Varför du inte kan använda GLP-1 när du är gravid. Hur påverkas kroppen och fostret?

Vad är GLP-1 och varför används det vid övervikt

GLP-1 är ett hormon som kroppen själv producerar och som påverkar aptit, mättnad och blodsockerreglering. Medicinsk behandling som efterliknar GLP-1 används vid övervikt, obesitas och typ 2-diabetes. Vanliga preparat som många känner till är Ozempic och Wegovy som innehåller semaglutid, samt Mounjaro som innehåller tirzepatid.

Behandlingen fungerar genom att dämpa hunger, öka mättnadskänslan och bromsa magsäckstömningen. Det gör det lättare att minska energiintaget och uppnå viktminskning, särskilt i kombination med livsstilsstöd.

Biverkningar och komplikationer

När man påbörjar en GLP-1-behandling är det viktigt att känna till de biverkningar som kan uppstå. De vanligaste biverkningarna är illamående, förstoppning, diarré och buksmärta, vilket kan påverka vardagen för många. För vissa personer kan behandlingen också innebära en ökad risk för mer allvarliga komplikationer, bland annat gallproblem och inflammation i bukspottkörteln. Det är därför avgörande att diskutera eventuella biverkningar och komplikationer med en läkare innan man startar en GLP-1-behandling. Det finns också annat att tänka på, till exempel att GLP-1-behandling kan påverka risken för olika sjukdomar och tillstånd, inte bara typ 2-diabetes och obesitas. Att vara välinformerad om både vanliga och mer ovanliga biverkningar gör att du kan fatta ett tryggt beslut om din behandling och veta när du ska söka vård.

Varför graviditet är en särskilt känslig period

Graviditet är en tid då både den gravida och fostret påverkas av förändringar i hormoner, metabolism och näringsbehov. Under de första veckorna bildas viktiga organ och nervsystemet utvecklas. Därför är det extra viktigt att endast använda medicinsk behandling som är välstuderad och bedöms som säker för fosterutvecklingen.

När det gäller GLP-1 finns det idag begränsad forskning på gravida eftersom personer som är gravida i princip aldrig inkluderas i kliniska läkemedelsstudier. Det innebär att kunskapsläget bygger på djurstudier, enstaka fallrapporter och registerdata snarare än stora randomiserade prövningar.

Kan man använda GLP-1 under graviditet?

Det korta svaret är nej. GLP-1 rekommenderas inte under graviditet. Detta gäller både semaglutid och tirzepatid samt andra behandlingar i samma grupp.

Anledningen är att det saknas tillräcklig evidens för att kunna garantera säkerhet för fostret. När det gäller graviditet är säkerhetskraven mycket höga. Om man inte kan utesluta risker ska behandlingen inte användas.

I produktinformation och medicinska rekommendationer anges därför att GLP-1 ska sättas ut inför graviditet och inte påbörjas under pågående graviditet.

Vad säger forskningen?

Det finns ingen stor klinisk studie som har utvärderat GLP-1 som viktbehandling under graviditet. Den forskning som finns består främst av:

Djurstudier som har visat reproduktionstoxicitet vid exponering för vissa GLP-1-substanser i doser som påverkar fostrets utveckling. Detta är en viktig anledning till att man är försiktig med användning under graviditet.

Det finns i dagsläget viss registerdata och observationsstudier där vissa individer har blivit gravida under behandling. Men dessa data är ännu begränsade och kan inte användas för att dra säkra slutsatser om risker eller trygghet.

Sammanfattningsvis är kunskapsläget otillräckligt för att kunna bedöma säkerhet under graviditet. Därför rekommenderas GLP-1-receptoragonister generellt att inte användas under graviditet, och produktinformationen anger att behandlingen ska avbrytas vid planerad eller konstaterad graviditet.

Vad händer om man blir gravid medan man tar Ozempic, Wegovy eller Mounjaro

Om du har använt Ozempic, Wegovy eller Mounjaro och därefter får veta att du är gravid är den generella rekommendationen att behandlingen avslutas. Det är också viktigt att ta kontakt med vården för individuell medicinsk rådgivning.

Eftersom dessa läkemedel inte rekommenderas under graviditet behöver situationen bedömas utifrån dina individuella förutsättningar. Vården kan då göra en samlad medicinsk bedömning och, vid behov, planera vidare uppföljning.  

Hur länge ska man vänta innan graviditet om man använder GLP-1?

Om du planerar att bli gravid är det viktigt att avsluta behandling med GLP-1-läkemedel i god tid innan. Anledningen är att vissa av dessa läkemedel har lång halveringstid och kan finnas kvar i kroppen under en period även efter att behandlingen har avslutats.

För läkemedel som innehåller semaglutid (till exempel Ozempic och Wegovy) rekommenderas vanligtvis att behandlingen avslutas minst två månader före en planerad graviditet. För tirzepatid (Mounjaro) anges oftast ett uppehåll på minst en månad innan graviditet.

Det är viktigt att alltid planera uppehåll eller avslut av behandlingen i samråd med vårdpersonal. Detta är särskilt viktigt om läkemedlet används för behandling av typ 2-diabetes, där blodsockerkontroll behöver följas och eventuellt justeras i samband med behandlingsförändringar.

Varför GLP-1 inte är lämpligt vid graviditet även ur näringsperspektiv

Utöver osäkerheten kring fostrets säkerhet finns ytterligare skäl. GLP-1 minskar aptiten och kan leda till illamående. Under graviditet behöver kroppen ofta ett stabilt näringsintag, särskilt under perioder där illamående redan kan vara ett problem.

Behandlingen kan därför öka risken för att inte få i sig tillräckligt med energi eller viktiga näringsämnen. Under graviditet är målet inte viktminskning utan att stödja en hälsosam graviditet.

Vilka råd gäller vid övervikt under graviditet

Det är vanligt att ha frågor och funderingar kring vikt under graviditet. Övervikt och obesitas kan vara förenade med en ökad risk för vissa komplikationer, men det innebär inte att man ska försöka gå ner i vikt med medicinsk behandling under graviditeten.

I stället handlar råden om att skapa goda förutsättningar för en hälsosam graviditet genom hållbara och trygga levnadsvanor. Fokus ligger på att stödja både den gravida och fostrets behov, snarare än på viktförändring i sig.

Rekommendationerna omfattar bland annat:

• regelbundna måltider med näringsrik och varierad mat
• fysisk aktivitet som är anpassad efter graviditeten och individuella förutsättningar
• fokus på stabilt blodsocker, tillräcklig återhämtning och god sömn
• kontinuerligt stöd och uppföljning från barnmorska och övrigt vårdteam

För vissa personer kan extra stöd kring kost, blodsockerreglering eller livsstilsvanor vara särskilt viktigt. Detta sker alltid med hänsyn till graviditetens behov och med målet att främja en trygg och hälsosam graviditet för både den gravida och barnet.

GLP-1 efter graviditet och amning

Efter förlossningen, och när amningen är helt avslutad, kan behandling med GLP-1-läkemedel bli aktuell igen. Tidpunkten och upplägget för en eventuell återstart planeras individuellt i dialog med vården.

Uppföljning sker vanligtvis efter graviditeten för att göra en samlad medicinsk bedömning. I denna bedömning tas hänsyn till faktorer som aktuell hälsa, viktutveckling, eventuella medicinska tillstånd samt personliga mål. Behandling med GLP-1 kan övervägas först när amningen är avslutad, eftersom läkemedlen inte rekommenderas under amning.

Målet är att säkerställa att en eventuell återupptagen behandling sker på ett tryggt och välgrundat sätt, anpassat efter den nya livssituationen efter graviditet och förlossning.

Hos Yazen sker detta med individanpassat stöd. Målet är inte bara viktnedgång utan hållbar hälsa, trygg uppföljning och ett upplägg som fungerar i en vardag med småbarn.

Sammanfattning

GLP-1-läkemedel såsom Ozempic, Wegovy och Mounjaro är en effektiv medicinsk behandling vid övervikt och obesitas, men rekommenderas inte under graviditet. Anledningen är att det vetenskapliga underlaget är begränsat och att säkerheten för fostrets utveckling inte kan fastställas.

Vid planerad graviditet bör behandling med GLP-1-läkemedel avslutas i god tid. Om graviditet uppstår under pågående behandling rekommenderas att behandlingen avbryts och att kontakt tas med vården för individuell rådgivning och uppföljning.

Under graviditeten ligger fokus i stället på hälsosamma levnadsvanor och trygg uppföljning inom mödrahälsovården. Efter graviditet och när amningen är avslutad kan behandling med GLP-1 övervägas igen, efter en individuell medicinsk bedömning.

Vanliga frågor om GLP-1 och graviditet

Kan jag använda GLP-1-behandling om jag är gravid?
Nej, behandling med GLP-1-läkemedel rekommenderas inte under graviditet. Anledningen är att det i dagsläget saknas tillräckligt vetenskapligt underlag för att kunna bedöma säkerheten för fostrets utveckling. Därför avråds användning under graviditet, och fokus ligger i stället på trygga och välbeprövade insatser anpassade för graviditeten.

Hur går jag tillväga om jag är under GLP-1-behandling och vill bli gravid?

Om du står på GLP-1-behandling och planerar graviditet är det viktigt att göra detta i samråd med vården. Följande steg är vanligtvis aktuella:

1. Ta kontakt med din läkare i god tid
   Prata med din läkare eller vårdteam om dina graviditetsplaner. Tillsammans kan ni planera hur och när behandlingen bör avslutas samt hur din hälsa följs upp under tiden.
2. Avsluta behandlingen enligt rekommenderad karensperiod
   GLP-1-läkemedel har olika lång kvarstående effekt i kroppen. Därför rekommenderas en viss karensperiod mellan avslutad behandling och graviditet, som varierar beroende på vilket läkemedel du använder.
3. Använd preventivmedel tills karensperioden är över
   För att undvika oavsiktlig exponering under tidig graviditet är det viktigt att fortsätta använda preventivmedel tills karensperioden är avslutad.
4. Överväg folsyratillskott inför graviditet
   Inför graviditet rekommenderas ofta folsyratillskott. Efter viktminskning kan nivåerna av folat vara låga hos vissa personer, och folsyrabrist är kopplad till ökad risk för fosterskador. Rådgör gärna med vården kring dos och behov.

Vad händer om jag blir gravid medan jag använder GLP-1 som Ozempic eller Wegovy?
Om du blir gravid under pågående behandling bör du kontakta din läkare omedelbart för individuell rådgivning och uppföljning.

Kan GLP-1 påverka fostrets utveckling?

Det finns i dagsläget begränsad kunskap om hur GLP-1-läkemedel påverkar fostrets utveckling hos människa. Djurstudier har dock visat tecken på reproduktionstoxicitet vid exponering för vissa GLP-1-substanser, särskilt vid doser som påverkar fostertillväxt och utveckling.

Dessa fynd är en viktig anledning till att behandling med GLP-1-läkemedel inte rekommenderas under graviditet. Eftersom motsvarande säkra data från stora studier på gravida saknas, tillämpas en försiktighetsprincip för att skydda fostrets utveckling.

Vilka biverkningar kan jag få av GLP-1-behandling?
De vanligaste biverkningarna är illamående, förstoppning, diarré och buksmärta. Allvarligare komplikationer kan förekomma, men är ovanliga.

Finns det alternativa behandlingar för övervikt och typ 2-diabetes under graviditet?

Ja. Under graviditet finns det andra behandlingsalternativ som kan vara mer lämpliga och välstuderade. Behandlingen anpassas alltid individuellt och kan inkludera kostrådgivning, anpassad fysisk aktivitet och, vid behov, andra läkemedel som har dokumenterad säkerhet under graviditet.

Kan jag börja med GLP-1-behandling efter graviditet och amning?
Ja, behandling kan övervägas efter att amningen är avslutad och efter individuell medicinsk bedömning.

Varför är det viktigt att ha ett stabilt näringsintag under graviditet?
Under graviditeten behöver kroppen extra näring för fostrets utveckling. Eftersom GLP-1 kan minska aptiten och orsaka illamående, kan det påverka näringsintaget negativt.

Källor

1. American Journal of Obstetrics and Gynecology. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use in pregnancy: a review. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.08.024
2. The New England Journal of Medicine. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
3. The New England Journal of Medicine. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
4. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutide) product information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
5. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatide) prescribing information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

För ytterligare information om aptitreglering och hur man kan stoppa hunger, besök Yazen.

Det finns mer information att läsa om olika behandlingsalternativ, och det är bra att ta del av den kunskap som finns hos läkare och annan sjukvårdspersonal. Forskningen kring GLP-1 och andra behandlingar av obesitas utvecklas snabbt, och inför 2026 kan nya rön ge ännu bättre vägledning kring hur GLP-1 kan användas på bästa sätt. Håll dig uppdaterad och ta del av den information som finns för att göra ett informerat val om din hälsa.

‍

‍