Angelica Brandelius

Het zetten van de stap om actief iets aan je gewicht te doen is een belangrijke mijlpaal. Voor veel mensen met overgewicht of obesitas (een BMI van 27 of hoger) begint de reis vaak in de spreekkamer van de huisarts. Het zoeken naar een obesitasbehandeling via de huisarts is de traditionele route in Nederland en leidt meestal tot een standaardaanbeveling: een verwijzing voor een Gecombineerde Leefstijlinterventie, GLI.

Steeds meer mensen leven tegenwoordig met overgewicht of obesitas. Semaglutide is een van de meest effectieve medische behandelingen geworden om veel mensen te helpen gewicht te verliezen (1).

Semaglutide werd oorspronkelijk ontwikkeld als een behandeling voor type 2-diabetes, maar klinische onderzoeken toonden een aanzienlijk gewichtsverlies aan. Het medicijn Wegovy (semaglutide 2,4 mg) is momenteel goedgekeurd voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met een BMI ≥ 30, of ≥ 27 met een gewichtsgerelateerde comorbiditeit (2).

‍

Rybelsus is een oraal behandelingsalternatief dat wordt gebruikt bij diabetes type 2 en dat in bepaalde gevallen relevant kan zijn binnen de behandeling van obesitas. Het geneesmiddel bevat de werkzame stof semaglutide – dezelfde stof als in Ozempic en Wegovy – en werkt door het lichaamseigen verzadigingshormoon GLP-1 na te bootsen. Dit draagt bij aan een verminderde eetlust, een verhoogd verzadigingsgevoel en een vertraagde maaglediging.

‍

Mounjaro bevat de werkzame stof tirzepatide en wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen met diabetes type 2 als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging. Het geneesmiddel draagt bij aan het verlagen van de bloedsuikerspiegel op een glucoseafhankelijke manier.

Mounjaro wordt ook gebruikt voor de behandeling van volwassenen met obesitas (BMI ≥30 kg/m²) of overgewicht (BMI ≥27 kg/m² met ten minste één gewichtsgerelateerde complicatie). Door de eetlustregulatie van het lichaam te beïnvloeden, kan de behandeling bijdragen aan gewichtsverlies door een verminderde energie-inname

Afvallen bij hypothyreoïdie kan als lastiger worden ervaren, zelfs bij goede leefgewoonten. Een traag werkende schildklier betekent lagere niveaus van hormonen die de stofwisseling reguleren, wat de energieconsumptie en het uithoudingsvermogen kan beïnvloeden. Het effect op het lichaamsgewicht is echter meestal matig en varieert tussen individuen. Wanneer hypothyreoïdie wordt behandeld en de hormoonspiegels normaliseren, verbeteren de voorwaarden voor gewichtsverlies.

Begrijpen waarom het lichaam niet altijd reageert zoals verwacht op voeding en lichaamsbeweging is een belangrijk uitgangspunt voor de juiste behandeling. Lipoedeem en overgewicht kunnen in sommige gevallen op elkaar lijken, maar zijn twee verschillende aandoeningen met verschillende onderliggende mechanismen. Ze kunnen ook tegelijkertijd voorkomen, wat het klinische beeld verder kan compliceren.

De vraag naar de medische behandeling van obesitas en overgewicht is de laatste tijd aanzienlijk toegenomen. Dit heeft op zijn beurt bijgedragen aan de opkomst van een markt waar geneesmiddelen soms worden gedistribueerd buiten de gevestigde en gereguleerde gezondheidszorg om. Het gebruik van deze medicijnen zonder doktersvoorschrift en zonder gestructureerde en voortdurende opvolging brengt aanzienlijke medische risico's met zich mee.

Het beheersen van overgewicht is zelden een kwestie van wilskracht. De complexe biologische systemen van het lichaam werken samen om de eetlust, het energieverbruik en de vetopslag te reguleren – vaak op een manier die gewichtsverlies tegenwerkt. Medisch gewichtsverlies heeft als doel deze processen te beïnvloeden en betere voorwaarden te creëren voor duurzame resultaten op de lange termijn. Hier leggen we uit hoe de medicijnen werken en voor wie de behandeling geschikt is.

‍

De interesse in nieuwe medische behandelingen voor obesitas is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. MariTide is een behandeling in klinische ontwikkeling die potentieel kan bijdragen aan een beter begrip van de gewichtsregulatie van het lichaam en de behandelmogelijkheden bij obesitas kan verbreden.