Trulicity (dulaglutid) i behandling av fedme

Hva er Trulicity?

Dulaglutid tilhører legemiddelgruppen GLP-1-reseptoragonister. Disse forbedrer kroppens evne til å regulere blodsukker, samtidig som de påvirker appetitt og metthet (2–4).

Hvordan Trulicity virker

GLP-1-reseptoragonister etterligner det naturlige hormonet GLP-1 (glukagonlignende peptid-1). GLP-1 frigjøres normalt fra tynntarmen etter et måltid og påvirker flere sentrale funksjoner knyttet til appetittregulering, metthet og blodsukkerkontroll.

Ved å forsterke disse prosessene kan Trulicity bidra til flere effekter:

• Forbedret blodsukkerkontroll: Behandlingen stimulerer insulinsekresjon ved høye blodsukkernivåer og hemmer glukagonproduksjon, noe som bidrar til mer stabile glukosenivåer.
• Redusert appetitt og økt metthet: Legemidlet påvirker hjernens appetittsenter, slik at metthet oppstår raskere og varer lenger. Dette reduserer energiinntaket og kan dermed bidra til vektnedgang.
• Saktere magesekktømming: Forsinket magesekktømming stabiliserer blodsukkeret etter måltider og øker metthetsfølelsen.

Trulicity administreres som en subkutan injeksjon én gang i uken. Injeksjonen kan gis i magen, låret eller overarmen. Den må ikke gis intravenøst eller intramuskulært (1,5).

Hvem kan bruke Trulicity?

Trulicity er ikke godkjent for behandling av fedme, men kan i enkelte tilfeller brukes off-label etter grundig medisinsk vurdering. Slik bruk skal alltid skje under medisinsk oppfølging og som del av et strukturert behandlingsprogram (1).

Ved off-label bruk vurderes ofte lignende medisinske kriterier som for legemidler godkjent for vektkontroll, for eksempel:

• BMI ≥ 30 kg/m², eller
• BMI ≥ 27 kg/m² med vektrelatert følgesykdom som type 2-diabetes, hypertensjon, dyslipidemi eller obstruktiv søvnapné.

Pasienter bør alltid diskutere behandlingsalternativer med legen og gå til regelmessige kontroller for å vurdere effekt og sikkerhet, samt få veiledning om riktig bruk av legemidlet. Personer med økt risiko – for eksempel de med underliggende sykdommer – bør diskutere nøye med lege om Trulicity er riktig behandling.

Vektnedgang og sunn vekt

Å kombinere legemiddelbehandling med livsstilsendringer som sunnere kosthold og fysisk aktivitet hjelper pasienter med å oppnå en sunn vekt og reduserer risikoen for komplikasjoner knyttet til type 2-diabetes og fedme (5).

Andre faktorer som støtter helse og vektnedgang

For best mulige resultater kreves en helhetlig strategi. Dette betyr at legemidlet bør kombineres med:

• bedre spisevaner
• regelmessig fysisk aktivitet
• stressmestring
• god søvn

— helst med støtte fra helsepersonell (5).

Kosthold for sunn vektnedgang

Vektnedgang krever et kaloriunderskudd — energiinntaket må være lavere enn energiforbruket (5). Legemidler kan hjelpe ved å øke metthet og redusere sult, som ofte forsterkes ved kalorirestriksjon.

Når energiinntaket reduseres, er det spesielt viktig at kostholdet fortsatt er næringstett for å dekke behovet for vitaminer, mineraler og protein. Tilstrekkelig proteininntak støtter:

• bedre metthet
• bevaring av muskelmasse under vektnedgang
• en sunnere kroppssammensetning, særlig sammen med styrketrening

Kostråd bør alltid tilpasses den enkelte persons spisevaner, preferanser og livssituasjon.

Betydningen av regelmessig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en viktig del av helhetlig vektreduksjonsbehandling. Det kan:

• forsterke effekten av legemidler
• forbedre generell helse og velvære
• redusere og forebygge bivirkninger
• bevare muskelmasse
• forbedre metabolsk helse
• styrke psykisk helse

Regelmessig bevegelse kan også redusere stress, forbedre søvn og senke risiko for relaterte sykdommer (5).

Anbefalte aktivitetsformer (6):

• Hverdagsaktivitet: gå trapper, gå turer, sykle eller stå mer
• Kondisjonstrening: som rask gange, svømming eller sykling
• Styrketrening: 2–3 ganger per uke, viktig for muskelbevaring og sunn kroppssammensetning

Anbefalingene bør tilpasses individuelle forutsetninger, helse og mål.

Søvnens betydning

God søvn er avgjørende for å regulere kroppsvekt. Søvnmangel påvirker flere hormonsystemer som styrer appetitt, metthet og energibalanse. Søvn av god kvalitet i tilstrekkelige mengder anbefales for å støtte optimal vektregulering (7).

Stress og dets påvirkning

Kronisk stress kan øke kortisolnivåene, noe som påvirker appetittregulering og metabolisme negativt. Opplevelsen av stress er individuell og påvirkes av personlighet, livssituasjon og tidligere erfaringer. Tiltak må derfor skreddersys.

Dette kan innebære:

• å redusere ytre stressfaktorer
• å styrke restitusjon
• å lære håndteringsstrategier

Regelmessig aktivitet, nok søvn og stressreduserende teknikker kan være nyttige verktøy (8).

Vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene av Trulicity er gastrointestinale (1). Disse er vanligvis milde til moderate og går ofte over etter de første ukene.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• kvalme
• diaré
• oppkast
• forstoppelse
• luftplager / oppblåsthet

Kvalme er den mest rapporterte bivirkningen og forekommer særlig i starten av behandlingen. For mange avtar symptomene når kroppen venner seg til legemidlet.

Hvordan lindre mage-tarm-symptomer

Disse bivirkningene er som regel milde og går over. For å lindre symptomene kan pasienten:

• spise mindre porsjoner
• spise sakte og stoppe når man føler seg mett
• unngå fet, sterk eller fritert mat
• drikke vann ofte i små mengder
• unngå kullsyreholdige drikker
• være fysisk aktiv regelmessig

Hvis symptomene ikke bedres eller påvirker dagliglivet betydelig, bør pasienten kontakte helsepersonell.

Betydningen av støtte og oppfølging

For best mulig resultat med Trulicity kan støtte fra helsepersonell være svært nyttig. Ulike verktøy og veiledning kan hjelpe med endringer i kosthold og fysisk aktivitet. Regelmessig oppfølging sikrer at behandlingen tilpasses pasientens behov og at vekttapet utvikler seg på en trygg måte.

Vanlige spørsmål om vektnedgang med Trulicity

Hvor lang tid tar det før man ser resultater?

Dette varierer, men mange merker vektnedgang innen noen uker til måneder. Det er viktig å kombinere legemidlet med sunne livsstilsvaner.

Kan man spise normalt mens man bruker Trulicity?

For vektnedgang kreves et kaloriunderskudd. Legemidlet kan hjelpe ved å øke metthet og redusere sult. Når energiinntaket reduseres, er det spesielt viktig at kostholdet fortsatt inneholder nok protein, vitaminer og mineraler.

Hva gjør man hvis man får bivirkninger?

Kontakt lege for råd. I noen tilfeller kan dosen justeres eller behandlingen endres.

Sammendrag

Trulicity (dulaglutid) er en GLP-1-reseptoragonist som primært brukes til behandling av type 2-diabetes, men kan også støtte vektnedgang ved å påvirke appetitt og metthet. Behandlingen gis som en ukentlig injeksjon og bør sees som en del av et helhetlig program som også inkluderer kosthold, fysisk aktivitet og langvarige livsstilsendringer.

Når det brukes riktig og med regelmessig oppfølging, kan Trulicity bidra til bedre metabolsk kontroll, redusert kroppsvekt og økt livskvalitet.

Referanser

1. European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity
2. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care, 48 (2): 292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
3. Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism, 23 (10): 2242–2250. https://doi.org/10.1111/dom.14465
4. Mirabelli, M.; Chiefari, E.; Tocci, V.; Caroleo, P.; Giuliano, S.; Greco, E.; Luque, R.M.; Puccio, L.; Foti, D.P.; Aversa, A.; et al. Clinical Effectiveness and Safety of Once-Weekly GLP-1 Receptor Agonist Dulaglutide as Add-On to Metformin or Metformin Plus Insulin Secretagogues in Obesity and Type 2 Diabetes. J. Clin. Med. 2021, 10, 985. https://doi.org/10.3390/jcm10050985
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er oversatt ved hjelp av KI. Den originale engelske versjonen er hovedversjonen. Ved tvil gjelder den engelske formuleringen.