Viktnedgång tabletter: Vad fungerar egentligen?

För personer som föredrar att undvika injektionsbehandling finns i dag receptbelagda tablettalternativ med dokumenterad effekt på aptitreglering, energiintag och kroppsvikt. Dessa läkemedel verkar genom definierade farmakologiska mekanismer och används som en del av en medicinsk behandlingsstrategi vid övervikt eller obesitas.

Nedan följer en genomgång av tillgängliga tablettbaserade behandlingsalternativ, deras verkningsmekanismer och vilka patientgrupper de kan vara aktuella för.

Vad menas med viktnedgångstabletter?

När man diskuterar tabletter för viktnedgång är det avgörande att skilja mellan två olika kategorier: receptbelagda läkemedel och receptfria kosttillskott. Skillnaderna avser såväl regulatorisk granskning som dokumenterad effekt och säkerhetsprofil.

1. Receptbelagda läkemedel: De förskrivs av läkare för behandling av obesitas eller övervikt i kombination med viktrelaterade komplikationer.

Receptbelagda viktreducerande läkemedel verkar genom definierade biologiska mekanismer, exempelvis genom att påverka hormonella signalvägar kopplade till aptitreglering (såsom GLP-1) eller genom att minska upptaget av fett i tarmen.

2. Kosttillskott (Receptfria): Kosttillskott som marknadsförs för viktnedgång säljs utan krav på recept och återfinns ofta i hälsokostbutiker eller via internet. De marknadsförs ofta med påståenden om ökad fettförbränning, minskad aptit eller snabb viktnedgång.

Till skillnad från godkända läkemedel genomgår dessa produkter inte samma rigorösa kliniska prövningar, och det vetenskapliga stödet för långsiktig och kliniskt relevant viktnedgång är i regel begränsat eller otillräckligt. Säkerhetsprofilen kan dessutom vara sämre kartlagd.

Receptbelagda vs receptfria alternativ

Skillnaden i effekt mellan dessa två grupper är stor.

• Receptbelagda alternativ (t.ex. Rybelsus, Mysimba, Orlistat):

Receptbelagda läkemedel för behandling av övervikt och obesitas verkar genom specifika och väldefinierade biologiska mekanismer. De är godkända av regulatoriska myndigheter efter omfattande klinisk prövning och används som komplement till livsstilsinterventioner. Randomiserade kontrollerade studier visar att dessa läkemedel, när de används i kombination med strukturerade livsstilsåtgärder (kost, fysisk aktivitet och beteendestöd), kan ge en kliniskt relevant viktnedgång. Effekten varierar mellan preparat och individer.

• Receptfria alternativ (Kosttillskott):

Receptfria produkter som marknadsförs för viktnedgång klassificeras vanligen som kosttillskott och omfattas inte av samma regulatoriska krav som läkemedel. Vanliga ingredienser inkluderar exempelvis koffein, olika växtbaserade extrakt samt fibrer.

Även om vissa ingredienser kan ha en liten effekt på mättnad eller energi, är resultaten ofta blygsamma och kortvariga. Eftersom kosttillskott inte genomgår samma rigorösa säkerhets- och effektprövning som godkända läkemedel kan kvalitet och innehåll variera. Dessutom kan oreglerade kosttillskott innebära hälsorisker om de innehåller dolda substanser eller tas i för höga doser.

Det är viktigt att kontrollera att man köper läkemedel från säkra källor, och seriösa onlineapotek kräver alltid recept för tabletter för medicinsk viktnedgång.

Hur fungerar tabletter för viktminskning?

Receptbelagda tabletter för behandling av övervikt och obesitas verkar genom olika farmakologiska mekanismer. De tre huvudsakliga verkningsprinciperna är:

1. GLP-1-receptoragonist i tablettform (Semaglutid/Rybelsus)

Rybelsus innehåller semaglutid, samma aktiva substans som i de injicerbara läkemedlen Ozempic och Wegovy, men i tablettform.

• Funktion: Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist som efterliknar effekten av kroppens eget hormon glukagonlik peptid-1 (GLP-1).

Läkemedlet:

• Förstärker mättnadssignaler i hjärnans aptitreglerande centra och minskar därmed ofta intaget av mat.
• Fördröjer magsäckstömning
• Stimulerar glukosberoende insulinfrisättning

Behandlingen används som komplement till kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet.

I OASIS-1-studien visade oral semaglutid 50 mg en genomsnittlig viktreduktion på cirka 15 % efter 68 veckor hos personer med obesitas utan diabetes.

Läs mer om semaglutid i tablettform i vår artikel om Rybelsus.

2. Påverkan på belöningssystemet (Mysimba)

Detta läkemedel kombinerar substanserna naltrexon och bupropion.

• Funktion: Aptitdämpande tabletter påverkar hjärnans signaler om hunger, vilket gör att man känner sig mätt snabbare och äter mindre.

Läkemedlet verkar centralt i hjärnan genom att påverka de neuronala nätverk som reglerar aptit och belöningsdrivet ätande. Denna samverkan kan minska matrelaterat sug, impulsivt ätande och belöningsdrivet energiintag.

Behandlingen kan därför vara särskilt relevant för individer där överintaget i hög grad är kopplat till känslomässigt ätande, starkt sötsug eller svårigheter med impulskontroll. Effekten ska alltid bedömas inom ramen för en helhetsbehandling som inkluderar kost- och livsstilsstöd.

3. Fettblockerare (Orlistat)

• Funktion: Orlistat verkar lokalt i mag–tarmkanalen genom att hämma de enzymer (lipaser) som bryter ner fett i maten. När fettet inte bryts ner fullt ut kan det inte tas upp av kroppen i samma utsträckning.

Cirka 30 procent av det fett som intas absorberas därför inte, utan passerar genom tarmen och lämnar kroppen med avföringen. Till skillnad från hormonbaserade läkemedel påverkar orlistat inte aptit eller mättnadssignaler i hjärnan, utan minskar energiintaget genom att begränsa fettupptaget.

Orlistat kan ge en måttlig viktnedgång, särskilt i kombination med energireducerad kost och ökad fysisk aktivitet. Effekten är dock beroende av att man samtidigt håller ett relativt lågt fettintag.

För vem passar viktnedgångstabletter?

Farmakologisk behandling med receptbelagda tabletter kan vara ett alternativ för personer med:

• BMI ≥30 kg/m² (obesitas)
• BMI ≥27 kg/m² (övervikt) i kombination med minst en viktrelaterad komplikation, såsom högt blodtryck, typ 2-diabetes eller höga blodfetter

Indikationerna baseras på etablerade medicinska riktlinjer och syftar till att minska risken för obesitasrelaterade följdsjukdomar.

När kan tabletter vara ett lämpligt alternativ?

Tablettbehandling kan vara särskilt relevant för personer som:

• Föredrar att undvika injektioner, exempelvis vid nålrädsla
• Reser frekvent och önskar en behandling utan krav på kylförvaring
• Upplever att en daglig rutin passar bättre än veckovis dosering

Val av behandling ska alltid föregås av en individuell medicinsk bedömning. Läkaren tar hänsyn till BMI, samsjuklighet, tidigare behandlingsförsök, läkemedelsinteraktioner och patientens preferenser för att avgöra vilket preparat som är mest lämpligt.

Vanliga biverkningar och risker

Vid behandling med receptbelagda viktnedgångstabletter är det viktigt att väga förväntad effekt mot potentiella biverkningar. Läkemedlen ska alltid användas enligt läkares ordination och inom ramen för medicinsk uppföljning.

Precis som andra läkemedel kan viktreducerande tabletter ge biverkningar. De flesta är relaterade till läkemedlens verkningsmekanism och är ofta milda till måttliga, särskilt i början av behandlingen eller vid dosökning.

Generella biverkningar

Vanligt förekommande biverkningar kan inkludera:

• Illamående
• Diarré eller förstoppning
• Huvudvärk

Biverkningar kopplade till specifika läkemedel

GLP-1-receptoragonist i tablettform (Rybelsus – semaglutid)

De vanligaste biverkningarna är mag–tarmrelaterade, såsom:

• Illamående
• Förstoppning
• Diarré

Besvären är vanligast i början av behandlingen och minskar ofta över tid. Gradvis dosupptrappning och korrekt administrering (på fastande mage med begränsad mängd vatten och 30 minuters väntan före matintag) är viktiga för att förbättra effekt och tolerans.

Akut pankreatit har rapporterats vid behandling med GLP-1-receptoragonister, men är en sällsynt biverkning. Ihållande och kraftig buksmärta ska alltid föranleda medicinsk bedömning.

Individualiserad dosering

För att optimera behandlingens säkerhet och tolerabilitet tillämpas principen om lägsta effektiva dos. Det innebär att doseringen anpassas individuellt och endast höjs vid behov, med målet att uppnå kliniskt relevant viktnedgång samtidigt som biverkningar hålls på en acceptabel nivå.

Regelbunden uppföljning är central för att säkerställa god effekt, hantera eventuella biverkningar och upprätthålla en gynnsam risk–nytta-balans.

Xenical (Orlistat)

Eftersom orlistat minskar fettabsorptionen kan gastrointestinala biverkningar uppstå, särskilt vid högt fettintag:

• Oljig eller lös avföring
• Gasbesvär
• Trängningar

Kostanpassning är därför viktig för att minska risken för besvär.

Mysimba – (naltrexon/bupropion)

Vanliga biverkningar inkluderar:

• Illamående
• Huvudvärk
• Förstoppning
• Yrsel

Sömnstörningar kan också förekomma. Läkemedlet är kontraindicerat vid vissa tillstånd, exempelvis epilepsi, och kräver noggrann medicinsk bedömning före insättning.

Tabletter vs injektioner för att gå ner i vikt: vad är skillnaden?

Kliniska studier visar att båda administrationsformerna ger goda resultat vid viktminskning.

• Rybelsus: I studien OASIS-1 (på personer med övervikt/fetma utan diabetes) sågs en genomsnittlig viktminskning på cirka 15 % efter 68 veckor med en dos på 50 mg.

• Wegovy: I STEP-1-studien, där injicerbar semaglutid 2,4 mg (Wegovy) användes vid obesitas, sågs en genomsnittlig viktnedgång på cirka 15 % efter 68 veckor.

Slutsatsen är att tablettbehandling kan vara ett mycket effektivt alternativ till injektioner, hos rätt patient och vid adekvat dosering.

Viktminskning och kost

Kostvanor spelar en avgörande roll för dig som vill gå ner i vikt och behålla en hälsosam vikt på sikt, även vid användande av exempelvis tabletter. En varierad och balanserad kost som innehåller mycket frukt, grönsaker, fullkornsprodukter, magra proteiner och nyttiga fetter är en bra grund för viktminskning. Det är också viktigt att begränsa intaget av socker, salt och mättade fetter för att ge kroppen de bästa förutsättningarna.

Att föra matdagbok eller använda hjälpmedel för att registrera och analysera kost och mönster i hur du äter kan vara ett effektivt sätt att få koll på vad du äter och identifiera vanor som kan förbättras. Regelbundna måltider hjälper till att minska risken för att du blir för hungrig och äter mer än du tänkt. En långsiktigt hållbar koststrategi är avgörande för att bibehålla uppnådd viktminskning.

Fysisk aktivitet och viktnedgång

Fysisk aktivitet är en central del i behandlingen av obesitas och bidrar både till att stödja viktnedgång och till att bevara resultaten över tid. I kombination med medicinsk behandling kan regelbunden fysisk aktivitet förstärka effekten genom att bland annat motverka förlust av muskelmassa och förbättra den metabola hälsan.

Vid viktnedgång minskar inte bara fettmassan utan även muskelmassan om kroppen inte stimuleras genom belastning. Styrketräning är därför särskilt viktig för att bevara muskelmassa, vilket i sin tur bidrar till en mer gynnsam kroppssammansättning och en stabilare basal ämnesomsättning. Konditionsträning förbättrar samtidigt hjärt- och kärlhälsa, insulin­känslighet och fysisk ork.

Det finns många former av fysisk aktivitet, och det viktigaste är att hitta någon typ av rörelse som fungerar i din vardag och som kan utföras regelbundet. Promenader, cykling, simning, lätt jogging eller gruppträning är exempel på aktiviteter som kan anpassas efter olika behov och förutsättningar.

En kombination av konditionsträning och styrketräning rekommenderas, men träningen bör alltid anpassas individuellt och intensiteten ökas successivt. När fysisk aktivitet blir en naturlig del av vardagen ökar förutsättningarna för långsiktig viktstabilitet och förbättrad hälsa.

Så arbetar Yazen – ett personligt och långsiktigt stöd

Hos Yazen får varje patient ett eget vårdteam bestående av en ansvarig läkare och en YazenCoach. Coachen är sjuksköterska, dietist eller fysioterapeut med särskild kompetens inom obesitasbehandling. Tillsammans följer de patienten kontinuerligt genom hela behandlingen.

YazenCoachen ger praktiskt och individanpassat stöd kring:

• Kost och hur man skapar ett hållbart energiunderskott
• Fysisk aktivitet utifrån egen nivå och förutsättningar
• Motivation och strategier för beteendeförändring

Den ansvariga läkaren ordinerar och justerar vid behov moderna läkemedel för behandling av obesitas. Behandlingen anpassas löpande genom uppföljning av patientens behandlingssvar – exempelvis förändringar i hunger, mättnad, aptit och ätbeteende.

Vanliga frågor om viktnedgång med tabletter

Finns det tabletter som är lika effektiva som sprutor?

Moderna GLP-1-tabletter med semaglutid, samma aktiva substans som i Ozempic och Wegovy, har i kliniska studier visat betydande viktnedgång. Vid högre doser har peroral semaglutid i studier visat viktnedgång som närmar sig effekten av injicerbar semaglutid. I OASIS-1-studien uppnåddes en genomsnittlig viktreduktion på cirka 15 procent efter 68 veckor hos personer med obesitas utan diabetes.

Effekten är dosberoende och kan skilja sig mellan tablett- och injektionsadministration. Forskning pågår även kring nya perorala läkemedel, såsom orforglipron, som kan komma att bredda behandlingsalternativen ytterligare.

Är receptfria bantningstabletter säkra?

Säkerheten varierar avsevärt mellan olika receptfria produkter som marknadsförs för viktnedgång. De flesta klassificeras som kosttillskott och omfattas inte av samma krav på klinisk dokumentation, kvalitetssäkring och säkerhetsprövning som godkända läkemedel. För personer som behöver farmakologisk behandling av övervikt eller obesitas rekommenderas läkemedel som är godkända av regulatoriska myndigheter och förskrivs efter individuell medicinsk bedömning.

Hur vet jag vad som passar mig?

Det bästa är att göra en medicinsk bedömning. Faktorer som ditt BMI, olika kroppsmått, din medicinska historik, eventuella andra mediciner och dina preferenser (tablett vs spruta) spelar in.

Vill du veta om medicinsk behandling för viktnedgång med tabletter är rätt för dig? Kontakta Yazen för hjälp att hitta en behandling som passar just dig och dina mål.

Källor

1. National Institute for Health. Dietary supplements for weight loss: evidence and safety.
   https://ods.od.nih.gov/factsheets/WeightLoss-HealthProfessional/
2. FDA. Avoiding Products Contaminated with Hidden Ingredients
   https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/avoiding-products-contaminated-hidden-ingredients
3. European Medicines Agency (EMA). Clinical evaluation of medicinal products used in weight control.
   https://www.ema.europa.eu/en/clinical-evaluation-medicinal-products-used-weight-control-scientific-guideline
4. The New England Journal of Medicine. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1).
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
5. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial
   https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/abstract
6. Obesity. A randomized, phase 3 trial of naltrexone SR/bupropion SR on weight and obesity-related risk factors (COR-II).
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23408728/
7. European Medicines Agency (EMA). Mysimba. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mysimba
8. European Medicines Agency (EMA). Xenical. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xenical
9. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
10. European Heart Journal. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement.https://doi/10.1093/eurheartj/ehae508
11. The New England Journal of Medicine. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2511774

‍