Rybelsus (semaglutid) i behandlingen af svær overvægt

Hvad er Rybelsus?

Rybelsus tilhører gruppen af lægemidler, der kaldes GLP-1-receptoragonister. De forbedrer kroppens evne til at regulere blodsukkeret og påvirker samtidig appetit og mæthedsfølelse. I modsætning til Ozempic og Wegovy tages Rybelsus som tablet i stedet for at blive indgivet som injektion (1).

Sådan virker Rybelsus

GLP-1-receptoragonister efterligner det naturlige hormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1). GLP-1 frigives normalt fra tyndtarmen efter et måltid og påvirker flere vigtige funktioner i forbindelse med appetitregulering, mæthed og blodsukkerniveauer (2–4).

Ved at styrke disse processer kan Rybelsus bidrage til flere effekter:

• Forbedret blodsukkerkontrol: Behandlingen stimulerer insulinfrigivelse ved forhøjede glukoseniveauer og hæmmer glukagonsekretionen, hvilket hjælper med at opretholde mere stabile glukoseniveauer.
• Reduceret appetit og øget mæthedsfølelse: Lægemidlet påvirker hjernens appetitcenter, så mæthedsfølelsen opstår hurtigere og varer længere. Det reducerer energiindtaget og kan derfor bidrage til vægttab.
• Langsommere mavetømning: Semaglutid forsinker mavetømningen, hvilket stabiliserer blodsukkeret efter måltider og øger mæthedsfølelsen.

Semaglutid i tabletform

Rybelsus er vist at forbedre den glykæmiske kontrol og reducere kropsvægten ved daglig oral indgivelse. Det kan øge behandlingsvedhæftelsen hos patienter, der foretrækker tabletter frem for injektioner.

Den orale formulering kræver omhyggelig overholdelse af doseringsanvisningerne for at sikre tilstrækkelig absorption. Valget af formulering bør baseres på patientens individuelle behov, præferencer og den behandlende læges kliniske vurdering.

Hvem kan behandles med Rybelsus?

Rybelsus (semaglutid) er godkendt til behandling af voksne med Type 2-diabetes som supplement til kost og fysisk aktivitet, når disse tiltag alene ikke er tilstrækkelige til at opnå tilstrækkelig blodsukkerkontrol.

Rybelsus er ikke godkendt til behandling af svær overvægt, men læger kan i nogle tilfælde overveje såkaldt off-label-brug – ordinering uden for den godkendte indikation – når det vurderes at være fagligt forsvarligt og potentielt gavnligt for patienten.

I sådanne tilfælde anvendes normalt de samme kliniske kriterier som for lægemidler godkendt til vægtstyring, f.eks. BMI ≥ 30 eller BMI ≥ 27 med vægtrelateret komorbiditet (som hypertension, Type 2-diabetes eller dyslipidæmi).

Rybelsus' effekt på vægttab

Behandling med oral semaglutid i doser på 50 mg (OASIS-1) hos voksne med overvægt eller svær overvægt (uden Type 2-diabetes) resulterede i et gennemsnitligt vægttab på ca. 15 % efter 68 uger, sammenlignet med ca. 2,4 % i placebogruppen (3).

Vægttab og sund vægt

At kombinere medicin med livsstilsændringer som sundere kostvaner og fysisk aktivitet hjælper patienter med at opnå en sund vægt og reducere risikoen for komplikationer forbundet med Type 2-diabetes og svær overvægt (4,5).

Andre faktorer, der understøtter sundhed og vægttab

For at opnå de bedst mulige resultater skal behandlingen indgå i en samlet strategi. Det betyder at kombinere medicin med sunde ændringer som forbedrede kostvaner, regelmæssig fysisk aktivitet, stresshåndtering og god søvn – helst med støtte fra sundhedsprofessionelle.

Kost til sund vægt med Rybelsus

Vægttab kræver et kalorieunderskud – det vil sige, at energiindtaget skal være lavere end energiforbruget (5). Medicin kan støtte dette ved at øge mæthedsfølelsen og reducere den sult, der ofte opstår, når kalorieindtaget begrænses.

Med et lavere energiindtag er det særligt vigtigt, at kosten er næringstæt for at tilføre de nødvendige vitaminer, mineraler og protein. Et tilstrækkeligt proteinindtag understøtter mæthedsfølelsen, bevarer muskelmassen under vægttab og forbedrer kropssammensætningen – især når det kombineres med styrketræning.

Behandlingen bør altid tilpasses individuelt ud fra patientens kostvaner, præferencer og livssituation.

Betydningen af regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en central del af en helhedsorienteret vægttabsbehandling. Det forstærker effekten af medicin, forbedrer det generelle velvære og hjælper med at forebygge eller reducere bivirkninger. Det hjælper også med at bevare muskelmassen, forbedrer metabolisme og styrker det mentale velvære. Regelmæssig bevægelse kan desuden reducere stress, forbedre søvnen og sænke risikoen for komplikationer (5).

Anbefalede aktiviteter inkluderer:

• Hverdagsbevægelse: at tage trappen, cykle, gå eller stå mere
• Aerob aktivitet: fx rask gang, svømning eller cykling
• Styrketræning 2–3 gange om ugen, med fokus på at bevare muskelmassen og understøtte en sund kropssammensætning (6)

Disse anbefalinger bør altid tilpasses den enkeltes evner, begrænsninger, helbredstilstand og mål.

Mere søvn

Tilstrækkelig søvn er afgørende for en sund vægtregulerering. Dårlig søvn påvirker flere hormonelle systemer, der regulerer appetit, mæthed og energibalance (7).

Mindre stress

Kronisk stress kan føre til forhøjede kortisolniveauer, som påvirker appetitregulering og metabolisme (8). Stress er en meget individuel oplevelse, der formes af personlighed, livssituation og tidligere erfaringer. Støtte og behandling skal derfor tilpasses den enkeltes behov.

For nogle kan det betyde at reducere eksterne stressfaktorer; for andre handler det om at styrke restitutionen og udvikle mestringsstrategier. Regelmæssig bevægelse, tilstrækkelig søvn og stressreducerende teknikker kan alle spille en vigtig rolle.

Opsummering – Rybelsus

Rybelsus (semaglutid) er godkendt til behandling af voksne med Type 2-diabetes og understøtter forbedret glykæmisk kontrol. Behandlingen kan også føre til klinisk relevante reduktioner i kropsvægten, delvist gennem effekter på sult og mæthedsfølelse.

Der er stærk evidens for vigtigheden af at søge støtte til at foretage langsigtede livsstilsændringer og sunde valg. Det er afgørende for at reducere sygdomsrisikoen og opretholde en stabil vægt. Kombineret med regelmæssig fysisk aktivitet og sunde kostvaner kan Rybelsus give langsigtede resultater og reducere risikoen for alvorlige sygdomme og tilstande som forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdom.

Referencer

1. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: EPAR – Product Information. Tilgængelig på: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
2. Springer Review: Progress and challenges in obesity pharmacotherapy: semaglutide as a therapeutic option. Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology. 2025. Tilgængelig på: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-025-04319-0
3. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023;402(10303): 2038–2050. Tilgængelig på: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext
4. Wong HJ, Sim B, Teo YH, Teo YN, Chan MY, Yeo LLL, Eng PC, Tan BYQ, Sattar N, Dalakoti M, Sia CH. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Genève: World Health Organization; 2020. Tilgængelig på: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍