Rybelsus (semaglutid) i behandling av fedme

Hva er Rybelsus?

Rybelsus tilhører gruppen legemidler som kalles GLP-1-reseptoragonister. Disse bedrer kroppens evne til å regulere blodsukker og påvirker samtidig appetitt og metthet. I motsetning til Ozempic og Wegovy tas Rybelsus oralt og ikke som injeksjon (1).

Hvordan Rybelsus virker

GLP-1-reseptoragonister etterligner det naturlige hormonet GLP-1 (glukagonlignende peptid-1). GLP-1 frigjøres normalt fra tynntarmen etter et måltid og påvirker flere sentrale funksjoner i reguleringen av appetitt, metthet og blodsukkernivå (2–4).

Ved å forsterke disse prosessene kan Rybelsus gi flere effekter:

• Bedre blodsukkerkontroll: Behandlingen stimulerer insulinutskillelse ved forhøyet blodsukker og hemmer glukagonproduksjon, noe som bidrar til mer stabile glukosenivåer.
• Redusert appetitt og økt metthet: Legemidlet påvirker hjernens appetittsenter, slik at metthetsfølelse oppstår tidligere og varer lenger. Dette reduserer energiinntaket og kan bidra til vektnedgang.
• Saktere magesekktømming: Semaglutid forsinker tømmingen av magesekken, stabiliserer blodsukker etter måltider og øker metthetsfølelsen.

Semaglutid i tablettform

Rybelsus har vist å forbedre blodsukkerkontroll og redusere kroppsvekt ved daglig oral bruk. Dette kan øke behandlingsetterlevelse hos pasienter som foretrekker tabletter fremfor injeksjoner.

Den orale formuleringen krever imidlertid nøye overholdelse av doseringsinstruksjoner for å sikre tilstrekkelig absorpsjon. Valg av administrasjonsform skal baseres på pasientens behov, preferanser og kliniske vurdering.

Hvem kan behandles med Rybelsus?

Rybelsus (semaglutid) er godkjent for behandling av voksne med type 2-diabetes som et supplement til sunt kosthold og fysisk aktivitet når disse tiltakene alene ikke gir tilfredsstillende blodsukkerkontroll.

Rybelsus er ikke godkjent for behandling av fedme, men leger kan i enkelte tilfeller vurdere såkalt off-label bruk — forskrivning utenfor godkjent indikasjon — når dette anses klinisk hensiktsmessig.

I slike tilfeller benyttes vanligvis de samme kriteriene som for legemidler godkjent for vektkontroll, som:

• BMI ≥ 30, eller
• BMI ≥ 27 med vektrelaterte følgetilstander (som hypertensjon, type 2-diabetes eller dyslipidemi).

Effekten av Rybelsus på vektnedgang

Behandling med oral semaglutid i doser på 50 mg (OASIS-1) hos voksne med overvekt eller fedme (uten type 2-diabetes) ga en gjennomsnittlig vektnedgang på omtrent 15 % etter 68 uker, sammenlignet med 2,4 % i placebogruppen (3).

Vektnedgang og sunn vekt

Medikamentell behandling kombinert med sunne livsstilsvaner — som forbedrede kostholdsvaner, fysisk aktivitet og stressmestring — hjelper pasienter å oppnå en sunn vekt og redusere risikoen for komplikasjoner ved type 2-diabetes og fedme (4,5).

Andre faktorer som støtter helse og vektnedgang

For best mulig resultat må behandlingen inngå i en helhetlig strategi. Dette innebærer:

• forbedrede matvaner
• regelmessig fysisk aktivitet
• god stresshåndtering
• tilstrekkelig søvn

Gjerne med støtte fra helsepersonell.

Kosthold for sunn vekt

Vektnedgang krever kaloriunderskudd — energiinntaket må være lavere enn energiforbruket (5). Medisin kan støtte dette ved å øke metthet og redusere sultfølelse.

Ved lavere energiinntak blir det særlig viktig at kosten er næringstett og inneholder nødvendige vitaminer, mineraler og protein.

Tilstrekkelig proteininntak:

• øker metthet
• bidrar til å bevare muskelmasse
• forbedrer kroppssammensetningen — spesielt kombinert med styrketrening

Kostholdet bør alltid tilpasses individets vaner, preferanser og livssituasjon.

Betydningen av regelmessig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en viktig del av behandling for vektnedgang (5). Det:

• forsterker effekten av medisiner
• forbedrer fysisk og mental helse
• reduserer risiko for bivirkninger
• opprettholder muskelmasse
• øker forbrenningen
• gir bedre søvn og reduserer stress

Anbefalte aktiviteter inkluderer (6):

• Hverdagsbevegelse: trapper, gåing, sykling, stå mer
• Kondisjon: rask gange, svømming eller sykling
• Styrketrening: 2–3 ganger per uke, med fokus på å bevare muskelmasse

Aktiviteten bør tilpasses individuelt.

Søvn

Tilstrekkelig søvn er avgjørende for sunn vektregulering. Dårlig søvn påvirker hormonene som regulerer appetitt, metthet og energibalanse (7).

Stress

Kronisk stress kan føre til forhøyede kortisolnivåer, som påvirker appetittregulering og metabolisme (8). Stress er individuelt og formes av personlighet, livssituasjon og tidligere erfaringer.

Tiltak kan være:

• redusere ytre stressfaktorer
• styrke evnen til restitusjon
• utvikle gode mestringsstrategier

Regelmessig bevegelse, god søvn og stressreduserende teknikker spiller en viktig rolle.

Sammendrag

Rybelsus (semaglutid) er godkjent for behandling av voksne med type 2-diabetes og forbedrer blodsukkerkontrollen. Behandlingen kan også føre til klinisk relevante reduksjoner i kroppsvekt gjennom effekter på sult og metthet.

Det finnes solid dokumentasjon for viktigheten av støtte til langsiktige livsstilsendringer for å redusere sykdomsrisiko og opprettholde stabil vekt. Kombinert med regelmessig fysisk aktivitet og sunne kostvaner kan Rybelsus gi langvarige resultater og redusere risikoen for alvorlige sykdommer som høyt blodtrykk og hjerte-karsykdommer.

Referanser

1. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: EPAR – Product Information. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
2. Springer Review: Progress and challenges in obesity pharmacotherapy: semaglutide as a therapeutic option. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology. 2025. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-025-04319-0
3. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023;402(10303): 2038–2050. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext
4. Wong HJ, Sim B, Teo YH, Teo YN, Chan MY, Yeo LLL, Eng PC, Tan BYQ, Sattar N, Dalakoti M, Sia CH. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er oversatt ved hjelp av KI. Den originale engelske versjonen er hovedversjonen. Ved tvil gjelder den engelske formuleringen.