Ozempic (semaglutid) ved behandling af svær overvægt

Hvad er Ozempic (semaglutid)?

Ozempic indeholder det aktive stof semaglutid, som tilhører lægemiddelgruppen GLP-1-receptoragonister. Den virker ved at efterligne effekten af kroppens eget tarmhormon GLP-1 (glukagonlignende peptid-1), som er involveret i reguleringen af appetit og blodsukker.

Ved fødeindtagelse frigives GLP-1 naturligt fra tyndtarmen og signalerer til hjernen, at kroppen er blevet tilført energi. Hormonet har dog en kort halveringstid og nedbrydes hurtigt i kroppen. Semaglutid er strukturelt modificeret til at modstå denne nedbrydning, hvilket giver en mere langvarig effekt.

Behandlingen påvirker flere mekanismer i kroppen. Den bidrager til forbedret blodsukkerkontrol ved at stimulere insulinfrigivelse på en glukoseafhængig måde, samtidig med at den mindsker appetitten og øger mæthedsfornemmelsen. Desuden forsinkes tømningen af mavesækken. Samlet set kan alle disse effekter bidrage til et reduceret energiindtag.

Ozempic er godkendt til behandling af type 2-diabetes. I visse tilfælde kan lægemidlet ordineres uden for godkendt indikation (off-label), for eksempel ved behandling af overvægt, efter en individuel medicinsk vurdering.

Sådan doseres Ozempic (som opløsning i fyldt injektionspen)

Ozempic administreres én gang om ugen som en subkutan injektion med en fyldt injektionspen. Pennen er designet til at være nem at bruge, hvilket gør det muligt at give behandlingen i hjemmet efter instruktion fra sundhedspersonale.

Lægemidlet injiceres i underhudsfedtet (subkutant), normalt i maven, på forsiden af lårene eller på bagsiden af overarmen. Det anbefales at variere injektionsstedet mellem doserne for at mindske risikoen for lokal hudirritation.

For at opretholde et jævnt lægemiddelniveau i kroppen bør injektionen tages på samme ugedag hver uge.

Inden injektion er det vigtigt at kontrollere opløsningen gennem pennens vindue. Væsken skal være klar og farveløs. Hvis den er uklar eller indeholder partikler, må pennen ikke anvendes.

Sådan fungerer en fyldt injektionspen i praksis

En fyldt injektionspen er et medicinsk hjælpemiddel, der er designet til at gøre det nemt og sikkert at administrere en forudindstillet dosis lægemiddel. Lægemidlet injiceres via en meget tynd nål, hvilket gør, at stikket oftest opleves som mildt eller næsten ikke mærkbart.

For at indstille den rette mængde lægemiddel bruger pennen et kliksystem. Du drejer på pennens dosisvælger, indtil den rette dosis vises i dosisvinduet.

Når nålen føres ind i huden, og injektionsknappen trykkes ned, aktiveres mekanismen, der leverer den indstillede mængde lægemiddel. Sørg for, at dosistælleren vender tilbage til 0.

Det er vigtigt at holde injektionsknappen nede og lade nålen blive siddende i huden i mindst 6 sekunder, efter at dosistælleren er gået tilbage til nul. Dette mindsker risikoen for, at en lille mængde lægemiddel lækker ud, og sikrer, at hele dosen administreres korrekt.

Dosering og optrapning

Behandling med semaglutid (f.eks. Ozempic) indledes med en lav startdosis, normalt 0,25 mg én gang om ugen, som derefter kan justeres trinvis ud fra individuel tolerance og behandlingsrespons.

Den gradvise dosisoptrapning har fremfor alt til formål at mindske risikoen for mave-tarm-relaterede bivirkninger, såsom kvalme. Normalt bibeholdes hvert dosisniveau i mindst fire uger, før en eventuel dosisjustering overvejes i samråd med den behandlende læge.

I klinisk praksis anvendes ofte princippet om laveste effektive dosis, hvilket betyder, at behandlingen tilpasses den laveste dosis, der giver tilstrækkelig effekt med acceptabel tolerabilitet. Alle patienter behøver derfor ikke at nå den højeste mulige dosis.

I kliniske studier er forskellige dosisniveauer blevet evalueret afhængigt af indikation:

• Ved behandling af type 2-diabetes (Ozempic) er doser op til 1,0 mg og 2,0 mg én gang om ugen blevet undersøgt og godkendt til blodsukkerkontrol.
• Ved behandling af overvægt (Wegovy) er højere doser af semaglutid, op til 2,4 mg én gang om ugen, blevet anvendt i studier (STEP-programmet), hvor disse doser viste større gennemsnitlig effekt på vægttab.

Valg af dosis og præparat baseres altid på behandlingsmål, effekt, bivirkninger og individuelle forudsætninger.

Ozempic til vægttab

Effekten af semaglutid på vægttab påvirkes både af dosisniveauet og af den patientpopulation, der behandles.

I kliniske studier med patienter med type 2-diabetes (f.eks. SUSTAIN-programmet), hvor semaglutid blev anvendt i doser op til 1,0–2,0 mg pr. uge, er der observeret et gennemsnitligt vægttab på cirka 5–10 procent af kropsvægten.

I studier med personer med overvægt uden samtidig diabetes (f.eks. STEP-programmet), hvor højere doser af semaglutid (2,4 mg pr. uge) blev anvendt, er der rapporteret et gennemsnitligt vægttab på omkring 15 procent efter cirka 68 ugers behandling.

Hvem kan få Ozempic ordineret?

Ozempic er et receptpligtigt lægemiddel, der er godkendt til behandling af type 2-diabetes. Ordinering sker efter en individuel medicinsk vurdering af en autoriseret læge, hvor der tages hensyn til blandt andet blodsukkerkontrol, følgesygdomme og tidligere behandlinger.

Ved behandling af overvægt og svær overvægt anvendes i første omgang lægemidler, der er specifikt godkendt til dette formål. Generelt kan farmakologisk behandling af overvægt overvejes ved et BMI ≥30, eller ved BMI ≥27 i kombination med mindst én vægtrelateret komplikation, såsom hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Ordinering af Ozempic udelukkende med det formål at opnå vægttab indebærer anvendelse uden for godkendt indikation (off-label) og kan i visse tilfælde overvejes efter en individuel medicinsk vurdering.

Inden behandlingen foretager lægen en samlet vurdering, der inkluderer sygehistorie, nuværende medicin og relevante laboratorieprøver for at sikre, at behandlingen er medicinsk hensigtsmæssig og sikker.

Almindelige bivirkninger ved medicinsk behandling

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med lægemidler, der indeholder semaglutid, er gastrointestinale og inkluderer kvalme, diarré, forstoppelse og undertiden opkastning. Disse symptomer er oftest milde til moderate og har tendens til at aftage i takt med, at kroppen vænner sig til behandlingen.

Da lægemidlet forsinker mavesækkens tømning, er det forventeligt, at mave-tarm-kanalen påvirkes, især i begyndelsen af behandlingen eller i forbindelse med dosisforøgelse. Generne er ofte mest udtalte i de første dage efter en dosisjustering.

Symptomerne kan ofte lindres gennem enkle tiltag i hverdagen, såsom at:

• spise mindre og hyppigere måltider
• tygge maden grundigt
• begrænse indtaget af fed, friturestegt eller stærkt krydret mad, da en sådan kost kan være sværere at fordøje

Risikoen for muskeltab ved hurtigt vægttab

Ved vægttab, uanset metode, sker der ofte et vist tab af både fedtmasse og muskelmasse. Ved hurtigt vægttab, herunder ved behandling med lægemidler som semaglutid (f.eks. Ozempic), kan andelen af tabt muskelmasse øges, hvis der ikke træffes modforanstaltninger.

Tab af muskelmasse kan på sigt påvirke det basale energiforbrug (hvileforbrændingen), hvilket kan gøre det mere udfordrende at bibeholde en lavere kropsvægt over tid.

For at fremme en mere gunstig kropssammensætning – hvor en større andel af vægttabet udgøres af fedtmasse – anbefales:

• et tilstrækkeligt proteinindtag, fordelt over dagens måltider
• regelmæssig styrketræning eller anden belastende fysisk aktivitet

Disse tiltag bidrager til at bevare muskelmasse under vægttab og understøtter dermed både metabolisk sundhed og langsigtet vægtstabilitet.

Læs mere om dette i vores guides om protein og vægttab samt styrketræning ved vægttab.

Fakta om Novo Nordisk og forskellen fra Wegovy

Både Ozempic og Wegovy fremstilles af det danske medicinalfirma Novo Nordisk og indeholder det samme aktive stof, semaglutid. Lægemidlerne adskiller sig dog fra hinanden med hensyn til godkendt indikation, dosering og behandlingsmål.

Ozempic er udviklet og godkendt til behandling af type 2-diabetes med det formål at forbedre blodsukkerkontrollen. Wegovy er derimod specifikt fremstillet og godkendt til behandling af overvægt og svær overvægt i kombination med vægtrelaterede komplikationer og er dosistilpasset til dette formål.

Ved behandling af patienter uden type 2-diabetes, hvor hovedindikationen er vægttab, er lægemidler, der er godkendt til overrvægtsbehandling, som regel førstevalget. Ordinering af Ozempic udelukkende med det formål at opnå vægttab indebærer anvendelse uden for godkendt indikation (off-label) og kræver en individuel medicinsk vurdering.

Du kan læse mere om ligheder og forskelle mellem præparaterne i vores uddybende sammenligningsartikel.

Ofte stillede spørgsmål om Ozempic

Gør det ondt at tage injektionen?

De fleste patienter oplever injektionen som meget lidt smertefuld eller i praksis næsten smertefri. Nålen er meget tynd og kort, og lægemidlet gives overfladisk i underhudsfedtet, hvilket generelt giver begrænset ubehag. Oplevelsen kan dog variere fra person til person, og nogle kan mærke et kortvarigt stik eller let svien i forbindelse med injektionen.

Hvad sker der, hvis jeg glemmer at tage min dosis?

Hvis du glemmer en dosis, kan du tage den, så snart du husker det, forudsat at der er gået mindre end 5 dage, siden den skulle have været taget. Hvis der er gået mere end 5 dage, springer du den glemte dosis over og tager næste sprøjte på din sædvanlige planlagte dag.

Hvordan opbevarer jeg pennen?

En uåbnet pen skal altid opbevares i køleskab (2°C til 8°C). Efter at pennen er åbnet og brugt første gang, kan den opbevares ved stuetemperatur (under 30°C) eller i køleskab i op til 6 uger.

Referencer

European Medicines Agency. Ozempic : EPAR – summary for the public. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Bergmann, N. C. et al. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863

Konstantinos C et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128