Rybelsus (semaglutide) bij de behandeling van obesitas

Wat is Rybelsus?

Rybelsus behoort tot de groep geneesmiddelen die GLP-1-receptoragonisten worden genoemd. Deze middelen verbeteren het vermogen van het lichaam om de bloedsuiker te reguleren en beïnvloeden daarnaast de eetlust en verzadiging. In tegenstelling tot Ozempic en Wegovy wordt Rybelsus oraal ingenomen in plaats van via een onderhuidse injectie (1).

Hoe Rybelsus werkt

GLP-1-receptoragonisten bootsen het natuurlijke hormoon GLP-1 (glucagon-like peptide-1) na. GLP-1 komt normaal vrij uit de dunne darm na een maaltijd en beïnvloedt verschillende belangrijke functies die betrokken zijn bij eetlust, verzadiging en de bloedsuikerspiegel (2–4).

Door deze processen te versterken kan Rybelsus bijdragen aan:

• Verbeterde bloedsuikercontrole: de behandeling stimuleert de afgifte van insuline wanneer de bloedsuiker stijgt en remt de afgifte van glucagon, waardoor de bloedsuikerspiegel stabieler blijft.
• Minder eetlust en meer verzadiging: het medicijn beïnvloedt het eetlustcentrum in de hersenen, waardoor je sneller en langer een vol gevoel hebt. Dit vermindert de energie-inname en kan zo bijdragen aan gewichtsverlies.
• Langzamere maaglediging: semaglutide vertraagt de maaglediging, wat zorgt voor stabielere bloedsuikerwaarden na de maaltijd en een sterker verzadigingsgevoel.

Semaglutide in tabletvorm

Rybelsus heeft aangetoond dat het de bloedsuikercontrole verbetert en het lichaamsgewicht verlaagt bij dagelijkse orale inname. Dit kan de therapietrouw vergroten bij mensen die tabletten verkiezen boven injecties.

De orale formulering vereist zorgvuldige naleving van de doseringsinstructies om een goede opname te garanderen. De keuze voor orale of injecteerbare semaglutide moet worden afgestemd op de behoeften, voorkeuren en klinische situatie van de patiënt.

Wie kan behandeld worden met Rybelsus?

Rybelsus (semaglutide) is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met type 2 diabetes als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging wanneer deze maatregelen alleen niet voldoende zijn om de bloedsuiker onder controle te krijgen.

Rybelsus is niet goedgekeurd voor de behandeling van obesitas. Artsen kunnen in sommige gevallen off-label voorschrijven — buiten de officiële indicatie — wanneer dit klinisch passend en mogelijk voordelig is.

In zulke gevallen worden meestal dezelfde criteria toegepast als bij geneesmiddelen die wel zijn goedgekeurd voor gewichtsbeheersing, zoals:

• BMI ≥ 30, of
• BMI ≥ 27 met gewichtsgerelateerde aandoeningen (bijvoorbeeld hypertensie, type 2 diabetes of dyslipidemie).

Het effect van Rybelsus op gewichtsverlies

Behandeling met orale semaglutide in een dosis van 50 mg (OASIS-1) bij volwassenen met overgewicht of obesitas zonder type 2 diabetes resulteerde in een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 15% na 68 weken, vergeleken met ongeveer 2,4% in de placebogroep (3).

Gewichtsverlies en een gezond gewicht

Door medicatie te combineren met leefstijlveranderingen — zoals gezondere eetgewoonten en voldoende beweging — kunnen patiënten een gezond gewicht bereiken en het risico op complicaties van type 2 diabetes en obesitas verlagen (4,5).

Andere factoren die gezondheid en gewichtsverlies ondersteunen

Voor de beste resultaten moet de behandeling deel uitmaken van een bredere strategie. Dit betekent dat medicatie moet worden gecombineerd met:

• verbeterde eetgewoonten
• regelmatige lichaamsbeweging
• stressmanagement
• goede slaap

idealiter met ondersteuning van zorgprofessionals.

Voeding voor een gezond gewicht

Afvallen vereist een calorietekort: je moet minder energie innemen dan je verbruikt (5). Medicatie kan helpen door de verzadiging te vergroten en de honger te verminderen, wat vaak sterker wordt bij een caloriebeperking.

Bij lagere energie-inname is het extra belangrijk dat de voeding voldoende voedingsstoffen bevat:

• eiwitten
• vitamines
• mineralen

Voldoende eiwitten ondersteunen verzadiging, spierbehoud en een gezonde lichaamssamenstelling — vooral in combinatie met krachttraining.

Voedingsadvies moet altijd worden afgestemd op de eetgewoonten, voorkeuren en omstandigheden van de patiënt.

Het belang van regelmatige lichaamsbeweging

Lichamelijke activiteit is een essentieel onderdeel van gewichtsverliesbehandeling. Het:

• versterkt de werking van medicatie
• verbetert het algehele welzijn
• helpt bij het voorkomen of verminderen van bijwerkingen
• ondersteunt spierbehoud
• verbetert de stofwisseling
• versterkt het mentale welzijn

Regelmatige beweging kan ook stress verminderen, slaap verbeteren en het risico op complicaties verlagen (5).

Aanbevolen activiteiten (6):

• Dagelijkse beweging: traplopen, wandelen, fietsen, vaker staan
• Aerobe activiteit: stevig wandelen, zwemmen, fietsen
• Krachttraining: 2–3 keer per week, belangrijk voor spierbehoud en een gezonde lichaamssamenstelling

De aanbevelingen moeten worden aangepast aan de mogelijkheden, beperkingen en gezondheid van de persoon.

Slaap

Voldoende slaap is essentieel voor een gezonde gewichtsregulatie. Slechte slaap beïnvloedt verschillende hormoonsystemen die eetlust, verzadiging en energiebalans reguleren (7).

Stress

Chronische stress kan leiden tot verhoogde cortisolspiegels, wat de eetlust en stofwisseling beïnvloedt (8). Stress is zeer individueel en afhankelijk van levensomstandigheden, persoonlijkheid en eerdere ervaringen.

Behandeling moet daarom altijd persoonlijk worden afgestemd.

Regelmatige beweging, voldoende slaap en stressreducerende technieken kunnen waardevolle hulpmiddelen zijn.

Samenvatting

Rybelsus (semaglutide) is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met type 2 diabetes en ondersteunt een betere bloedsuikerregulatie. De behandeling kan ook leiden tot een klinisch relevante vermindering van het lichaamsgewicht, onder andere door effecten op honger en verzadiging.

Er is sterk bewijs dat langdurige leefstijlondersteuning belangrijk is voor het behouden van een stabiel gewicht en het verminderen van gezondheidsrisico’s. In combinatie met regelmatige lichaamsbeweging en gezonde eetgewoonten kan Rybelsus helpen om langdurige resultaten te bereiken en het risico op aandoeningen zoals hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten te verlagen.

Referenties

1. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: EPAR – Product Information. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
2. Springer Review: Progress and challenges in obesity pharmacotherapy: semaglutide as a therapeutic option. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology. 2025. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-025-04319-0
3. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023;402(10303): 2038–2050. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext
4. Wong HJ, Sim B, Teo YH, Teo YN, Chan MY, Yeo LLL, Eng PC, Tan BYQ, Sattar N, Dalakoti M, Sia CH. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍
Disclaimer: Dit artikel is vertaald met behulp van AI. De Engelse versie is de originele versie. Bij twijfel prevaleert de Engelse tekst.