Angelica Brandelius

Bij een behandeling met gewichtsmedicatie zoals Wegovy (semaglutide) en Mounjaro (tirzepatide) is het belangrijk om rekening te houden met hoe de medicijnen de vruchtbaarheid en de effectiviteit van anticonceptie kunnen beïnvloeden. Medicijnen zoals semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) en tirzepatide (Mounjaro) kunnen bijdragen aan een verbeterde vruchtbaarheid bij vrouwen met obesitas, deels als gevolg van gewichtsverlies en een verbeterde hormonale en metabole functie. Tegelijkertijd kunnen ze de opname en effectiviteit van orale anticonceptie beïnvloeden.

Food noise (voedselruis) houdt in dat er sprake is van aanhoudende, ongewenste en vermoeiende gedachten aan eten die de kwaliteit van leven negatief kunnen beïnvloeden. In tegenstelling tot normale gedachten aan eten is food noise vaak stressvol en opdringerig, en gaat het zowel over honger en trek als over regels, tijden en controle. Food noise is een relatief nieuw begrip binnen het onderzoek en geeft woorden aan iets wat velen al langere tijd herkennen.

Gewichtstoename na het beëindigen van een behandeling met GLP-1-medicijnen komt vaak voor en wordt onder andere veroorzaakt doordat de eetlustregulatie, het hongergevoel en de energiebalans geleidelijk terugkeren naar het eerdere niveau wanneer de behandeling stopt. Obesitas is een chronische en complexe ziekte waarbij biologische mechanismen na verloop van tijd invloed hebben op honger, verzadiging en lichaamsgewicht.

In Nederland is ons sociale leven nauw verweven met eten en drinken. Van de traditionele verjaardagskring met de verplichte puntjes taart tot de vrijdagmiddagborrel met gefrituurde snacks, en lange, uitgebreide etentjes met vrienden — gezelligheid en eten gaan meestal hand in hand. Maar wat gebeurt er als je begint aan een medisch traject voor gewichtsverlies?

Als je ons vorige artikel over afvallen na je 40e hebt gelezen, weet je al dat je lichaam in dit decennium aanzienlijke biologische verschuivingen ondergaat. Je begrijpt dat veranderende hormonen, een natuurlijke afname van spiermassa en een toenemende insulineresistentie gewichtsbeheersing oprecht complexer maken. Dit weten kan een mix van emoties oproepen. Aan de ene kant is het ontzettend bevestigend om te beseffen dat je strijd niet het resultaat is van persoonlijk falen of een gebrek aan wilskracht. Aan de andere kant vraag je je misschien af: als de biologie tegen me werkt, is het dan nog wel de moeite waard om het te proberen?

Je eet niet meer dan vroeger. Je beweegt net zoveel en misschien besteed je zelfs wel meer aandacht aan je gezondheid dan tien jaar geleden. En toch zie je de cijfers op de weegschaal langzaam maar zeker omhoog kruipen, of merk je dat je kleding strakker begint te zitten rond je middel. Het is een van de meest voorkomende en diep frustrerende ervaringen voor vrouwen boven de veertig.

Het zetten van de stap om actief iets aan je gewicht te doen is een belangrijke mijlpaal. Voor veel mensen met overgewicht of obesitas (een BMI van 27 of hoger) begint de reis vaak in de spreekkamer van de huisarts. Het zoeken naar een obesitasbehandeling via de huisarts is de traditionele route in Nederland en leidt meestal tot een standaardaanbeveling: een verwijzing voor een Gecombineerde Leefstijlinterventie, GLI.

Steeds meer mensen leven tegenwoordig met overgewicht of obesitas. Semaglutide is een van de meest effectieve medische behandelingen geworden om veel mensen te helpen gewicht te verliezen (1).

Semaglutide werd oorspronkelijk ontwikkeld als een behandeling voor type 2-diabetes, maar klinische onderzoeken toonden een aanzienlijk gewichtsverlies aan. Het medicijn Wegovy (semaglutide 2,4 mg) is momenteel goedgekeurd voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met een BMI ≥ 30, of ≥ 27 met een gewichtsgerelateerde comorbiditeit (2).

‍

Rybelsus is een oraal behandelingsalternatief dat wordt gebruikt bij diabetes type 2 en dat in bepaalde gevallen relevant kan zijn binnen de behandeling van obesitas. Het geneesmiddel bevat de werkzame stof semaglutide – dezelfde stof als in Ozempic en Wegovy – en werkt door het lichaamseigen verzadigingshormoon GLP-1 na te bootsen. Dit draagt bij aan een verminderde eetlust, een verhoogd verzadigingsgevoel en een vertraagde maaglediging.

‍