Hållbar viktminskning och hälsofördelar inom obesitasbehandling: Resultat från en 18-månaders verklig-världen-utvärdering i en virtuell vårdmiljö från Yazen Healths första operativa kvalitetsuppföljning

Hållbar viktminskning och hälsofördelar inom obesitasvård: Resultat från en 18-månaders verklig-världen-utvärdering i en virtuell vårdmiljö

Martin Carlsson¹⁻⁴, Elin Skoglund¹, David Buchebner², Kristofer Rigner³ (AD12.04)
1–3. Yazen Health AB, Malmö, Sverige
4. Institutionen för medicin och optometri, eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet, Kalmar, Sverige

‍

Yazens interventionsmetod jämfört med traditionella metoder

I STEP-studierna1-2 titreras GLP-1-dosen till 2,4 mg och bibehålls långsiktigt, oavsett uppnådd viktminskning. Yazen tillämpar individualiserade dosjusteringar under hela behandlingen. Syftet är att bibehålla patienterna på den lägsta effektiva underhållsdosen av GLP-1-behandling.

Viktminskningen var större hos kvinnor än hos män

Skillnaden överensstämmer med tidigare resultat från STEP-studierna1-2 med semaglutid och SURMOUNT-studierna3 med tirzepatid, där en högre andel kvinnor uppnådde en viktminskning på 15 % eller mer än män.

‍

INTRODUKTION

Obesitas är en kronisk sjukdom som kräver omfattande och livslång behandling. Digital vård vid obesitas erbjuder många fördelar både för patienter och vårdgivare — förbättrad tillgänglighet, bekvämlighet och möjligheten att uppnå bättre behandlingsresultat genom kontinuerligt stöd och en helhetlig vårdstrategi.

METOD

Denna retrospektiva verklighetsstudie utvärderade resultat från 2 008 patienter och bedömde förändringar i vikt, fettmassa, midjemått, blodtryck och laboratoriemarkörer. Alla patienter behandlades i 18 månader genom Yazen Healths digitala vårdtjänst. Av dessa var 455 män och 1 553 kvinnor. För inkludering hade patienterna ett BMI på minst 30 kg/m² eller ≥ 27 kg/m² med viktrelaterade hälsoproblem. Det genomsnittliga initiala BMI:t var 33,5 (SD 4,9) och medelåldern var 48,9 år (SD 10,4). Patienterna registrerade vikt och andra mätvärden och fick kontinuerligt stöd via Yazen-appen. Vårdmodellen integrerar ett tvärvetenskapligt team bestående av läkare, hälsocoacher, dietister, psykologer och personliga tränare. De flesta patienter behandlades med olika GLP-1-analoger och fick livsstilsförändringar via appen. Läkemedelsdoserna ökades gradvis för att minimera biverkningar. Baslinjebaserade laboratorietester togs, följt av ytterligare tester vid 6 och 15 månader. Vikt och antropometriska variabler mättes varje månad.

RESULTAT

Kohorten uppnådde signifikant viktminskning, med genomsnittliga minskningar på 8,3 % efter 3 månader, 12,9 % efter 6 månader, 15,5 % efter 9 månader, 16,4 % efter 12 månader, 16,7 % efter 15 månader och 16,6 % efter 18 månader. Vikt, midjemått och fettmassa minskade kontinuerligt upp till 12 månader, varefter en platå observerades utan ytterligare signifikanta förändringar mellan 12 och 18 månader. Kvinnor uppvisade större viktminskning jämfört med män (17,6 % vs. 13,4 % efter 18 månader, p < 0,001). Signifikanta förbättringar av blodtryck, blodfetter, leverenzymer, glukos och HbA1c-nivåer observerades, vilka gradvis fortskred från baslinjen och nådde betydande nivåer vid 12 månader, vilket återspeglar förbättrad metabolisk hälsa.

‍

SLUTSATS

Denna 18-månaders retrospektiva studie visar effektiviteten av en digital, teambaserad, holistisk vårdstrategi för hållbar viktminskning och hälsoförbättringar hos patienter med fetma. I STEP 1- och STEP 5-studierna som utfördes av Novo Nordisk behandlades deltagare med fetma med semaglutid, med doser som gradvis ökades till 2,4 mg. STEP 1-studien rapporterade en genomsnittlig viktminskning på cirka 14,9 % efter 68 veckors (cirka 16 månader) behandling, och STEP 5-studien visade en genomsnittlig viktminskning på över 15 % från baslinjen till 104 veckor (2 år). Även om direkta jämförelser bör tolkas med försiktighet på grund av skillnader i studiedesign, populationer och behandlingsmetoder, tyder resultaten som observerats i Yazen Healths digitala vårdmodell – som integrerar livsstilsinterventioner med individualiserad farmakologisk behandling – på en jämförbar eller potentiellt gynnsam effektivitet vid beaktande av verkliga miljöer.

Intressekonflikt: Martin Carlsson är medgrundare och anställd på Yazen Health, men har också en akademisk tjänst som docent vid Linnéuniversitetet. Elin Skoglund, David Buchebner och Kristofer Rigner är alla anställda på Yazen Health.

1. Wilding et al. 2021. Semaglutid en gång i veckan hos vuxna med övervikt eller fetma N Engl J Med 2021;384:989-1002.DOI: 10.1056/NEJMoa2032183.

2. Wharton et al. 2023. Tvåårig effekt av semaglutid 2,4 mg på kontroll av ätintag hos vuxna med övervikt/fetma: STEP 5. Obesity (Silver Spring). 31(3):703‐715. doi:10.1002/oby.23673.

3. Wadden et al. 2023. Tirzepatid efter intensiv livsstilsförändring hos vuxna med övervikt eller fetma: SURMOUNT-3 fas 3-studien. Nat Med. 29(11):2909-2918. doi: 10.1038/s41591-023-02597-w.

‍

‍