Kan man bruke GLP-1 under amming – hva sier forskningen?

Hva er GLP-1 og hvorfor brukes det ved vektnedgang?

GLP-1 er et hormon som kroppen selv produserer i tarmen, og som påvirker appetitt, metthetsfølelse og regulering av blodsukker. Medisinsk behandling som etterligner effekten av GLP-1 brukes ved behandling av overvekt, fedme og type 2-diabetes. Eksempler på slike behandlinger er Ozempic, Wegovy og Mounjaro.

Ved å dempe sult og forsterke metthetssignalene kan behandlingen gjøre det lettere å spise mindre og følge anbefalte kostvaner. For mange fører dette til en tydelig og varig vektnedgang når behandlingen kombineres med livsstøtte og gode vaner.

Hva sier forskningen om GLP-1 og amming?

Per i dag finnes det svært begrenset vitenskapelig dokumentasjon på bruk av GLP-1-reseptoragonister under amming. Gravide og ammende inkluderes sjelden i kliniske legemiddelstudier. Dette gjelder også behandlinger som semaglutid (Ozempic, Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro).

Vi har derfor ikke tilstrekkelig kunnskap om disse legemidlene går over i morsmelk hos mennesker. Det mangler også data om mulige effekter på det ammende barnet. Når sikkerhetsgrunnlaget er begrenset, brukes et føre-var-prinsipp. Det betyr at behandling med GLP-1-legemidler ikke anbefales under amming.

Mulige risikoer for barnet

GLP-1-legemidler påvirker appetittregulering, magesekkens tømming og energibalanse hos den som bruker dem. Hos et spedbarn, som er i en fase med rask vekst og er helt avhengig av stabil næringstilførsel, er det ekstra viktig at eksponering via morsmelk ikke påvirker disse prosessene.

I dag mangler vi tilstrekkelige data om i hvilken grad GLP-1-reseptoragonister går over i morsmelk hos mennesker, og om de eventuelt kan påvirke barnet. Siden sikkerheten ikke kan fastslås og potensielle effekter på vekst eller mage- og tarmfunksjon ikke kan utelukkes, anbefales ikke behandlingen under amming.

Hvorfor er ammeperioden ekstra sårbar?

Amming er en unik fysiologisk periode der barnet helt eller delvis får næringen sin gjennom morsmelk. Legemidler og andre stoffer som tilføres den ammende kroppen kan i varierende grad overføres til barnet via melken.

Spedbarnets organer og kroppsfunksjoner er fortsatt under utvikling, og kan derfor være mer sårbare enn hos voksne. Av den grunn stilles det strenge krav til sikkerhet ved medisinsk behandling under amming.

Når det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon på sikkerhet, anbefales forsiktighet. Det er derfor viktig å alltid rådføre seg med lege eller annet helsepersonell før man starter en ny behandling i ammeperioden.

Ammeprosessen

Ammeprosessen starter allerede under graviditeten, når brystene forberedes gjennom hormonelle endringer og produksjon av råmelk (kolostrum). Etter fødselen stimuleres melkeproduksjonen av barnets suging, som aktiverer hormoner som prolaktin og oksytocin. De første dagene kan amming oppleves som krevende, men for mange blir det lettere etter hvert som både forelder og barn får øvd og finner sin rytme.

Siden spedbarnets næring i denne perioden helt eller delvis kommer fra morsmelk, er det viktig at legemidler som brukes av den ammende er nøye vurdert med tanke på sikkerhet.

Amming gir barnet næringen og tryggheten det trenger i den første tiden av livet. Det er viktig å lytte både til kroppens og barnets signaler.

Når kan GLP-1 være aktuelt igjen?

Behandling med GLP-1-legemidler kan vurderes når ammingen er helt avsluttet. I praksis betyr det at barnet ikke lenger får morsmelk, verken helt eller delvis.

For mange kan behandling være aktuelt relativt kort tid etter avsluttet amming, men beslutningen skal alltid tas i samråd med helsepersonell og tilpasses den enkeltes situasjon.

Hva kan du fokusere på under amming?

At GLP-1-behandling ikke er aktuelt under amming betyr ikke at du må sette helsen på pause. Tvert imot kan denne perioden være en fin mulighet til å bygge gode, bærekraftige vaner som styrker både restitusjon og langsiktig helse.

Under amming er det ofte mer hensiktsmessig å fokusere på:

• regelmessige måltider med næringsrik og variert mat
• tilstrekkelig energiinntak for å støtte både melkeproduksjon og restitusjon
• hverdagsbevegelse og skånsom fysisk aktivitet tilpasset tiden etter fødsel
• søvn og hvile så langt det lar seg gjøre

Kroppen går gjennom store hormonelle endringer etter graviditet og under amming. For mange skjer vektendringer gradvis over tid, men det er stor individuell variasjon. Målet i denne perioden er ikke rask vektnedgang, men å skape stabile forutsetninger for helse og velvære.

Når ammingen er avsluttet, kan det gjøres en ny medisinsk vurdering, og eventuelle behandlingsalternativer kan vurderes ut fra den aktuelle situasjonen.

Støtte og ressurser

Det finnes flere etablerte tilbud for deg som ammer. Helsestasjon, ammeveiledere og fastlege kan tilby praktisk veiledning og individuell oppfølging ved spørsmål eller utfordringer knyttet til amming.

Det er vanlig at amming vekker spørsmål eller perioder med usikkerhet. Mange trenger støtte i ulike faser, og det er viktig å vite at hjelp finnes.

Lege, jordmor og klinisk ernæringsfysiolog kan gi råd om ernæringsbehov, restitusjon etter graviditet og spørsmål om legemidler under amming.

Å bruke tilgjengelige ressurser og søke støtte tidlig kan bidra til en tryggere og mer bærekraftig ammeperiode.

Oppsummering

GLP-1-legemidler er en effektiv medisinsk behandling ved overvekt og fedme, men anbefales ikke under amming. Årsaken er at det vitenskapelige grunnlaget er begrenset, og at sikkerheten for det ammende barnet ikke kan fastslås. I ammeperioden brukes derfor et føre-var-prinsipp.

Når ammingen er helt avsluttet kan behandling med Ozempic, Wegovy eller Mounjaro vurderes på nytt etter en individuell medisinsk vurdering. I denne vurderingen tas det hensyn til helse, vektutvikling, eventuelle medisinske tilstander og personlige mål.

Målet er alltid en trygg og langsiktig bærekraftig helse – både for deg og barnet.

Vanlige spørsmål og svar

Kan GLP-1-behandling brukes under amming?

Nei, behandling med GLP-1-legemidler anbefales ikke under amming. Årsaken er at det mangler tilstrekkelige data om legemidlene går over i morsmelk og hvilke effekter de eventuelt kan ha på barnet som ammes.

Siden sikkerheten ikke kan fastslås, brukes et føre-var-prinsipp og behandling frarådes i ammeperioden.

Hvordan påvirker GLP-1 appetitt og vekt?

GLP-1 påvirker kroppens appetittregulering ved å forsterke metthetssignaler til hjernen og redusere sult. Samtidig forsinkes magesekkens tømming, noe som gjør at metthetsfølelsen varer lenger etter et måltid.

Denne kombinasjonen fører ofte til redusert energiinntak. Når behandlingen kombineres med livsstilsendringer, kan det gi en klinisk betydelig vektnedgang.

Finnes det vanlige bivirkninger av GLP-1?

Ja. De vanligste bivirkningene av GLP-1-legemidler er knyttet til mage og tarm, og kan inkludere kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse. Disse plagene er ofte mest uttalte i starten av behandlingen eller ved doseøkning, og vil for mange avta over tid.

Mer sjeldne, men mer alvorlige bivirkninger kan forekomme. Kontakt lege eller annet helsepersonell ved vedvarende eller kraftige symptomer.

Snakk alltid med lege eller behandler dersom du opplever bivirkninger eller har spørsmål om dem.

Kan amming kombineres med vektnedgang på andre måter enn GLP-1?

Under amming er hovedfokuset å støtte restitusjon og sikre tilstrekkelig næringsinntak for både deg og barnet. Aktiv medisinsk vektnedgang anbefales ikke i denne perioden.

Samtidig kan sunne vaner bidra til både bedre velvære og en gradvis vektendring over tid. Det kan handle om næringsrik og variert mat, regelmessige måltider, tilpasset fysisk aktivitet og god hvile.

Målet i ammeperioden er stabil helse, ikke rask vektnedgang. Når ammingen er avsluttet kan mer strukturerte behandlingsalternativer vurderes i samråd med helsepersonell.

Hva kan gjøre ammingen lettere?

Hud-mot-hud-kontakt, hyppig amming og at barnet får et godt og dypt tak på brystet, er faktorer som kan støtte en velfungerende amming. Tidlig og regelmessig stimulering av brystet bidrar til å etablere og opprettholde melkeproduksjonen.

Praktisk veiledning fra jordmor, helsestasjon eller ammeveileder kan også være verdifullt, særlig i de første ukene når ammingen skal etableres.

Hvor kan jeg få mer informasjon om GLP-1 og amming?

Ta kontakt med lege, helsestasjon eller ammeveileder for mer informasjon og individuelt tilpassede råd.

Kilder

American Journal of Obstetrics and Gynecology. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use in pregnancy: a review. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.08.024

Nutrients. Subcutaneous Semaglutide during Breastfeeding: Infant Safety Regarding Drug Transfer into Human Milk. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39275201/

Frontiers in Endocrinology. Effects of GLP-1 agonists and SGLT2 inhibitors during pregnancy and lactation on offspring outcomes: a systematic review of the evidence.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37881498/

European Medicines Agency (EMA) – Wegovy (semaglutide)
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

European Medicines Agency (EMA) – Mounjaro (tirzepatide)
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf

European Medicines Agency (EMA) – Ozempic (semaglutide)
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

‍