Digital behandling af svær overvægt når patienter med forskellig socioøkonomisk baggrund

Erhvervsmæssig fordeling i en real-world-population inden for digital behandling (PO4.209)

Anna Sommerfeld¹, Kristofer Ringner¹, Elin Skoglund¹, Oliver Willacy¹, Felix Wittström¹, David Buchebner¹, Martin Carlsson^1,2

1. Yazen Health AB, Malmö, Sverige
2. Institut for Medicin og Optometri, eHealth Institute, Linnæus Universitet, Kalmar, Sverige

INTRODUKTION

Svær overvægt rammer i uforholdsmæssigt høj grad personer med lavere socioøkonomisk baggrund, og prævalensen af svær overvægt skønnes at være 70–80 % højere blandt voksne med lav indkomst sammenlignet med voksne med høj indkomst i Sverige. Adgang til effektiv behandling af svær overvægt er fortsat ulige fordelt på tværs af socioøkonomiske grupper, og nye farmakologiske behandlinger er bekostelige og ikke tilskudsberettigede, hvilket kræver, at patienterne selv afholder den fulde udgift – noget der kan forstærke eksisterende uligheder i sundhed og langsigtede behandlingsresultater. Selvom digitale behandlingsmodeller kan forbedre adgangen til og kontinuiteten i behandlingen, er de socioøkonomiske og erhvervsmæssige profiler for patienter behandlet inden for digital behandling af svær overvægt stadig utilstrækkeligt belyst.

METODER

Studiepopulationen bestod af 40.254 svenske voksne med svær overvægt (gennemsnitligt start-BMI 33,4 kg/m²; gennemsnitsalder 49 år; 70 % kvinder), som modtog behandling hos Yazen Health, en godkendt privat svensk sundhedsudbyder, der tilbyder en tværfaglig digital behandlingsmodel for svær overvægt.  

Erhvervsdata blev brugt som indikator for socioøkonomisk status og klassificeret i henhold til den svenske standardklassifikation af erhverv (SSYK 2012) og ISCO-08's hovedgrupper. Patienterne blev inddelt i grupper med lav, middel eller høj indkomst; individuelle indkomstdata var ikke tilgængelige. Formelle SSYK-baserede klassifikationer blev bibeholdt til indkomstgruppering og sundhedsøkonomiske analyser. Selvrapporterede årsager til behandlingsophør blev analyseret deskriptivt. Ledere inden for behandlingssektoren blev klassificeret som sundhedsfaglige medarbejdere for at afspejle sundhedsfaglig uddannelse og fagekspertise, mens ledere i andre erhvervsgrupper blev klassificeret efter ledelsesfunktion.

RESULTATER

Baseret på erhvervsbaseret socioøkonomisk gruppering blev 35 % af patienterne klassificeret som lavindkomst, 38 % som mellemindkomst og 27 % som højindkomst, sammenlignet med henholdsvis ca. 12 %, 80 % og 8 % i den generelle svenske befolkning ifølge indkomstbaseret økonomisk standard (Danmarks Statistik, SCB). Sundhedsfaglige medarbejdere udgjorde den største erhvervsgruppe (21,8 %), hvor sygeplejersker og sygehjælpere tegnede sig for 72,5 % af denne gruppe (15,9 % af den samlede population), primært repræsenterende lavere til mellemste indkomstniveau. Ca. 25 % af patienterne afbrød behandlingen, og 12,4 % genoptog efterfølgende behandlingen. Økonomiske årsager var den hyppigst rapporterede årsag til behandlingsophør (40,9 %). Tilbagevenden til behandlingen var mest almindelig blandt højindkomstpersoner (61,6 %), mens behandlingsophør oftest var permanent blandt patienter med lav og mellemindkomst, idet henholdsvis kun 8,2 % og 30,7 % vendte tilbage.

‍

‍

KONKLUSION

Digitale behandlingsmodeller for svær overvægt kan engagere socioøkonomisk forskelligartede og traditionelt underbetjente befolkningsgrupper, selv i fuldstændigt egenfinansierede behandlingsrammer. Prisoverkommelighed fremstår dog som en afgørende faktor for vedvarende adgang til behandling af svær overvægt, idet økonomiske barrierer uforholdsmæssigt begrænser langsigtet behandlingskontinuitet blandt patienter med lav indkomst.
‍
Digital behandling kan nå socioøkonomisk forskelligartede befolkningsgrupper.
Prisoverkommelighed er en afgørende faktor for langsigtet adgang.

Resultaterne understøtter behovet for:

• Tilskud
• Målrettet økonomisk støtte
• Lighedsorienterede politikker for svær overvægt
  
  ‍

Referencer:

1. SSYK 2012 fra Danmarks Statistik (SCB)
2. ISCO-08 fra Den Internationale Arbejdsorganisation (ILO)