Afvallen met tabletten – medisch gewichtsverlies zonder injecties

Hoe werken afslanktabletten?

Afvallen met behulp van tabletten houdt in dat je wetenschappelijk bewezen medicijnen gebruikt die invloed hebben op je eetlust, je gevoel van verzadiging of de opname van vet — en zo helpen om de calorie-inname te verlagen (2). Het is belangrijk om te begrijpen dat deze medicijnen geen wonderpillen zijn. Medische behandeling werkt het best in combinatie met veranderingen in je leefstijl, waaronder voeding en lichaamsbeweging (3).

Verschillende soorten afslanktabletten

GLP-1-receptoragonisten – invloed op de bloedsuikerregulatie en gewichtsverlies

De belangrijkste ontwikkeling op het gebied van gewichtsverlies op dit moment komt van medicijnen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor type 2-diabetes, zoals GLP-1-receptoragonisten. Een van deze middelen is semaglutide, een stof die het vermogen van het lichaam verbetert om de bloedsuiker te reguleren, en daarnaast invloed heeft op eetlust en verzadiging.

Semaglutide is de werkzame stof in medicijnen zoals Wegovy en Ozempic en wordt toegediend via een injectie. De stof bestaat echter ook in tabletvorm in het medicijn Rybelsus. De tabletten bevatten dus dezelfde werkzame stof als de injecties, maar worden oraal ingenomen in plaats van subcutaan (4).

GLP-1-receptoragonisten bootsen het lichaamseigen hormoon GLP-1 (glucagon-achtig peptide-1) na. GLP-1 wordt normaal gesproken in de dunne darm afgegeven na een maaltijd en beïnvloedt verschillende centrale functies in de regulatie van verzadiging, eetlust en bloedsuiker. Door deze processen te versterken, kan semaglutide tot meerdere effecten bijdragen:

• Verminderde eetlust en verhoogde verzadiging: Het medicijn beïnvloedt het verzadigingscentrum in de hersenen, waardoor je sneller vol zit en dit gevoel langer aanhoudt. Dit leidt tot een lagere calorie-inname.
• Langzamere maaglediging: Semaglutide vertraagt de maaglediging, wat zorgt voor stabielere bloedsuikerwaarden na een maaltijd en een sterker verzadigingsgevoel.
• Verbeterde bloedsuikercontrole: De behandeling stimuleert de afgifte van insuline bij verhoogde bloedsuikerwaarden en remt de productie van glucagon, wat zorgt voor stabielere glucosewaarden.

Wie kan behandeld worden met Rybelsus?

Rybelsus (semaglutide) is goedgekeurd voor volwassenen met type 2-diabetes. Het wordt gebruikt als aanvulling op voedingsveranderingen en lichamelijke activiteit wanneer deze maatregelen onvoldoende zijn om een stabiele bloedsuiker te bereiken. Rybelsus is momenteel niet formeel goedgekeurd voor de behandeling van obesitas (5).

In sommige gevallen kan een arts echter off-label gebruik overwegen als uit een individuele medische beoordeling blijkt dat de behandeling passend en zinvol is. Hierbij worden vaak dezelfde criteria gehanteerd als bij medicijnen tegen overgewicht:
– een BMI van 30 of hoger, of
– een BMI van minstens 27 in combinatie met gewicht-gerelateerde aandoeningen zoals hoge bloeddruk, type 2-diabetes of dyslipidemie (3).

Eetlustremmende tabletten tegen honger en cravings

Mysimba is een eetlustregulerend medicijn dat een combinatie bevat van naltrexon (een opioïdreceptor-antagonist) en bupropion (een dopamine- en noradrenalineheropnameremmer).

Het middel werkt door hersengebieden te beïnvloeden die betrokken zijn bij eetlust en het beloningssysteem. Hierdoor kan het helpen om eetbuien en cravings te verminderen en je beter controle te geven over impulsief eten tussen maaltijden door (6,7).

Tabletten die de vetopname in de darmen verminderen

Medicijnen zoals orlistat (Xenical, Beacita) pakken gewichtsverlies op een andere manier aan. In plaats van de hersenen te beïnvloeden, blokkeren ze ongeveer 30% van het vet in voedsel zodat dit niet wordt opgenomen in de darmen. Dit vermindert de calorie-inname, omdat vet veel energie per gram bevat.

Orlistat beïnvloedt de eetlust of verzadiging niet, maar vermindert puur hoeveel vet het lichaam opneemt (8).

Tabletten in combinatie met leefstijlveranderingen

Afslanktabletten zijn hulpmiddelen — geen op zichzelf staande oplossingen. Ze helpen om minder te eten en sneller verzadigd te raken, maar je moet nog steeds bewuste keuzes maken op het gebied van voeding en beweging. Studies laten duidelijk zien dat de beste resultaten worden behaald wanneer medicijnen worden gecombineerd met voedingsbegeleiding en regelmatige training (3).

Regelmatige lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling. Het versterkt de werking van medicijnen, verbetert de stofwisseling, verhoogt het welzijn en vermindert het risico op bijwerkingen en aanverwante ziekten.

Aanbevolen vormen van beweging (9):

• Dagelijkse beweging: zoals traplopen, wandelen of fietsen
• Aerobe training: bijvoorbeeld stevig wandelen, zwemmen of fietsen
• Krachttraining: 2–3 keer per week om spiermassa te behouden en de stofwisseling te ondersteunen

De training moet worden aangepast aan je gezondheid, omstandigheden en doelen.

Slaap

Voldoende en regelmatige slaap is belangrijk voor een gezonde gewichtsregulatie. Slechte slaap beïnvloedt hormoonsystemen die eetlust, verzadiging en energiebalans regelen, wat gewichtsverlies moeilijker kan maken en de trek in energierijk voedsel kan verhogen. Goede slaapgewoonten zijn daarom essentieel voor een duurzame aanpak (10).

Stress

Chronische stress verhoogt de cortisolspiegels en kan negatieve effecten hebben op eetlust, stofwisseling en herstel. Omdat stress per persoon verschilt, moet behandeling altijd individueel worden afgestemd (11).

Voor wie is behandeling geschikt?

Medische behandeling van overgewicht is veilig en effectief wanneer deze wordt gegeven aan de juiste patiënt onder goede begeleiding. Een grondige medische beoordeling vooraf is essentieel.

Criteria voor het gebruik van afslanktabletten:

• een BMI ≥ 30 kg/m², of
• een BMI ≥ 27 kg/m² met gewicht-gerelateerde aandoeningen zoals type 2-diabetes, hoge bloeddruk of slaapapneu (3).

Semaglutide in tabletvorm (Rybelsus) is alleen goedgekeurd voor volwassenen met type 2-diabetes en is niet formeel goedgekeurd voor overgewicht. In bepaalde gevallen kan een arts off-label gebruik overwegen (5).

Bijwerkingen, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Rybelsus

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en diarree. Andere bijwerkingen zijn braken, buikpijn, obstipatie en een opgeblazen gevoel. Deze klachten zijn meestal mild en verminderen vaak na verloop van tijd. Ze kunnen worden beperkt door met een lage dosis te beginnen, kleinere maaltijden te eten en lichamelijk actief te blijven (4,5).

Rybelsus moet voorzichtig worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis, ernstige maag-darmproblemen of vertraagde maaglediging. Het mag niet worden gebruikt bij type 1-diabetes.

Mysimba

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en obstipatie. Andere bijwerkingen zijn duizeligheid en een droge mond (6).
Mysimba mag niet worden gebruikt door mensen met bepaalde aandoeningen, zoals ernstig nier- of leverfalen, ongecontroleerde hoge bloeddruk, eerdere epileptische aanvallen, bepaalde psychiatrische aandoeningen, hersentumoren of mensen die ontwennen van alcohol of specifieke medicijnen.

Orlistat

Veel klachten zijn maag-darmgerelateerd en kunnen bestaan uit vette of olieachtige ontlasting — vooral bij een vetrijke voeding (8). Het is daarom belangrijk om de vetinname aan te passen. Orlistat mag niet worden gebruikt bij chronische malabsorptie of cholestase.

Het belang van regelmatige medische controle

Regelmatige medische controles zijn cruciaal om de veiligheid en effectiviteit van de behandeling te waarborgen. Tijdens deze controles worden onder andere lichaamsgewicht, omtrekmetingen en bloedwaarden gecontroleerd.

Bijwerkingen moeten worden gemeld en actief worden opgevolgd. Tussen afspraken door is het belangrijk dat je contact opneemt met je zorgteam bij vragen of nieuwe symptomen.

Als bijwerkingen moeilijk te hanteren zijn

Bij hevige of aanhoudende bijwerkingen moet altijd een arts worden geraadpleegd. Soms kan een dosisverlaging helpen. Indien nodig kan worden overgestapt op een ander medicijn.

Als bijwerkingen ernstig blijven, kan het nodig zijn de behandeling te stoppen en in overleg andere strategieën te verkennen.

Samenvatting

Medische gewichtsbehandeling in tabletvorm biedt een optie voor mensen die willen afvallen zonder injecties. De medicijnen werken via verschillende mechanismen — sommige beïnvloeden eetlust en verzadiging, andere verminderen de vetopname.

Het is belangrijk te benadrukken dat medicijnen gezonde leefstijlgewoonten niet vervangen. Ze zijn een aanvulling op veranderingen in voeding, beweging en gedrag. Regelmatige opvolging en een persoonlijk behandelplan zijn essentieel voor duurzame resultaten.

Met de juiste begeleiding kan medische gewichtsbehandeling bijdragen aan een betere gezondheid en kwaliteit van leven.

Referenties

1. World Health Organization (WHO) Regional Office for Europe. European Regional Obesity Report 2022. Copenhagen: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738.    
2. Fredrick TW, Camilleri M, Acosta A. Pharmacotherapy for Obesity: Recent Updates. Clin Pharmacol. 2025;17:305-327
   https://doi.org/10.2147/CPAA.S497904
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. Knop FK, Aroda VR, do Vale RD, Holst-Hansen T, Laursen PN, Rosenstock J, Rubino DM, Garvey WT; OASIS 1 Investigators. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023 Aug 26;402(10403):705-719. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01185-6. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37385278. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/abstract
5. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: European public assessment report (EPAR). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
6. European Medicines Agency (EMA). Mysimba – EPAR – summary for the public. [Internet].  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mysimba
7. Liu Y, Han F, Xia Z, Sun P, Rohani P, Amirthalingam P, Sohouli MH. The effects of bupropion alone and combined with naltrexone on weight loss: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Diabetol Metab Syndr. 2024 Apr 24;16(1):93.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38658994/
8. European Medicines Agency (EMA). Xenical – EPAR – summary for the public. [Internet]. Published 13 Nov 2008; last updated 10 May 2023 Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xenical
9. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
10. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
11. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Disclaimer: Dit artikel is vertaald met behulp van AI. De Engelse versie is de originele versie. Bij twijfel prevaleert de Engelse tekst.

‍