Kan man använda GLP-1 under amning – vad säger forskningen?

Vad är GLP-1 och varför används det vid viktminskning?

GLP-1 är ett hormon som kroppen själv producerar i tarmen och som påverkar aptit, mättnad och blodsockerreglering. Medicinsk behandling som efterliknar effekterna av GLP-1 används vid behandling av övervikt, obesitas och typ 2-diabetes. Exempel på sådana behandlingar är bland annat Ozempic, Wegovy och Mounjaro.

Genom att dämpa hunger och förstärka mättnadssignaler kan behandlingen göra det lättare att äta mindre och följa rekommenderade kostvanor. För många patienter leder detta till en tydlig och hållbar viktminskning när behandlingen kombineras med livsstilsstöd.

Vad forskningen säger om GLP-1 och amning

Det finns i dagsläget mycket begränsad vetenskaplig evidens kring användning av GLP-1-receptoragonister under amning. Gravida och ammande personer inkluderas sällan i kliniska läkemedelsstudier, vilket även gäller för behandlingar som semaglutid (Ozempic, Wegovy) och tirzepatid (Mounjaro).

Kunskapen om huruvida dessa läkemedel passerar över i bröstmjölk hos människa är därför otillräcklig. Det saknas också data om eventuella effekter på det ammade barnet. I situationer där säkerhetsunderlaget är begränsat tillämpas en försiktighetsprincip, vilket innebär att behandling med GLP-1-läkemedel inte rekommenderas under amning.

Möjliga risker för barnet

GLP-1-läkemedel påverkar aptitreglering, magsäckstömning och energibalans hos den som behandlas. Hos ett spädbarn, som är i en period av snabb tillväxt och är helt beroende av ett stabilt näringsintag, är det särskilt viktigt att exponering för läkemedel via bröstmjölk inte påverkar dessa processer.

I dagsläget saknas tillräckliga data om i vilken utsträckning GLP-1-receptoragonister passerar över i bröstmjölk hos människa och om de i så fall skulle kunna påverka barnet. Eftersom säkerheten inte kan fastställas och potentiella effekter på tillväxt eller mag-tarmfunktion inte kan uteslutas, rekommenderas behandling inte under amning.

Varför amning är en särskilt känslig period

Amning är en unik fysiologisk period där barnet helt eller delvis får sin näring via bröstmjölk. Läkemedel och andra ämnen som tillförs den ammande kroppen kan i varierande grad överföras till barnet genom bröstmjölken.

Spädbarnets organ och kroppsfunktioner är fortfarande under utveckling, vilket innebär att de kan vara mer känsliga för påverkan jämfört med vuxna. Av denna anledning ställs höga krav på säkerhet när det gäller medicinsk behandling under amning.

När tillräcklig dokumentation om säkerhet saknas rekommenderas försiktighet. Det är därför viktigt att alltid rådgöra med vårdgivare innan en ny behandling påbörjas under amningsperioden.

Amningsprocessen

Amningsprocessen påbörjas redan under graviditeten, då brösten förbereds genom hormonella förändringar och produktion av råmjölk (kolostrum). Efter förlossningen stimuleras mjölkproduktionen genom barnets sugande, vilket aktiverar hormoner som prolaktin och oxytocin. De första dagarna kan amningen upplevas som utmanande, men för många blir den lättare när både förälder och barn har fått möjlighet att öva och hitta sin rytm.

Eftersom spädbarnets näring under denna period helt eller delvis kommer från bröstmjölk är det viktigt att läkemedel som används av den ammande personen är noggrant bedömda ur säkerhetssynpunkt.

Amningen ger barnet den näring och trygghet som behövs under den första tiden i livet, och det är viktigt att lyssna på både kroppens och barnets signaler.

När kan GLP-1 bli aktuellt igen?

Behandling med GLP-1-läkemedel kan övervägas när amningen är helt avslutad. Det innebär i praktiken att barnet inte längre får bröstmjölk, vare sig helt eller delvis.

Hos många kan behandling bli aktuell relativt snart efter avslutad amning, men beslutet ska alltid fattas i samråd med vårdpersonal och anpassas efter den enskilda situationen.

Vad kan man fokusera på under amning?

Att GLP-1-behandling inte är aktuell under amning innebär inte att arbetet med hälsa behöver pausas. Tvärtom kan denna period vara ett tillfälle att bygga hållbara vanor som stärker både återhämtning och långsiktig hälsa.

Under amning är det ofta mer gynnsamt att fokusera på:

• regelbundna måltider med näringsrik och varierad mat
• tillräckligt energiintag för att stödja både mjölkproduktion och återhämtning
• vardagsrörelse och mjuk fysisk aktivitet anpassad efter förlossning
• sömn och återhämtning i den mån det är möjligt

Kroppen genomgår betydande hormonella förändringar efter graviditet och under amning. För många sker viktförändringar gradvis över tid, men variationen mellan individer är stor. Målet under denna period är inte snabb viktminskning, utan att skapa stabila förutsättningar för hälsa och välbefinnande.

När amningen avslutats kan en ny medicinsk bedömning göras och eventuella behandlingsalternativ övervägas utifrån den aktuella situationen.

Stöd och resurser

Det finns flera etablerade former av stöd för personer som ammar. Barnavårdscentraler, amningsmottagningar och mödrahälsovård erbjuder praktisk vägledning och individuell uppföljning vid frågor eller utmaningar kopplade till amningen.

Det är vanligt att amning väcker frågor eller innebär perioder av osäkerhet. Många behöver stöd i olika faser, och det är viktigt att veta att hjälp finns att få.

Läkare, barnmorskor och dietister kan ge råd kring näringsbehov, återhämtning efter graviditet samt läkemedelsfrågor under amning.

Att ta del av tillgängliga resurser och söka stöd i tid kan bidra till en tryggare och mer hållbar amningsperiod.

Sammanfattning

GLP-1-läkemedel är en effektiv medicinsk behandling vid övervikt och obesitas, men rekommenderas inte under amning. Anledningen är att det vetenskapliga underlaget är begränsat och att säkerheten för det ammade barnet inte kan fastställas. Under amningsperioden tillämpas därför en försiktighetsprincip.

När amningen är helt avslutad kan behandling med Ozempic, Wegovy eller Mounjaro övervägas igen efter en individuell medicinsk bedömning. I denna bedömning tas hänsyn till hälsa, viktutveckling, eventuella medicinska tillstånd och personliga mål.

Målet är alltid en trygg och långsiktigt hållbar hälsa – både för den som behandlas och för barnet.

Vanliga frågor och svar

Kan GLP-1-behandling användas under amning?

Nej, behandling med GLP-1-läkemedel rekommenderas inte under amning. Anledningen är att det saknas tillräckliga data om huruvida läkemedlen passerar över i bröstmjölk och vilka effekter de i så fall skulle kunna ha på det ammade barnet.

Eftersom säkerheten inte kan fastställas tillämpas en försiktighetsprincip, och behandling avråds under amningsperioden.

Hur påverkar GLP-1 aptit och vikt?

GLP-1 påverkar kroppens aptitreglering genom att förstärka mättnadssignaler till hjärnan och minska hunger. Samtidigt bromsas magsäckstömningen, vilket gör att mättnadskänslan varar längre efter måltid.

Denna kombination leder ofta till ett minskat energiintag. När behandlingen kombineras med livsstilsförändringar kan det resultera i en kliniskt betydelsefull viktnedgång.

Finns det vanliga biverkningar av GLP-1?

Ja. De vanligaste biverkningarna av GLP-1-läkemedel är mag-tarmrelaterade och kan inkludera illamående, kräkningar, diarré och förstoppning. Dessa besvär är oftast mest uttalade i början av behandlingen eller vid dosökning och tenderar för många att minska över tid.

Mer ovanliga men allvarligare biverkningar kan förekomma, och därför är det viktigt att kontakta vården vid ihållande eller kraftiga symtom.

Diskutera alltid eventuella biverkningar eller frågor kring dessa med din läkare eller vårdgivare.

Kan amning kombineras med viktminskning på andra sätt än GLP-1?

Under amning är fokus i första hand att stödja återhämtning och säkerställa ett tillräckligt näringsintag för både den ammande personen och barnet. Aktiv medicinsk viktminskning rekommenderas inte under denna period.

Däremot kan hälsosamma vanor främja både välmående och en gradvis viktförändring över tid. Det kan handla om näringsrik och varierad kost, regelbundna måltider, anpassad fysisk aktivitet och god återhämtning.

Målet under amningsperioden är stabil hälsa snarare än snabb viktnedgång. När amningen avslutats kan mer strukturerade behandlingsalternativ övervägas i samråd med vårdpersonal.

Vad kan underlätta amningen?

Hud-mot-hud-kontakt, att barnet får amma ofta och ett bra och djupt tag om bröstet är faktorer som kan stödja en fungerande amning. Tidig och regelbunden stimulering av bröstet bidrar till att etablera och upprätthålla mjölkproduktionen.

Att få praktisk vägledning från barnmorska eller amningsmottagning kan också vara värdefullt, särskilt under de första veckorna när amningen etableras.

Var kan mer information om GLP-1 och amning fås?

Kontakta vårdgivare eller amningsmottagning för mer information och individuellt anpassade råd.

Källor

1. American Journal of Obstetrics and Gynecology. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use in pregnancy: a review. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.08.024
2. Nutrients. Subcutaneous Semaglutide during Breastfeeding: Infant Safety Regarding Drug Transfer into Human Milk. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39275201/
3. Frontiers in Endocrinology. Effects of GLP-1 agonists and SGLT2 inhibitors during pregnancy and lactation on offspring outcomes: a systematic review of the evidence.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37881498/
4. European Medicines Agency (EMA) – Wegovy (semaglutide)
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
5. European Medicines Agency (EMA) – Mounjaro (tirzepatide)
   https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
6. European Medicines Agency (EMA) – Ozempic (semaglutide)
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

‍