitet är en viktig del av helhetsbehandlingen, men rekommendationerna behöver alltid anpassas till individens förutsättningar, eventuella begränsningar, hälsotillstånd och mål.

Sömn

Tillräcklig sömn är betydelsefullt för hälsosam viktreglering. Brist på sömn påverkar flera hormonella system som styr aptit, mättnad och energibalans (5).

Stress

Långvarig stress kan leda till förhöjda nivåer av kortisol, vilket påverkar både aptitreglering och ämnesomsättning. Vad som upplevs som stress är individuellt och påverkas av personlighet, livssituation och tidigare erfarenheter. Därför behöver stöd och behandling anpassas efter varje persons behov. För vissa innebär det att minska yttre stressfaktorer, för andra att stärka förmågan till återhämtning och utveckla strategier för att hantera belastning. Regelbunden rörelse, tillräcklig sömn och stressreducerande tekniker kan vara värdefulla delar i detta arbete (6).

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Ozempic är gastrointestinala. Dessa biverkningar är oftast milda till måttliga och avtar ofta efter den första tiden av behandlingen (1,2).

De vanligaste biverkningarna vid behandling med Ozempic är:

• Illamående
• Diarré
• Kräkningar
• Förstoppning
• Gaser eller uppblåsthet

Illamående är den mest förekommande biverkningen och uppstår främst under de första veckorna när dosen gradvis ökas. För många personer avtar besvären när kroppen har vant sig vid behandlingen.

Så kan magbesvär lindras

För att lindra symtomen kan patienten:

• Äta mindre portioner
• Äta långsamt och sluta när mättnadskänslan infinner sig
• Undvika fet, starkt kryddad eller friterad mat
• Dricka vatten ofta, men i små mängder åt gången
• Undvika kolsyrade drycker
• Regelbunden fysisk aktivitet

Om besvären inte går över eller påverkar vardagen i större utsträckning, bör patienten kontakta vården för bedömning, rådgivning och stöd.

Andra biverkningar

Ozempic kan också orsaka förhöjd puls. Hypoglykemirisk ökar främst i kombination med insulin eller sulfonureider; dosjustering av dessa kan behövas.

I sällsynta fall kan mer allvarliga biverkningar förekomma, som pankreatit eller gallstenssjukdom. Det är viktigt att patienten kontaktar läkare om kraftiga eller långvariga besvär uppstår (1,2).

Viktigt att tänka på under behandling för att gå ner i vikt

Semaglutid är inte ett snabbverkande viktminskningsläkemedel, utan fungerar gradvis över tid. Det krävs tålamod, kontinuitet och ett helhetsperspektiv för att uppnå hållbara resultat (1,3).

Att avsluta behandlingen på egen hand kan leda till att blodsockret eller vikten stiger igen varför förändringar alltid bör göras i samråd med vårdgivare. Patienter bör också informeras om att semaglutid inte är lämpligt eller ska användas med försiktighet vid vissa tillfällen, till exempel personer med typ 1-diabetes, vissa tillstånd i sköldkörteln eller tidigare pankreatit.

Läkemedelsbehandling ges inte heller till gravida, ammande eller till de som planerar att bli gravida inom 2 månader. Det är därför viktigt att läkaren gör en noggrann bedömning innan behandling påbörjas (1,3).

Läs mer om eventuella risker och kontraindikationer innan behandling med Ozempic påbörjas.

Sammanfattning

Ozempic är godkänt för personer med typ 2-diabetes. Wegovy är godkänt för viktkontroll hos personer med BMI ≥ 30, eller BMI ≥ 27 med viktrelaterad komorbiditet såsom högt blodtryck, typ 2-diabetes eller andra riskfaktorer som ökar risken för följdsjukdomar. Användning ska alltid ske som del av en långsiktig plan med livsstilsstöd. Off-label-användning av Ozempic för obesitas bör undvikas när Wegovy finns tillgängligt.

Behandlingen ska alltid ordineras av läkare och användas som en del av en långsiktig plan för hälsa och viktkontroll, där motion, kost och annan livsstilsförändring också ingår. Genom att påverka kroppens hunger- och mättnadssignaler ger den verksamma substansen ett effektivt stöd för att gå ner i vikt på ett hälsosamt sätt.

Behandlingen administreras som en injektion en gång i veckan och fungerar bäst när den kombineras med motion, kostförändringar samt rätt stöd från vårdpersonal. För många innebär semaglutid-behandling inte bara bättre blodsockerkontroll, utan också förbättrad hälsa och livskvalitet.

Referenser

1. European Medicines Agency. (2018). Ozempic : EPAR – summary for the public. Retrieved November 13, 2025, from https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
2. Bergmann, N. C., Davies, M. J., Lingvay, I., & Knop, F. K. (2023). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863
   Tillgänglig via: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14863
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
5. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
6. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍