Rybelsus vs. Ozempic: wat is het verschil?

De belangstelling voor medicamenteuze behandeling van obesitas en metabole aandoeningen is de afgelopen jaren sterk toegenomen. Semaglutide is daarbij een van de meest onderzochte en gebruikte stoffen.

Omdat semaglutide beschikbaar is als tablet én als injectie, ontstaan er vaak vragen over verschillen in effect, gebruik en geschiktheid. Is een wekelijkse injectie effectiever dan een dagelijkse tablet? En welke rol spelen dosering, indicatie en individuele tolerantie bij de keuze voor een behandeling?

Hieronder vind je een overzicht van de belangrijkste overeenkomsten en verschillen.

Dezelfde werkzame stof, verschillende vormen

Rybelsus, Ozempic en Wegovy behoren allemaal tot de groep GLP-1-receptoragonisten en bevatten dezelfde werkzame stof: semaglutide.

Dat betekent dat ze in het lichaam op dezelfde manier werken:

• ‍Meer verzadiging: Semaglutide activeert GLP-1-receptoren in de hersenen die betrokken zijn bij de regulatie van eetlust. Daardoor kun je je sneller en langer verzadigd voelen.
• ‍Minder honger en trek: Veel mensen merken dat hun eetlust afneemt en dat ze minder vaak hongerprikkels ervaren.
• ‍Langzamere maaglediging: De maag leegt zich langzamer, wat het verzadigingsgevoel versterkt en kan bijdragen aan stabielere bloedsuikerwaarden na een maaltijd.

Semaglutide stimuleert daarnaast de afgifte van insuline wanneer de bloedsuiker verhoogd is en vermindert de afgifte van glucagon. Dit helpt bij het verbeteren van de bloedsuikerregulatie bij mensen met diabetes type 2.

Het belangrijkste verschil tussen Ozempic en Rybelsus is dus de manier van toediening.

Ozempic wordt eenmaal per week toegediend als subcutane injectie.

Rybelsus is een orale GLP-1-receptoragonist die als tablet wordt ingenomen, eenmaal per dag. Omdat peptide-medicatie normaal gesproken wordt afgebroken in het maag-darmkanaal, bevat Rybelsus een hulpstof voor opname: natrium-N-(8-[2-hydroxybenzoyl]amino)caprylaat (SNAC). Deze stof beschermt semaglutide tegen afbraak in de maag en helpt bij de opname via het maagslijmvlies.

Zowel Ozempic als Rybelsus zijn goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 als aanvulling op voeding en beweging.

Voor de behandeling van obesitas wordt een andere dosering semaglutide gebruikt onder de naam Wegovy, dat specifiek is goedgekeurd voor gewichtsbeheersing. Rybelsus is momenteel niet goedgekeurd voor de behandeling van obesitas. In sommige gevallen kan een arts off-label gebruik overwegen, wat betekent dat een medicijn buiten de goedgekeurde indicatie wordt voorgeschreven na een individuele medische beoordeling.

Zowel Ozempic als Rybelsus zijn ontwikkeld door Novo Nordisk.

Welke toedieningsvorm heeft het meeste effect op gewicht?

Veel mensen vragen zich af of een injectie effectiever is dan een tablet. Klinische studies laten zien dat beide toedieningsvormen goede resultaten kunnen geven bij gewichtsverlies.

• ‍Rybelsus: In de OASIS-1-studie (bij mensen met overgewicht of obesitas zonder diabetes) werd na 68 weken een gemiddelde gewichtsafname van ongeveer 15% gezien bij een dosis van 50 mg.
• ‍Wegovy: In de STEP-1-studie met injecteerbare semaglutide 2,4 mg (Wegovy) bij obesitas werd na 68 weken eveneens een gemiddelde gewichtsafname van ongeveer 15% gezien.

Dit suggereert dat behandeling met een tablet een effectief alternatief kan zijn voor injecties, mits de doseringsinstructies nauwkeurig worden gevolgd.

Vergelijking in gebruik bij gewichtsverlies

Rybelsus en Wegovy verschillen in hoe ze in het dagelijks leven worden gebruikt. Dat kan invloed hebben op welke optie het beste bij iemand past.

Manier van toedienen

• ‍Rybelsus wordt eenmaal per dag ingenomen als tablet.
• ‍Wegovy wordt eenmaal per week toegediend als subcutane injectie, meestal in de buik, het bovenbeen of de bovenarm. Het medicijn zit in een voorgevulde injectiepen.

Dosering en flexibiliteit

• ‍Rybelsus moet dagelijks op een lege maag worden ingenomen om voldoende opname te garanderen.
• ‍Wegovy wordt eenmaal per week toegediend en kan op elk moment van de dag worden gebruikt, onafhankelijk van maaltijden.

Instructies voor het gebruik van Rybelsus

Omdat orale semaglutide van nature een lage biologische beschikbaarheid heeft, zijn specifieke instructies belangrijk:

• Neem de tablet ’s ochtends in na minimaal 8 uur vasten.
• Slik de tablet door met maximaal ongeveer 120 ml water.
• Wacht minimaal 30 minuten voordat je eet, drinkt of andere medicijnen inneemt.

Als je tegelijk eet of drinkt, kan de opname van semaglutide verminderen.

Bij mensen die bepaalde vormen van obesitaschirurgie hebben ondergaan kan de opname van orale medicatie veranderen. Dit wordt meegenomen in een individuele medische beoordeling.

Voor wie kan Rybelsus geschikt zijn?

Rybelsus kan een passende keuze zijn voor mensen die liever een tablet gebruiken dan een injectie, bijvoorbeeld bij uitgesproken angst voor naalden of wanneer iemand wekelijkse injecties wil vermijden.

Omdat het medicijn bij kamertemperatuur kan worden bewaard, kan het ook praktisch zijn voor mensen die veel reizen of situaties waarin koeling minder beschikbaar is.

Tegelijk vraagt orale semaglutide om een duidelijke en consistente ochtendroutine. Voor een goede opname moet de tablet:

• worden ingenomen op een lege maag na minimaal 8 uur vasten
• worden doorgeslikt met maximaal ongeveer 120 ml water
• gevolgd worden door minstens 30 minuten wachten voordat je eet, drinkt of andere medicijnen neemt

Dit vraagt vaak meer dagelijkse discipline dan een wekelijkse injectie. Voor sommige mensen werkt dat goed, terwijl anderen een wekelijkse dosering makkelijker vinden in hun dagelijkse leven.

De keuze hangt daarom af van een medische beoordeling, de persoonlijke situatie en individuele voorkeuren.

Bijwerkingen: waarschuwingen en voorzichtigheid

Omdat zowel Ozempic als Rybelsus semaglutide bevatten, is het bijwerkingenprofiel grotendeels vergelijkbaar. De meest voorkomende bijwerkingen hebben te maken met het maag-darmkanaal en hangen samen met de werking van het medicijn.

Veelvoorkomende bijwerkingen

De meest gemelde klachten zijn:

• misselijkheid
• diarree
• obstipatie
• braken
• een opgeblazen gevoel

Maag-darmklachten komen meestal voor aan het begin van de behandeling of bij het verhogen van de dosis. Ze zijn doorgaans mild tot matig en nemen bij de meeste mensen na verloop van tijd af wanneer het lichaam zich aanpast. Een geleidelijke opbouw van de dosis helpt om de tolerantie te verbeteren.

Hypoglykemie

Semaglutide zelf geeft een lage kans op hypoglykemie. Het risico kan toenemen wanneer het samen wordt gebruikt met insuline of sulfonylureumderivaten. In dat geval kan een aanpassing van de bloedsuikerverlagende medicatie nodig zijn en is het belangrijk dat patiënten de symptomen van een lage bloedsuiker herkennen.

Pancreatitis

In zeldzame gevallen is acute pancreatitis gemeld bij behandeling met GLP-1-receptoragonisten. Aanhoudende en hevige pijn in de bovenbuik, vooral als deze uitstraalt naar de rug, moet direct medisch worden beoordeeld. Bij een vermoeden van pancreatitis moet de behandeling worden gestopt.

Diabetische retinopathie

Voorzichtigheid is nodig bij mensen met diabetische retinopathie. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden gemonitord en behandeld volgens klinische richtlijnen. Goede langdurige bloedsuikercontrole kan het risico op diabetische retinopathie verlagen.

Contra-indicaties en algemene voorzichtigheid

Semaglutide mag niet worden gebruikt bij een bekende overgevoeligheid voor de werkzame stof of een van de hulpstoffen.

Voorzichtigheid is nodig bij ernstige maag-darmaandoeningen, eerdere pancreatitis of andere relevante medische aandoeningen. Ook andere medicatie moet altijd worden meegenomen in de beoordeling.

Behandeling hoort plaats te vinden onder medische begeleiding om de juiste dosering te waarborgen, bijwerkingen te monitoren en een goede balans tussen risico en voordeel te behouden.

Dosering en toediening

Wegovy is bedoeld voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met obesitas of overgewicht met gewichtsgerelateerde aandoeningen, als aanvulling op leefstijlveranderingen. Het medicijn wordt eenmaal per week als injectie toegediend.

De werkzame stof is semaglutide, een GLP-1-receptoragonist die helpt bij de regulatie van bloedsuiker en bij gewichtsverlies bij mensen met diabetes type 2 (Ozempic) en obesitas (Wegovy).

De behandeling start meestal met een dosis van 0,25 mg per week gedurende de eerste vier weken. Daarna kan de dosis worden verhoogd naar 0,5 mg per week voor extra effect. Als het effect onvoldoende is, kan een arts besluiten de dosis verder te verhogen. Het is belangrijk altijd de instructies van de arts te volgen en de dosis nooit zelfstandig aan te passen.

Mensen die zwanger zijn, borstvoeding geven of een zwangerschap plannen, moeten eerst met een arts overleggen voordat ze starten met de behandeling. Het medicijn mag niet met anderen worden gedeeld en moet altijd worden bewaard volgens de instructies van Novo Nordisk.

Rybelsus bevat eveneens semaglutide en wordt gebruikt bij onvoldoende gereguleerde diabetes type 2 als aanvulling op voeding en beweging. In tegenstelling tot Ozempic en Wegovy wordt Rybelsus eenmaal per dag als tablet ingenomen, meestal op een lege maag na minimaal acht uur vasten. De tablet wordt ingenomen met maximaal 120 ml water en daarna moet minimaal 30 minuten worden gewacht voordat je eet, drinkt of andere medicijnen neemt.

De behandeling met Rybelsus begint met een lage dosis om de kans op bijwerkingen te verkleinen. Daarna kan de dosis volgens de instructies van de arts worden verhoogd. Net als bij Ozempic is het belangrijk de doseringsadviezen van de arts nauwkeurig te volgen.

Rybelsus wordt niet aanbevolen voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar. Mensen die zwanger zijn, borstvoeding geven of een zwangerschap plannen, moeten eerst een arts raadplegen. Zowel Ozempic/Wegovy als Rybelsus worden gebruikt als onderdeel van een behandeling waarin ook leefstijlveranderingen zoals voeding en beweging een belangrijke rol spelen. Bij vragen over gebruik of dosering kun je contact opnemen met een arts.

Samenvatting

Rybelsus en Ozempic bevatten dezelfde werkzame stof, semaglutide, en werken op dezelfde manier in het lichaam. Het belangrijkste verschil zit in de toediening: een dagelijkse tablet versus een wekelijkse injectie, en in de doseringen en goedgekeurde indicaties.

Voor de behandeling van obesitas worden hogere doses semaglutide gebruikt onder de naam Wegovy, terwijl Rybelsus is goedgekeurd voor diabetes type 2. Klinische studies laten zien dat zowel orale als injecteerbare semaglutide kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies, maar de grootte van het effect hangt af van de dosis, indicatie en individuele reactie op de behandeling.

De keuze voor een behandeling wordt gemaakt op basis van een medische beoordeling, behandeldoelen, tolerantie en praktische omstandigheden. Voor het beste resultaat wordt medicatie altijd gecombineerd met gestructureerde leefstijlveranderingen en regelmatige medische opvolging.

Zo werkt Yazen

Voeding en lichamelijke activiteit zijn belangrijke onderdelen van de behandeling van obesitas en horen altijd samen te gaan met medicatie voor het beste resultaat.

Of de behandeling nu met een tablet of een injectie plaatsvindt, medicatie is een hulpmiddel en geen op zichzelf staande oplossing. Duurzaam gewichtsverlies vraagt om een gestructureerd behandelplan waarin medicatie wordt gecombineerd met ondersteuning bij leefstijl.

Bij Yazen start de behandeling met een individuele medische beoordeling. De keuze voor een medicijn wordt gebaseerd op de medische situatie, behandeldoelen en tolerantie van de patiënt. Daarbij wordt het principe van de laagst effectieve dosis toegepast om een goed effect te bereiken met zo min mogelijk bijwerkingen.

De behandeling wordt gecombineerd met regelmatige opvolging en ondersteuning bij voeding, beweging en gedragsverandering. Het doel is een veilige, evidence-based en duurzaam vol te houden behandeling – ongeacht of de keuze valt op Rybelsus, Wegovy of een andere medische behandeling.

Bronnen

1. EMA – Ozempic (semaglutide) Prescribing Information
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
2. EMA – Rybelsus: EPAR Product Information (semaglutide)
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
3. The New England Journal of Medicine– Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1 Trial)
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
4. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders – A New Era for Oral Peptides: SNAC and the Development of Oral Semaglutide for the Treatment of Type 2 Diabetes. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9515042/
5. The Lancet – OASIS-1 Trial: Oral Semaglutide 50 mg for Weight Loss
   https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/abstract