Rybelsus (Semaglutid) in der Behandlung von Adipositas

Was ist Rybelsus?

Rybelsus gehört zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten. Diese Medikamente verbessern die Fähigkeit des Körpers, den Blutzucker zu regulieren, und beeinflussen gleichzeitig Appetit und Sättigung. Im Gegensatz zu Ozempic und Wegovy wird Rybelsus nicht unter die Haut injiziert, sondern oral eingenommen (1).

Wie Rybelsus wirkt

GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen das natürliche Hormon GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) nach. GLP-1 wird nach einer Mahlzeit aus dem Dünndarm freigesetzt und beeinflusst mehrere wichtige Funktionen der Appetitregulation, Sättigung und Blutzuckerkontrolle (2–4).

Durch die Verstärkung dieser Prozesse kann Rybelsus folgende Wirkungen haben:

• Verbesserte Blutzuckerkontrolle: Die Behandlung erhöht die Insulinausschüttung bei erhöhtem Blutzucker und hemmt die Glukagonfreisetzung. Dadurch bleiben die Blutzuckerwerte stabiler.
• Verminderter Appetit und stärkere Sättigung: Das Medikament beeinflusst das Appetitzentrum im Gehirn, sodass du dich schneller und länger satt fühlst. Dadurch kann die Energieaufnahme sinken und die Gewichtsabnahme unterstützt werden.
• Verlangsamte Magenentleerung: Semaglutid verzögert die Entleerung des Magens, was den Blutzucker nach Mahlzeiten stabilisiert und das Sättigungsgefühl verstärkt.

Semaglutid in Tablettenform

Rybelsus kann bei täglicher Einnahme sowohl die Blutzuckerkontrolle verbessern als auch das Körpergewicht reduzieren. Dies kann besonders für Menschen hilfreich sein, die Tabletten einer Injektion vorziehen.

Die orale Formulierung erfordert jedoch das sorgfältige Befolgen der Einnahmehinweise, damit der Wirkstoff optimal aufgenommen wird. Ob Tablette oder Injektion geeigneter ist, hängt von den individuellen Bedürfnissen, Vorlieben und der medizinischen Beurteilung ab.

Wer kann mit Rybelsus behandelt werden?

Rybelsus (Semaglutid) ist zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen — als Ergänzung zu einer gesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität, wenn diese Maßnahmen allein nicht ausreichen, um den Blutzucker ausreichend zu kontrollieren.

Rybelsus ist nicht zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Ärztinnen und Ärzte können jedoch in bestimmten Fällen ein sogenanntes Off-Label-Use in Erwägung ziehen, wenn dies medizinisch sinnvoll erscheint.

Dabei werden üblicherweise dieselben Kriterien angewendet wie für Medikamente, die ausdrücklich zur Gewichtsabnahme zugelassen sind, z. B.:

• BMI ≥ 30
• BMI ≥ 27 mit gewichtsbedingter Begleiterkrankung (z. B. Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie)

Die Wirkung von Rybelsus auf das Körpergewicht

In der OASIS-1-Studie führte die Behandlung mit oralem Semaglutid 50 mg bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas (ohne Typ-2-Diabetes) nach 68 Wochen zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von rund 15 %, verglichen mit 2,4 % in der Placebogruppe (3).

Gesundes Gewicht und Lebensstilveränderungen

Die Kombination aus Medikamenten, gesunder Ernährung und körperlicher Aktivität unterstützt Patientinnen und Patienten dabei, ein gesundes Gewicht zu erreichen und das Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes und Adipositas zu reduzieren (4,5).

Weitere Faktoren für Gesundheit und Gewichtsverlust

Ernährung für ein gesundes Gewicht

Gewichtsverlust erfordert ein Kaloriendefizit — du musst weniger Energie aufnehmen, als du verbrauchst (5).

Rybelsus kann dies erleichtern, indem es Hunger reduziert und das Sättigungsgefühl verstärkt.

Bei niedrigerer Energieaufnahme ist eine nährstoffreiche Ernährung besonders wichtig, um den Bedarf an Vitaminen, Mineralstoffen und Eiweiß zu decken. Eiweiß unterstützt:

• das Sättigungsgefühl
• den Erhalt der Muskelmasse während der Gewichtsabnahme
• eine gesunde Körperzusammensetzung (besonders in Kombination mit Krafttraining)

Ernährungsberatung sollte immer an die individuellen Gewohnheiten und Lebensumstände angepasst sein.

Die Bedeutung regelmäßiger körperlicher Aktivität

Körperliche Aktivität ist eine wichtige Säule der Gewichtsbehandlung (5). Sie:

• verstärkt die Wirkung von Medikamenten
• verbessert das Wohlbefinden
• kann Nebenwirkungen reduzieren
• unterstützt den Erhalt der Muskelmasse
• verbessert den Stoffwechsel
• stärkt die psychische Gesundheit
• kann Schlaf und Stressregulation verbessern

Empfohlene Aktivitäten (6):

• Alltagsbewegung: Treppensteigen, Gehen, Radfahren, mehr Stehen
• Aerobe Aktivität: zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren
• Krafttraining: 2–3× pro Woche, wichtig für Muskelmassenerhalt und Körperzusammensetzung

Bewegungsempfehlungen sollten immer individuell angepasst werden.

Schlaf

Ausreichender Schlaf ist entscheidend für eine gesunde Gewichtsregulation. Schlafmangel beeinflusst hormonelle Systeme, die Appetit, Sättigung und Energiehaushalt steuern (7).

Stress

Chronischer Stress kann zu erhöhten Cortisolwerten führen, die Appetit und Stoffwechsel beeinflussen (8). Stress ist individuell geprägt — daher muss Unterstützung immer personalisiert sein.

Strategien können umfassen:

• Reduktion äußerer Stressfaktoren
• Verbesserung der Erholungsfähigkeit
• Entwicklung von Bewältigungsstrategien
• regelmäßige Bewegung
• ausreichender Schlaf
• stressreduzierende Techniken

Zusammenfassung

Rybelsus (Semaglutid) ist zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen und verbessert die Blutzuckerkontrolle. Die Behandlung kann zudem zu einer klinisch relevanten Gewichtsreduktion beitragen, unter anderem durch die Wirkung auf Hunger und Sättigung.

Es gibt starke wissenschaftliche Hinweise darauf, dass langfristige Lebensstilveränderungen — unterstützt durch Ernährungsberatung, Bewegung, Stressmanagement und gute Schlafgewohnheiten — entscheidend sind, um ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten.

In Kombination mit diesen Maßnahmen kann Rybelsus zu langfristigen gesundheitlichen Verbesserungen beitragen und das Risiko schwerer Erkrankungen wie Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren.

Referenzen

1. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: EPAR – Product Information. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
2. Springer Review: Progress and challenges in obesity pharmacotherapy: semaglutide as a therapeutic option. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology. 2025. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-025-04319-0
3. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023;402(10303): 2038–2050. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext
4. Wong HJ, Sim B, Teo YH, Teo YN, Chan MY, Yeo LLL, Eng PC, Tan BYQ, Sattar N, Dalakoti M, Sia CH. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

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Haftungsausschluss: Dieser Artikel wurde mit Hilfe von KI übersetzt. Die englische Originalversion dient als Vorlage. Im Zweifelsfall hat der englische Wortlaut Vorrang.