Ozempic (semaglutid) ved behandling av fedme

Hva er Ozempic (semaglutid)?

Ozempic inneholder den aktive substansen semaglutid, som tilhører legemiddelgruppen GLP-1-reseptorantagonister. Den virker ved å etterligne effekten av kroppens eget tarmhormon GLP-1 (glukagonlignende peptid-1), som er involvert i reguleringen av appetitt og blodsukker.

Ved matinntak frigjøres GLP-1 naturlig fra tynntarmen og signaliserer til hjernen at kroppen har blitt tilført energi. Hormonet har imidlertid en kort halveringstid og brytes raskt ned i kroppen. Semaglutid er strukturelt modifisert for å motstå denne nedbrytningen, noe som gir en mer langvarig effekt.

Behandlingen påvirker flere mekanismer i kroppen. Den bidrar til forbedret blodsukkerkontroll ved å stimulere insulinfrigjøring på en glukoseavhengig måte, samtidig som den reduserer appetitten og øker metthetsfølelsen. I tillegg forsinkes tømmingen av magesekken. Samlet sett kan alle disse effektene bidra til et redusert energiinntak.

Ozempic er godkjent for behandling av type 2-diabetes. I visse tilfeller kan legemidlet forskrives utenfor godkjent indikasjon (off-label), for eksempel ved behandling av overvekt, etter en individuell medisinsk vurdering.

Slik doseres Ozempic (som løsning i ferdigfylt injeksjonspenn)

Ozempic administreres én gang per uke som en subkutan injeksjon med en ferdigfylt injeksjonspenn. Pennen er utformet for å være enkel å bruke, noe som gjør det mulig å gi behandlingen hjemme etter instruksjon fra helsepersonell.

Legemidlet injiseres i underhudsfettet (subkutant), vanligvis i magen, på forsiden av lårene eller på baksiden av overarmen. Det anbefales å variere injeksjonssted mellom dosene for å redusere risikoen for lokal hudirritasjon.

For å opprettholde et jevnt legemiddelnivå i kroppen bør injeksjonen tas samme ukedag hver uke.

Før injeksjon er det viktig å kontrollere løsningen gjennom pennens vindu. Væsken skal være klar og fargeløs. Hvis den er uklar eller inneholder partikler, skal pennen ikke brukes.

Slik fungerer en ferdigfylt injeksjonspenn i praksis

En ferdigfylt injeksjonspenn er et medisinsk hjelpemiddel som er utformet for å gjøre det enkelt og sikkert å administrere en forhåndsinnstilt dose legemiddel. Legemidlet injiseres via en svært tynn nål, noe som gjør at stikket oftest oppleves som mildt eller knapt merkbart.

For å stille inn riktig mengde legemiddel bruker pennen et klikksystem. Du vrir på pennens dosevelger til riktig dose vises i dosevinduet.

Når nålen føres inn i huden og injeksjonsknappen trykkes ned, aktiveres mekanismen som leverer den innstilte mengden legemiddel. Se til at dosetelleren går tilbake til 0.

Det er viktig å holde injeksjonsknappen nede og la nålen sitte igjen i huden i minst ca. 6 sekunder etter at dosetelleren har gått tilbake til null. Dette reduserer risikoen for at en liten mengde legemiddel lekker ut og sikrer at hele dosen administreres korrekt.

Dosering og opptrapping

Behandling med semaglutid (f.eks. Ozempic) innledes med en lav startdose, vanligvis 0,25 mg én gang per uke, som deretter kan justeres trinnvis ut fra individuell toleranse og behandlingsrespons.

Den gradvise doseopptrappingen har fremfor alt som mål å redusere risikoen for mage-tarm-relaterte bivirkninger, som for eksempel kvalme. Vanligvis blir man stående på hvert dosenivå i minst fire uker før en eventuell dosejustering vurderes i samråd med behandlende lege.

I klinisk praksis anvendes ofte prinsippet om laveste effektive dose, noe som innebærer at behandlingen tilpasses den laveste dosen som gir tilstrekkelig effekt med akseptabel toleranse. Alle pasienter trenger derfor ikke å nå høyeste mulige dose.

I kliniske studier har ulike dosenivåer blitt evaluert avhengig av indikasjon:

• Ved behandling av type 2-diabetes (Ozempic) har doser opp til 1,0 mg og 2,0 mg én gang per uke blitt studert og godkjent for blodsukkerkontroll.
• Ved behandling av fedme (Wegovy) har høyere doser av semaglutid, opp til 2,4 mg én gang per uke, blitt brukt i studier (STEP-programmet), der disse dosene viste større gjennomsnittlig effekt på vekttap.

Valg av dose og preparat baseres alltid på behandlingsmål, effekt, bivirkninger og individuelle forutsetninger.

Ozempic for vekttap

Effekten av semaglutid på vekttap påvirkes både av dosenivå og av hvilken pasientpopulasjon som behandles.

I kliniske studier på pasienter med type 2-diabetes (f.eks. SUSTAIN-programmet), der semaglutid ble brukt i doser opp til 1,0–2,0 mg per uke, har et gjennomsnittlig vekttap på ca. 5–10 prosent av kroppsvekten blitt observert.

I studier på personer med fedme uten samtidig diabetes (f.eks. STEP-programmet), der høyere doser av semaglutid (2,4 mg per uke) ble brukt, har et gjennomsnittlig vekttap på omkring 15 prosent blitt rapportert etter ca. 68 ukers behandling.

Hvem kan få Ozempic utskrevet?

Ozempic er et reseptbelagt legemiddel som er godkjent for behandling av type 2-diabetes. Forskrivning skjer etter en individuell medisinsk vurdering av autorisert lege, der det tas hensyn til blant annet blodsukkerkontroll, tilleggssykdommer og tidligere behandlinger.

Ved behandling av overvekt og fedme brukes i første rekke legemidler som er spesifikt godkjent for dette formålet. Generelt kan farmakologisk behandling av fedme vurderes ved en BMI ≥30, eller ved BMI ≥27 i kombinasjon med minst én vektrelatert komplikasjon, som for eksempel hypertensjon, dyslipidemi eller obstruktiv søvnapné.

Forskrivning av Ozempic kun med formål om å oppnå vekttap innebærer bruk utenfor godkjent indikasjon (off-label) og kan i visse tilfeller vurderes etter en individuell medisinsk vurdering.

Før behandling gjør legen en samlet vurdering som inkluderer sykdomshistorie, aktuelle legemidler og relevante laboratorieprøver, for å sikre at behandlingen er medisinsk hensiktsmessig og trygg.

Les mer om hvordan lovgivning og medisinske vurderinger ligger til grunn for reseptforskrivning i vår artikkel om emnet.

Vanlige bivirkninger ved medisinsk behandling

De vanligste bivirkningene ved behandling med legemidler som inneholder semaglutid er gastrointestinale og inkluderer kvalme, diaré, forstoppelse og iblant oppkast. Disse symptomene er oftest milde til moderate og har en tendens til å avta etter hvert som kroppen tilpasser seg behandlingen.

Siden legemidlet forsinker tømmingen av magesekken, er det forventet at mage-tarm-kanalen påvirkes, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller i forbindelse med doseøkning. Plagene er ofte mest uttalte i løpet av de første dagene etter en dosejustering.

Symptomene kan ofte lindres gjennom enkle tiltak i hverdagen, som å:

• spise mindre og hyppigere måltider
• tygge maten grundig
• begrense inntaket av fettrik, fritert eller sterkt krydret mat, da slik kost kan være tyngre å fordøye

Les vår guide om bivirkninger for flere praktiske råd og anbefalinger.

Risikoen for muskeltap ved rask vektnedgang

Ved vekttap, uansett metode, skjer det ofte et visst tap av både fettmasse og muskelmasse. Ved rask vektnedgang, inkludert ved behandling med legemidler som semaglutid (f.eks. Ozempic), kan andelen tapt muskelmasse øke dersom ingen mottiltak iverksettes.

Tap av muskelmasse kan på sikt påvirke det basale energiforbruket (hvileforbrenningen), noe som kan gjøre det mer utfordrende å opprettholde en lavere kroppsvekt over tid.

For å fremme en mer gunstig kroppssammensetning – der en større andel av vekttapet utgjøres av fettmasse – anbefales:

• et tilstrekkelig proteininntak, fordelt over dagens måltider
• regelmessig styrketrening eller annen belastende fysisk aktivitet
• Disse tiltakene bidrar til å bevare muskelmasse under vektnedgang og støtter dermed både metabolsk helse og langsiktig vektstabilitet.

Les mer om dette i våre guider om protein og vektnedgang og styrketrening ved vektnedgang.

Fakta om Novo Nordisk og forskjellen fra Wegovy

Både Ozempic og Wegovy produseres av det danske legemiddelselskapet Novo Nordisk og inneholder den samme aktive substansen, semaglutid. Legemidlene skiller seg imidlertid fra hverandre når det gjelder godkjent indikasjon, dosering og behandlingsmål.

Ozempic er utviklet og godkjent for behandling av type 2-diabetes, med formål om å forbedre blodsukkerkontrollen. Wegovy er derimot spesifikt fremstilt og godkjent for behandling av fedme og overvekt i kombinasjon med vektrelaterte komplikasjoner, og er dosetilpasset for dette formålet.

Ved behandling av pasienter uten type 2-diabetes, der hovedindikasjonen er vekttap, utgjør legemidler som er godkjent for fedmebehandling som regel førstevalget. Forskrivning av Ozempic kun med formål om å oppnå vekttap innebærer bruk utenfor godkjent indikasjon (off-label) og krever en individuell medisinsk vurdering.

Du kan lese mer om likheter og forskjeller mellom preparatene i vår fordypende sammenligningsartikkel.

Vanlige spørsmål om Ozempic

Gjør det vondt å ta injeksjonen?

De fleste pasienter opplever injeksjonen som svært lite smertefull eller i praksis nesten smertefri. Nålen er svært tynn og kort, og legemidlet gis overfladisk i underhudsfettet, noe som generelt gir begrenset ubehag. Opplevelsen kan imidlertid variere mellom pasienter, og noen kan kjenne et kortvarig stikk eller lett svie i forbindelse med injeksjonen.

Hva skjer hvis jeg glemmer å ta dosen min?

Hvis du glemmer en dose, kan du ta den så snart du husker det, forutsatt at det har gått mindre enn 5 dager siden den skulle ha vært tatt. Hvis det har gått mer enn 5 dager, hopper du over den glemte dosen og tar neste sprøyte på din vanlige planlagte dag.

Hvordan oppbevarer jeg pennen?

En uåpnet penn skal alltid oppbevares i kjøleskap (2°C til 8°C). Etter at pennen er åpnet og brukt for første gang, kan den oppbevares i romtemperatur (under 30°C) eller i kjøleskap i opptil 6 uker.

Referanser

European Medicines Agency. Ozempic : EPAR – summary for the public. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Bergmann, N. C. et al. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863

Konstantinos C et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128