Wegovy (semaglutida) en el tratamiento de la obesidad

¿Cómo funciona Wegovy (semaglutida) en el cuerpo?

Wegovy actúa mediante el principio activo semaglutida, que imita el efecto de la hormona natural de la saciedad del cuerpo, el GLP-1 (péptido similar al glucagón-1). Esta hormona forma parte del sistema fisiológico del cuerpo para la regulación del apetito y envía señales al cerebro de que se ha suministrado energía, lo que contribuye a una mayor sensación de saciedad y a una reducción de la ingesta de alimentos.

Al ingerir alimentos, el GLP-1 se libera normalmente del intestino delgado, pero la hormona tiene una vida media muy corta y las enzimas del cuerpo la descomponen rápidamente. La semaglutida está modificada estructuralmente para resistir esta degradación, lo que proporciona una activación más prolongada de los receptores de GLP-1.

Por lo tanto, el tratamiento afecta a varios mecanismos centrales y periféricos implicados en el equilibrio del apetito y la energía. Esto conduce a una reducción del hambre, un aumento de la saciedad y una reducción de la ingesta espontánea de energía.

Para muchos pacientes, esto significa que resulta más fácil mantener un déficit de energía a lo largo del tiempo, lo cual es un requisito para la pérdida de peso. El efecto no se produce sustituyendo los cambios en el estilo de vida, sino facilitando la implementación de los mismos.

La comida permanece más tiempo en el estómago

Wegovy afecta al tracto gastrointestinal al retrasar el vaciamiento gástrico. Esto significa que los alimentos permanecen más tiempo en el estómago, lo que contribuye a una sensación de saciedad más duradera y pronunciada después de las comidas.

Este efecto tiene varias consecuencias clínicamente relevantes. Un vaciamiento gástrico retardado puede contribuir a una reducción de la ingesta de energía al disminuir la tendencia a picar entre comidas.

El tratamiento también estimula la liberación de insulina ante niveles elevados de azúcar en sangre e inhibe la producción de glucagón, lo que contribuye a niveles de azúcar en sangre más estables. Este efecto es especialmente relevante para personas con una regulación del azúcar en sangre alterada, como en la diabetes tipo 2 o la resistencia a la insulina, donde un perfil de azúcar en sangre más estable es una parte importante del tratamiento.

Cómo se administra Wegovy (inyección)

Wegovy se administra como una inyección subcutánea una vez a la semana con una pluma de inyección precargada. La inyección se administra superficialmente en la grasa subcutánea, normalmente en el abdomen o el muslo.

Es común sentir cierta incertidumbre ante la idea de ponerse uno mismo una inyección, especialmente al principio del tratamiento. Sin embargo, la pluma de inyección está diseñada para ser fácil y segura de usar en casa, incluso sin experiencia previa en inyecciones.

La aguja es muy corta y fina, lo que significa que la mayoría de las personas experimentan el pinchazo como algo leve o apenas perceptible.

Para garantizar un nivel de medicamento constante y estable en el cuerpo, se recomienda ponerse la inyección el mismo día de la semana cada semana.

Dosis y ajuste

El tratamiento comienza con una dosis inicial baja de 0,25 mg y luego se aumenta sucesivamente, generalmente a intervalos de unas cuatro semanas. Esto se hace para que el cuerpo se adapte gradualmente al tratamiento y para mejorar la tolerabilidad.

Un aumento gradual de la dosis es una parte importante del tratamiento y contribuye a reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

En la práctica clínica, se aplica a menudo el principio de la dosis mínima eficaz. Esto significa que la dosis puede adaptarse individualmente en función de la respuesta al tratamiento y la tolerancia. Si un paciente logra un buen efecto con una dosis más baja, como 1,0 mg o 1,7 mg, puede ser apropiado permanecer en ese nivel.

El médico tratante realiza un seguimiento y ajusta el tratamiento de forma continua en función de los resultados médicos, los efectos secundarios y las circunstancias individuales.

Wegovy en comparación con otros medicamentos

Wegovy y Ozempic son fabricados por la empresa farmacéutica Novo Nordisk y contienen el mismo principio activo, semaglutida. Ozempic se desarrolló y aprobó originalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, generalmente en dosis más bajas que las utilizadas en el tratamiento de la obesidad.

Wegovy se ha desarrollado y aprobado específicamente para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso con complicaciones relacionadas con el peso. La aprobación se basa en amplios estudios clínicos, entre ellos el llamado programa STEP, donde se ha evaluado el efecto en la pérdida de peso. Wegovy se utiliza en dosis adaptadas para el tratamiento del peso.

La prescripción de Ozempic con el único fin de tratar el sobrepeso en personas sin diabetes tipo 2 constituye un uso fuera de indicación (off-label). Dicha prescripción puede darse tras una evaluación médica individual, pero en la práctica clínica se utilizan principalmente medicamentos específicamente aprobados para la obesidad cuando estos están disponibles.

Mounjaro, fabricado por Eli Lilly, contiene el principio activo tirzepatida. A diferencia de la semaglutida, la tirzepatida es un llamado agonista dual que activa los receptores de GLP-1 y GIP. En estudios clínicos, esto ha demostrado un efecto significativo en la pérdida de peso y, en algunos estudios, una reducción de peso promedio mayor en comparación con la semaglutida.

¿Qué resultados se pueden esperar del tratamiento?

En estudios clínicos, los pacientes tratados con semaglutida (Wegovy) han logrado, de media, una pérdida de peso de aproximadamente el 15 por ciento de su peso corporal inicial después de unas 68 semanas de tratamiento.

Estos resultados se basan, entre otros, en el estudio STEP 1, donde los participantes fueron tratados con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana en combinación con apoyo sobre la dieta y la actividad física. Sin embargo, la respuesta individual al tratamiento varía entre los diferentes pacientes.

Además de la pérdida de peso, los estudios también han mostrado mejoras en varios factores de riesgo cardiometabólicos, como la presión arterial, los lípidos en sangre y la circunferencia de la cintura. Tales cambios se asocian con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular a lo largo del tiempo.

¿A quién se le puede prescribir Wegovy para perder peso?

Los medicamentos para la pérdida de peso médica, como Wegovy, pueden considerarse para adultos con un IMC de 30 o superior, o para personas con un IMC de al menos 27 en combinación con al menos una enfermedad relacionada con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta, apnea obstructiva del sueño o dislipidemia.

Estos valores límite se basan en directrices médicas establecidas, donde la obesidad se clasifica como una enfermedad crónica con un mayor riesgo de complicaciones de salud a largo plazo. El tratamiento no está destinado a la pérdida de peso cosmética, sino que tiene como objetivo mejorar la salud metabólica y reducir el riesgo de enfermedades secundarias, especialmente afecciones cardiovasculares.

Antes de iniciar el tratamiento, un médico colegiado realiza siempre una evaluación médica individual. Esta incluye una revisión del historial médico, intentos previos de pérdida de peso, así como pruebas de laboratorio relevantes, como el estado de la tiroides, el azúcar en sangre (HbA1c) y los valores hepáticos, para garantizar que el tratamiento sea adecuado y seguro. No se trata solo de "obtener aprobación" para el tratamiento, sino de crear una base médica segura. Las pruebas como el azúcar en sangre, los lípidos y los valores hepáticos pueden mostrar tanto el nivel de riesgo como las mejoras que se producen durante el tratamiento.

Puedes profundizar en cómo se lleva a cabo la investigación médica y el proceso de prescripción de los medicamentos GLP-1 en nuestra guía detallada.

¿Qué hago si tengo náuseas con Wegovy?

Las náuseas son uno de los efectos secundarios más comunes en el tratamiento con Wegovy, especialmente al principio del tratamiento o en relación con el aumento de la dosis. Las molestias suelen ser de leves a moderadas y, por lo general, disminuyen a medida que el cuerpo se adapta.

A menudo puede aliviar los síntomas mediante ajustes sencillos en tus hábitos alimentarios. Comer porciones más pequeñas, masticar bien los alimentos y comer a un ritmo pausado puede reducir la carga sobre el estómago. También puede ser útil limitar la ingesta de alimentos grasos, fritos o muy condimentados, ya que este tipo de dieta puede empeorar las náuseas en algunas personas.

La semaglutida afecta al tracto gastrointestinal al retrasar el vaciamiento gástrico, lo que significa que la comida permanece más tiempo en el estómago. Si no se adaptan los tamaños de las porciones, esto puede contribuir a un mayor malestar, incluidas náuseas.

Para prevenir el estreñimiento, que también puede ocurrir, es importante garantizar una ingesta de líquidos suficiente y mantener el funcionamiento intestinal mediante la actividad física regular.

Si las molestias son pronunciadas o persisten en el tiempo, debes ponerte en contacto con tu proveedor de atención médica para recibir más asesoramiento.

Preserva la masa muscular durante tu pérdida de peso

Para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso, es importante combinar el tratamiento con una ingesta de proteínas suficiente y un entrenamiento de fuerza regular.

Wegovy contribuye a una reducción de la ingesta de energía y, para perder peso, el cuerpo debe encontrarse en un llamado déficit de energía. En tal estado, el cuerpo utiliza tanto el tejido graso como el muscular como fuente de energía. Sin el estímulo y la nutrición adecuados, una parte de la pérdida de peso puede consistir, por tanto, en la pérdida de masa muscular.

Una ingesta adecuada de proteínas proporciona los bloques de construcción necesarios para preservar el tejido muscular, mientras que el entrenamiento de fuerza funciona como una señal para el cuerpo de que los músculos son necesarios. Juntos, esto contribuye a una composición corporal más favorable, donde una mayor proporción de la pérdida de peso consiste en masa grasa.

La masa muscular preservada también tiene importancia para el gasto energético basal (metabolismo en reposo). Una mayor pérdida de masa muscular puede contribuir a un menor gasto de energía a lo largo del tiempo, lo que en algunos casos puede hacer que sea más difícil mantener la pérdida de peso.

¿Qué sucede cuando se deja de tomar Wegovy?

Cuando se interrumpe el tratamiento con Wegovy, cesa el efecto del medicamento sobre la regulación del apetito y la saciedad. Esto significa que el hambre y los antojos pueden volver gradualmente a niveles similares a los de antes de iniciar el tratamiento, lo que puede dificultar el mantenimiento de una ingesta de energía más baja.

Dado que la obesidad es una enfermedad crónica con impulsores biológicos, existe un mayor riesgo de aumento de peso después de terminar el tratamiento. Los seguimientos a largo plazo de estudios clínicos han demostrado que una parte significativa de la pérdida de peso lograda a menudo se recupera con el tiempo, especialmente si el tratamiento no se combina con hábitos de vida establecidos.

Esto subraya que el tratamiento de la obesidad en muchos casos debe tener una perspectiva a largo plazo. Para algunos pacientes, puede ser pertinente continuar con el tratamiento o una dosis de mantenimiento para mantener los resultados. La estrategia de tratamiento se adapta siempre individualmente en consulta con el médico tratante.

¿Quieres saber más? Lee nuestro artículo detallado sobre cómo se ve afectado el cuerpo tras finalizar el tratamiento.

Preguntas frecuentes sobre Wegovy

¿Cuánto tiempo hay que tomar Wegovy para ver resultados?

Muchos pacientes experimentan una reducción del apetito ya durante las primeras semanas del tratamiento. La pérdida de peso visible suele producirse de forma gradual y a menudo se hace más evidente después de unos meses, a medida que la dosis se incrementa hasta un nivel de tratamiento eficaz. Es importante recordar que la respuesta al tratamiento varía entre individuos. Para obtener los mejores resultados, se recomienda combinar el tratamiento con hábitos alimentarios adaptados y actividad física regular.

¿Qué pasa si olvido mi dosis de Wegovy una semana?

Si olvidas una dosis de Wegovy, puedes tomártela tan pronto como te acuerdes, siempre que falten al menos 48 horas para tu próxima inyección planificada. Si faltan menos de 48 horas para la siguiente dosis, debes omitir la dosis olvidada y continuar según tu programa de dosificación habitual. No debes tomar una dosis doble para compensar una inyección olvidada, ya que esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios sin mejorar el efecto.

¿Qué se debe comer para no tener náuseas con Wegovy?

Para aliviar las náuseas, puede ser útil comer comidas pequeñas y regulares que sean suaves para el estómago. Muchos consideran que los alimentos ricos en proteínas en porciones pequeñas funcionan mejor que las comidas copiosas. También puede ser bueno limitar la ingesta de alimentos grasos, fritos o muy condimentados, ya que este tipo de dieta puede ser más difícil de digerir y empeorar las náuseas. Dado que Wegovy retrasa el vaciamiento gástrico, la comida permanece más tiempo en el estómago, lo que significa que las comidas grandes o pesadas pueden contribuir a un mayor malestar. Comer despacio y terminar la comida ante las primeras señales de saciedad puede, por tanto, reducir las molestias.

¿Cuánto dura una pluma precargada (FlexTouch) con Wegovy de Novo Nordisk?

Una pluma de Wegovy sin abrir debe guardarse siempre en el frigorífico (2–8 °C) hasta su fecha de caducidad. Si la pluma se lleva de viaje, a menudo puede guardarse a temperatura ambiente (máximo 30 °C) durante un tiempo limitado, generalmente hasta 6 semanas. Lee siempre el prospecto adjunto para obtener instrucciones completas y actualizadas.

Fuentes

Wilding JPH et al. (STEP 1 Trial). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/

Rubino D et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777886

European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutid) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/