Wegovy (semaglutide) bij de behandeling van obesitas

Wat is Wegovy?

Wegovy bevat de werkzame stof semaglutide en is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas. Het wordt gebruikt om volwassenen met een Body Mass Index (BMI) van 30 of hoger te helpen, of volwassenen met een BMI van 27 of hoger die daarnaast andere gewichtgerelateerde gezondheidsproblemen hebben, zoals hoge bloeddruk of type 2 diabetes. Wegovy werkt als een aanvulling op veranderingen in voeding en lichaamsbeweging en is ontworpen om duurzaam gewichtsverlies te ondersteunen door invloed uit te oefenen op de eetlust- en verzadigingssignalen van je lichaam (1).

Hoe werkt Wegovy?

Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist die het natuurlijke hormoon GLP-1 (glucagon-like peptide-1) nabootst. GLP-1 wordt normaal gesproken afgegeven door de dunne darm na een maaltijd en speelt een belangrijke rol in het reguleren van eetlust, verzadiging en de bloedsuikerspiegel (2).

Door deze natuurlijke processen te versterken, biedt Wegovy verschillende gunstige effecten:

• Verminderde eetlust en verhoogde verzadiging: Het middel beïnvloedt het eetlustcentrum in de hersenen, waardoor je sneller en langer een vol gevoel hebt. Dit kan de energie-inname verminderen en gewichtsverlies ondersteunen.
• Langzamere maaglediging: Semaglutide vertraagt de maaglediging, waardoor de bloedsuikerspiegel na de maaltijd stabieler blijft en het verzadigingsgevoel wordt versterkt.
• Verbeterde glucoseregulatie: De behandeling stimuleert de afgifte van insuline wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt en remt de productie van glucagon, wat helpt om de bloedsuiker stabiel te houden.

Samen dragen deze mechanismen bij aan duurzaam gewichtsverlies en een betere metabole gezondheid.

Klinische effectiviteit

Semaglutide, de werkzame stof in Wegovy, heeft aanzienlijke en klinisch relevante effecten op het lichaamsgewicht laten zien bij mensen met overgewicht of obesitas.

In het grote STEP-programma (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity), waarin deelnemers eenmaal per week 2,4 mg semaglutide kregen in combinatie met leefstijlbegeleiding, werd na 68 weken een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 15–17% van het lichaamsgewicht bereikt, vergeleken met ongeveer 2–3% in de placebogroep (2).

Deze resultaten tonen aan dat semaglutide 2,4 mg een van de meest effectieve medicamenteuze opties is voor gewichtsbeheersing bij obesitas, wanneer het wordt gecombineerd met leefstijlveranderingen.

Wie kan behandeld worden met Wegovy?

Wegovy is bedoeld voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met een BMI van minstens 30, wat overeenkomt met obesitas. Het kan ook gebruikt worden door mensen met een BMI van 27 of hoger die daarnaast andere gewichtgerelateerde gezondheidsproblemen hebben, zoals hoge bloeddruk, type 2 diabetes of andere risicofactoren die de kans op complicaties vergroten (3).

Mensen die eerder geprobeerd hebben om af te vallen via voeding en beweging zonder voldoende resultaat, kunnen veel baat hebben bij behandeling met Wegovy.

Hoe gebruik je Wegovy voor gewichtsverlies?

Wegovy wordt één keer per week geïnjecteerd of volgens voorschrift van een arts. De injectie wordt toegediend in het onderhuidse vet van de buik, dij of bovenarm met een voorgevulde injectiepen. Na de injectie wordt semaglutide geleidelijk opgenomen, waardoor de eetlustregulatie wordt beïnvloed en honger wordt verminderd — dit draagt bij aan gewichtsverlies (3).

De behandeling moet volgens de medische instructies en regelmatig worden gebruikt, meestal eenmaal per week. De startdosis is meestal 0,25 mg. De dosis kan daarna geleidelijk worden verhoogd, afhankelijk van hoe je lichaam reageert en op basis van het advies van je arts. Deze geleidelijke opbouw helpt je lichaam wennen en vermindert de kans op bijwerkingen.

Het is niet altijd nodig om de hoogste dosis te bereiken; de behandeling wordt voortgezet op de dosis die voor jou een goed effect geeft. Het is belangrijk om de medicatie doorlopend te gebruiken en niet te vroeg te stoppen, omdat het gewichtsverlies snel kan afnemen als je met de behandeling stopt.

Behandeling moet altijd onder medisch toezicht plaatsvinden en deel uitmaken van een langetermijnprogramma voor gewichtsbeheersing. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat Wegovy geen wondermiddel is; het moet altijd gecombineerd worden met leefstijlveranderingen (3).

Leefstijlveranderingen

Voor de beste resultaten moet Wegovy onderdeel zijn van een bredere aanpak. Dat betekent dat de medicatie gecombineerd moet worden met gezonde veranderingen zoals voedingsaanpassingen, regelmatige lichaamsbeweging, stressmanagement en goede slaapgewoonten — idealiter met ondersteuning van zorgprofessionals.

Voeding voor gezond gewichtsverlies

Om af te vallen is een calorietekort nodig: je neemt minder energie in dan je verbruikt. Medicatie kan dit makkelijker maken door je verzadiging te verhogen en de honger te verminderen, wat vaak een uitdaging is bij calorierestrictie.

Wanneer de energie-inname wordt verlaagd, is het extra belangrijk dat de voeding voedzaam is en voldoende vitamines, mineralen en eiwitten bevat. Voldoende eiwitinname helpt om verzadiging te bevorderen, spiermassa te behouden tijdens gewichtsverlies en je lichaamssamenstelling te verbeteren — vooral in combinatie met krachttraining (3).

Voedingsadvies moet altijd worden afgestemd op je huidige eetgewoonten, voorkeuren en leefomstandigheden.

Lichamelijke activiteit

Lichaamsbeweging is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling van overgewicht. Het kan het effect van de medicatie versterken, je algehele welzijn verbeteren en bijwerkingen helpen voorkomen of verminderen. Beweging helpt spiermassa te behouden, verhoogt de stofwisseling en ondersteunt de mentale gezondheid. Regelmatige lichaamsbeweging kan ook stress verminderen, slaap verbeteren en het risico op obesitasgerelateerde ziekten verlagen (3).

Aanbevolen vormen van beweging zijn onder andere:

• Dagelijkse beweging: traplopen, wandelen, fietsen of vaker staan.
• Cardiotraining: stevig wandelen, zwemmen of fietsen.
• Krachttraining: 2–3 keer per week, belangrijk om spiermassa te behouden en een gezonde lichaamssamenstelling te ondersteunen (4).

Het beweegplan moet altijd worden aangepast aan je mogelijkheden, gezondheidstoestand en doelen.

Het belang van slaap

Voldoende slaap is cruciaal voor een gezonde gewichtsregulatie. Slaaptekort beïnvloedt hormonale systemen die eetlust, verzadiging en energiebalans reguleren (5).

Stress kan gewichtsverlies beïnvloeden

Langdurige stress kan leiden tot verhoogde cortisolspiegels, wat invloed heeft op zowel eetlustregulatie als stofwisseling. Wat als stressvol wordt ervaren, is individueel en afhankelijk van persoonlijkheid, levenssituatie en eerdere ervaringen. Ondersteuning en behandeling moeten daarom persoonlijk afgestemd worden.

Voor sommigen betekent dit het verminderen van externe stressfactoren; voor anderen het vergroten van veerkracht en het ontwikkelen van strategieën om stress beter te hanteren. Regelmatige beweging, voldoende slaap en stressverminderende technieken kunnen hierbij waardevol zijn (6).

Veelvoorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van semaglutide zijn maag-darmklachten. Deze zijn meestal mild tot matig en nemen vaak af na de eerste weken van de behandeling.

Veelvoorkomende bijwerkingen van Wegovy zijn onder andere:

• Misselijkheid
• Diarree
• Braken
• Verstopping
• Gasvorming of een opgeblazen gevoel

Misselijkheid is het meest voorkomende symptoom en treedt vooral op tijdens de eerste weken wanneer de dosis wordt verhoogd. Bij veel mensen nemen de klachten af zodra het lichaam gewend raakt aan de behandeling (1,3).

Hoe kun je maag-darmklachten verminderen?

Je kunt klachten verminderen door:

• kleinere porties te eten
• langzaam te eten en te stoppen wanneer je vol zit
• vet, pittig of gefrituurd eten te vermijden
• regelmatig kleine beetjes water te drinken
• koolzuurhoudende dranken te vermijden
• regelmatig te bewegen

Als de klachten aanhouden of je dagelijks functioneren beïnvloeden, moet je contact opnemen met je zorgverlener voor advies en ondersteuning (3).

Andere bijwerkingen

Wegovy kan ook een verhoogde hartslag veroorzaken. Het risico op hypoglykemie neemt vooral toe wanneer het wordt gebruikt in combinatie met insuline of sulfonylureumderivaten; aanpassing van de dosis van deze middelen kan dan nodig zijn.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn onder andere pancreatitis en galsteenaandoeningen. Je moet contact opnemen met je arts als je ernstige of aanhoudende klachten krijgt.

Belangrijke overwegingen bij het gebruik van Wegovy

Het is belangrijk om Wegovy te gebruiken als onderdeel van een langetermijnbehandelplan. Te vroeg stoppen verhoogt het risico op gewichtstoename. De behandeling moet worden voortgezet zolang je arts het nuttig vindt.

Wegovy is niet geschikt — of moet met voorzichtigheid gebruikt worden — in bepaalde situaties, bijvoorbeeld bij mensen met type 1 diabetes, sommige schildklieraandoeningen of een voorgeschiedenis van pancreatitis. Het wordt ook niet voorgeschreven aan zwangere of borstvoedende vrouwen of vrouwen die binnen twee maanden zwanger willen worden.

Een zorgvuldige medische beoordeling is daarom essentieel voordat je met de behandeling start (1).

Patiënten moeten zich goed informeren over mogelijke risico’s en contra-indicaties voordat ze beginnen met Wegovy.

Samenvatting

Wegovy is een geneesmiddel dat gewichtsverlies kan ondersteunen bij mensen met overgewicht of obesitas. De werkzame stof semaglutide beïnvloedt de honger- en verzadigingssignalen van het lichaam, wat helpt om effectief en duurzaam af te vallen.

Het middel wordt wekelijks geïnjecteerd volgens medische instructies en wordt voorgeschreven in combinatie met leefstijlveranderingen zoals voeding en beweging voor het beste resultaat. Voor veel mensen verbetert Wegovy niet alleen het gewichtsbeheer, maar verkleint het ook het risico op complicaties en ondersteunt het een betere gezondheid op de lange termijn.

Het is essentieel dat de behandeling onder medisch toezicht plaatsvindt en dat je de leefstijlveranderingen doorvoert die nodig zijn om je gewicht en gezondheid op de lange termijn te behouden.

Referenties

1. European Medicines Agency: Wegovy – European Public Assessment Report (EPAR) (European Medicines Agency): https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
2. Bergmann, N. C., Davies, M. J., Lingvay, I., & Knop, F. K. (2023). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
5. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
6. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Disclaimer: Dit artikel is vertaald met behulp van AI. De Engelse versie is de originele versie. Bij twijfel prevaleert de Engelse tekst.

‍