Mounjaro biverkningar: Vanliga symtom och hur man hanterar dem

Många patienter som behandlas med Mounjaro upplever milda och övergående biverkningar, särskilt i början av behandlingen. De vanligaste besvären kommer från mag-tarmkanalen och inkluderar illamående, diarré och förstoppning. Dessa är oftast övergående och kan i många fall lindras genom kostanpassning och gradvis dosupptrappning.

I kliniska studier har tirzepatid visat sig ge betydande viktnedgång. Resultaten varierar dock mellan individer. Med kraftfull effekt följer också frågor om hur kroppen reagerar. I denna guide beskrivs vad som kan förväntas, varför biverkningarna uppstår och hur man kan få en så trygg behandling som möjligt.

Varför ger Mounjaro biverkningar?

Mounjaro (tirzepatid) är en så kallad dubbelagonist som aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer – två hormonsystem som påverkar blodsockerreglering, mättnad och energiomsättning. Effekten på aptit och mag–tarmfunktion är en del av den önskade behandlingsmekanismen, men förklarar också varför mag–tarmrelaterade biverkningar kan uppstå, särskilt i början av behandlingen eller vid dosökning. Besvären hänger ofta samman med att magsäckstömningen kan fördröjas (vilket kan ge illamående, uppkördhet eller tidig mättnad) och att hunger- och mättnadssignaler i hjärnan påverkas. För att förbättra toleransen trappas dosen därför upp stegvis under medicinsk uppföljning.

Indikation och användning av Mounjaro

Mounjaro används som komplement till livsstilsförändringar vid typ 2-diabetes och viktkontroll. I många riktlinjer används BMI som ett första kriterium, ofta BMI 30 eller högre vid obesitas, eller BMI 27 eller högre vid övervikt om det samtidigt finns viktrelaterade hälsoproblem.

Vilka hälsoproblem som räknas kan variera, men det handlar ofta om tillstånd som högt blodtryck, förhöjda blodfetter, prediabetes, typ 2-diabetes eller sömnapné. Bedömningen görs alltid individuellt och utifrån helhetsbilden av personens hälsa.

Moderna läkemedel för viktnedgång används som komplement till livsstilsförändringar i en strukturerad och långsiktig behandlingsstrategi, med regelbunden medicinsk uppföljning.

Det är viktigt att förstå att GLP-1/GIP-läkemedel inte är snabba lösningar eller en kosmetisk behandling. Övervikt och obesitas betraktas i dag som kroniska tillstånd där biologiska faktorer som hormoner, aptitreglering och ämnesomsättning spelar stor roll. För många patienter innebär det att kroppen aktivt motverkar viktnedgång, även när man gör ”allt rätt” med kost och motion. GLP-1/GIP-läkemedel kan därför vara ett viktigt stöd genom att påverka aptit och mättnad på ett sätt som hjälper kroppen att inte motarbeta viktnedgången lika starkt.

Behandlingen ges som en injektion en gång i veckan. Läkemedlet finns i flera olika styrkor, bland annat 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg och 15 mg, och dosen kan anpassas efter hur patienten svarar på behandlingen och utifrån behandlingsmål. Det är vanligt att börja på en lägre dos och sedan öka dosen stegvis vid behov, alltid i samråd med läkare, för att minska risken för eventuella biverkningar.

Hos Yazen sker behandlingen under medicinsk uppföljning med stöd av både läkare och coach, i syfte att optimera effekt och säkerhet.

Vanliga biverkningar och praktiska råd

De flesta som upplever biverkningar vid behandling med GLP-1/GIP-läkemedel får symtom från mag-tarmkanalen. Besvären uppträder främst i samband med behandlingsstart eller dosökning och avtar ofta när kroppen anpassar sig. Nedan följer de vanligaste symtomen och råd om hur de kan hanteras.

1. Illamående

Illamående är den vanligaste biverkningen vid behandling med GLP-1/GIP-läkemedel. Det beror på att läkemedlet påverkar aptitregleringen och gör att magsäckstömningen går långsammare. Om portionerna är för stora eller om man äter snabbt kan obehaget bli mer uttalat.

Praktiska råd:

För att minska risken för illamående kan det vara hjälpsamt att äta långsamt och i lugn takt samt att avsluta måltiden innan mättnadskänslan blir alltför stark. Mindre portioner tolereras ofta bättre än stora måltider. Det kan också vara fördelaktigt att begränsa intaget av fet och mycket energität mat, eftersom fett stannar längre i magsäcken och kan förstärka känslan av obehag.

2. Förstoppning och gaser

Eftersom GLP-1/GIP-läkemedel påverkar mag-tarmkanalens rörelser kan matsmältningen gå långsammare och ibland ge ökad gasbildning. När tarminnehållet passerar långsammare hinner mer vätska tas upp, vilket kan leda till hårdare avföring.

Praktiska råd:

För att motverka förstoppning och gasbesvär är det viktigt att dricka tillräckligt med vätska under dagen, eftersom en god vätskebalans underlättar tarmens arbete. Regelbunden fysisk aktivitet – även i form av vardagsmotion – stimulerar tarmrörelserna och kan bidra till en mer fungerande matsmältning. Om fiberintaget behöver ökas bör detta ske gradvis för att minska risken för uppblåsthet och ökade gasbesvär. Att hålla regelbundna måltider kan också hjälpa till att skapa en stabil rytm i mag-tarmkanalen.

3. Trötthet och huvudvärk

En del personer upplever trötthet och huvudvärk i början av behandlingen. Det kan delvis hänga samman med minskat energiintag och att vätskeintaget blir lägre än tidigare. Besvären är oftast övergående när kroppen anpassar sig till den nya energibalansen.

Praktiska råd:

Vid trötthet eller huvudvärk är det viktigt att säkerställa regelbundna måltider med näringsrik mat, även om portionerna är mindre än tidigare. Var uppmärksam på vätskeintaget och se till att dricka tillräckligt under dagen, eftersom både minskat energi- och vätskeintag kan bidra till besvären. Det kan även vara värdefullt att se över sömnrutiner och prioritera återhämtning, särskilt under den första tiden av behandlingen. Om besvären är uttalade, ihållande eller påverkar vardagen i större grad bör behandlande vårdgivare kontaktas för medicinsk bedömning.

4. Diarré

Vissa personer upplever lös mage eller diarré i början av behandlingen eller i samband med dosökning. Detta kan vara en reaktion på läkemedlets påverkan på mag-tarmkanalen, men kan också hänga samman med förändrade matvanor under behandlingen. För de flesta är besvären övergående.

Praktiska råd:

Vid diarré kan det vara hjälpsamt att under en period välja skonsam och lättsmält mat, såsom banan, kokt ris, vitt bröd, pasta eller kokt fisk. Mindre portioner kan vara lättare för magen att hantera och minska belastningen på mag-tarmkanalen. Det är också viktigt att ersätta vätskeförlust genom att dricka regelbundet, gärna i små mängder åt gången. Det kan vara klokt att tillfälligt undvika kaffe, alkohol, mejeriprodukter, fiberrik mat, fet eller friterad mat samt starkt kryddade rätter om de förvärrar besvären. Om diarrén är kraftig, ihållande eller kombineras med feber, tecken på uttorkning eller uttalad buksmärta bör vårdgivare kontaktas för medicinsk bedömning.

Ovanliga och allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är ovanliga, men det är viktigt att känna till vilka symtom som kräver snabb medicinsk bedömning.

Inflammation i bukspottkörteln (akut pankreatit)
Detta är en mindre vanlig biverkning. Symtomen kan vara kraftig och ihållande smärta i övre delen av magen som ibland strålar mot ryggen, ofta i kombination med illamående och kräkningar. Smärtan går vanligtvis inte över av sig själv.
Om du upplever sådana symtom ska du omedelbart söka vård.

Allvarliga allergiska reaktioner (mycket sällsynta)
I sällsynta fall kan kraftiga överkänslighetsreaktioner förekomma, till exempel anafylaxi eller angioödem. Symtomen kan inkludera andningssvårigheter, snabb svullnad av läppar, tunga eller svalg, svårigheter att svälja samt hjärtklappning.
Vid dessa symtom ska du omedelbart söka akut medicinsk hjälp.

Det finns andra biverkningar av Mounjaro, inklusive mer sällsynta sådana, som kan påverka olika organsystem. Läs alltid bipacksedeln noggrant innan du påbörjar behandlingen och följ de medicinska råd du fått. Alla misstänkta biverkningar bör rapporteras till vården för att möjliggöra korrekt medicinsk bedömning och säkerhetsuppföljning.

Vid osäkerhet är det bättre att kontakta vården en gång för mycket än en gång för lite.

Att tänka på vid behandling med andra läkemedel

När Mounjaro används tillsammans med andra läkemedel är det viktigt att vara medveten om att vissa kombinationer kan påverka både effekt och säkerhet. Mounjaro innehåller tirzepatid, som aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer. En del av effekten är att magsäckstömningen fördröjs, vilket kan påverka hur snabbt vissa läkemedel som tas via munnen tas upp i kroppen.

Om Mounjaro kombineras med insulin eller sulfonureider ökar risken för hypoglykemi (lågt blodsocker). I dessa fall kan dosen av insulin eller sulfonureid behöva justeras när behandlingen startas eller trappas upp.

Därför är det viktigt att alltid informera vårdgivaren om alla läkemedel som används, inklusive receptfria preparat och naturläkemedel, innan behandling med Mounjaro påbörjas.

Så minimeras risken för besvär

Långsam dosökning

Behandlingen inleds vanligen med låg dos och trappas därefter upp stegvis endast efter behov av starkare effekt. Målet är att hitta lägsta möjliga effektiva dos. En eventuell gradvis dosupptrappning är en viktig del av behandlingsstrategin och syftar främst till att minska risken för mag-tarmrelaterade biverkningar, såsom illamående och förstoppning.

Stöd från coach och läkare

Genom Yazen-appen finns direktkontakt med vägledning från coacher som kan hjälpa till med måltidsstruktur, matval och strategier som brukar förbättra toleransen. Ofta handlar det om små justeringar i vad och när man äter som gör stor skillnad.

Det är viktigt att alltid rådgöra med läkare innan dosen av Mounjaro ändras.

När ska vård sökas?

De flesta biverkningar vid behandling med GLP-1/GIP-läkemedel är milda och övergående. I vissa situationer ska dock medicinsk bedömning göras utan dröjsmål.

Sök vård omedelbart vid:

• svår och ihållande buksmärta som inte går över, särskilt om smärtan sitter i övre delen av magen och strålar mot ryggen (misstanke om pankreatit)
• upprepade kräkningar där du inte kan behålla vätska eller tecken på uttorkning
• symtom på allvarlig allergisk reaktion, såsom svullnad i ansikte, läppar eller svalg, andningssvårigheter eller kraftig hudreaktion

Läs alltid bipacksedeln noggrant innan behandlingen påbörjas. Där finns ytterligare information om dosering, kontraindikationer och möjliga biverkningar.

Vid osäkerhet är det alltid bättre att kontakta vården för rådgivning.

Är Mounjaro rätt behandling? Om du undrar om behandling med Mounjaro är lämplig för dig kan en individuell medicinsk bedömning göras via Yazen-appen.

Källor

1. European Medicines Agency (EMA)– Mounjaro (tirzepatide) Prescribing Information
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro
2. The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1)
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
3. Postgraduate Medicine. Managing the gastrointestinal side effects of GLP-1 receptor agonists in obesity: recommendations for clinical practice. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2021.2002616
4. Journal of Clinical Medicine. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with GLP-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/#jcm-12-00145-t002

‍