Förstå polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en av de vanligaste hormonella (endokrina) rubbningarna och drabbar ungefär 1 av 10 kvinnor i fertil ålder (12 %) världen över.¹⁻² Trots att tillståndet är så vanligt, är det många kvinnor som inte vet att de har det – det är ofta odiagnostiserat. Personer med PCOS har en högre sannolikhet att vara överviktiga eller ha fetma. Ett högre kroppsvikt och kroppsmasseindex (BMI) är kopplat till mer uttalade symtom vid PCOS.¹ Tillståndet kännetecknas av en kombination av symtom som är relaterade till könshormoner, ämnesomsättning och ibland även mental hälsa, med varierande svårighetsgrad. I denna artikel går vi igenom orsakerna, symtomen, diagnostiken och behandlingsstrategierna för PCOS för att belysa de komplexa aspekterna av tillståndet. Yazen erbjuder stöd och medicinsk viktminskning genom ett holistiskt synsätt på hälsa, kombinerat med läkemedelsbehandling.

Vad är PCOS (polycystiskt ovariesyndrom)?

PCOS påverkar främst äggstockarna och får dem att producera högre nivåer av androgener (manliga könshormoner, såsom testosteron) än normalt. Även om alla kvinnor producerar små mängder androgener, kan kvinnor med PCOS ha förhöjda nivåer, vilket kan leda till olika symtom och komplikationer. Dessa symtom kan ofta ge upphov till flera hälsoproblem, inklusive infertilitet, viktuppgång och en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Ett kännetecken för PCOS är att antalet folliklar (omogna ägg) i äggstockarna är förhöjt. Namnet “polycystiskt ovariesyndrom” är egentligen missvisande, eftersom det rör sig om folliklar och inte cystor som är många till antalet i äggstockarna.¹

Den exakta orsaken till PCOS är fortfarande oklar, men tillståndet tros bero på en kombination av genetiska, miljömässiga och livsstilsrelaterade faktorer. Hormonella obalanser vid PCOS kan störa menstruationscykeln och leda till oregelbundna menstruationer. Det är ett livslångt tillstånd som ofta börjar i puberteten och kan sammanfalla med mensdebuten.

Symtom och komplikationer vid PCOS

PCOS kan ge upphov till en rad olika symtom, och inte alla kvinnor upplever samma tecken – symtombilden kan variera kraftigt mellan individer. Några av de vanligaste symtomen inkluderar oregelbundna menstruationscykler, överdriven hårväxt (hirsutism), akne och viktuppgång. Dessa symtom beror ofta på förhöjda nivåer av androgener (manliga könshormoner) i kroppen. Ett blodprov kan tas för att mäta nivåerna av androgener och andra hormoner som stöd för diagnosen av PCOS.

Utöver dessa symtom kan kvinnor med PCOS drabbas av komplikationer som infertilitet och en ökad risk för missfall. Under graviditet är risken högre för att utveckla graviditetsdiabetes och högt blodtryck, vilket i sin tur kan leda till tillstånd som havandeskapsförgiftning (preeklampsi). På längre sikt kan PCOS öka risken för att utveckla typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom och stroke.

‍De vanligaste symtomen vid PCOS inkluderar¹⁻⁵:

1. Oregelbundna eller uteblivna menstruationer: Kvinnor med PCOS kan ha glesa menstruationer (färre än åtta per år), långa cykler (över 35 dagar) eller utebliven mens helt och hållet. Denna oregelbundenhet beror på utebliven ägglossning, vilket försvårar möjligheten att bli gravid på naturlig väg. Det är ofta detta symtom som leder kvinnor med odiagnostiserad PCOS att söka vård – och det blir därmed första steget mot rätt behandling.
2. Folliklar på äggstockarna: Många kvinnor med PCOS har flera små folliklar i äggstockarna, vilket kan upptäckas vid ultraljudsundersökning. Dessa folliklar är i själva verket omogna ägg som inte frigjorts vid ägglossning.
3. Svårigheter att bli gravid: Oregelbunden eller utebliven ägglossning kan göra det svårare att bli gravid. PCOS är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos kvinnor.
4. Ökad hårväxt (hirsutism): Höga nivåer av androgener (manliga könshormoner), såsom testosteron, kan leda till ökad hårväxt i ansikte, på bröst, rygg och skinkor. Detta tillstånd kallas hirsutism och kan vara psykiskt belastande samt påverka självkänslan negativt.
5. Akne och fet hud: Ökad androgenproduktion kan ge fet hud och akne, särskilt i ansikte, på bröst och rygg. Dessa besvär kan vara långvariga och svåra att behandla med vanliga aknepreparat.⁵
6. Viktuppgång och svårighet att gå ner i vikt: Många kvinnor med PCOS upplever viktökning, särskilt runt buken. Detta är ofta kopplat till insulinresistens och hormonell obalans, vilket gör viktreglering till en viktig del av behandlingen vid PCOS.
7. Tunt hår eller håravfall (alopeci): Förhöjda nivåer av androgener kan orsaka manligt mönster av håravfall eller uttunning av håret på hjässan.
8. Psykisk ohälsa: PCOS kan påverka den mentala hälsan negativt, vilket kan leda till ökad ångest, depression och låg självkänsla. Synliga symtom som viktuppgång och ökad kroppshårväxt kan förvärra kroppsuppfattningen. Ätstörningar, särskilt bulimi, är också vanligare hos kvinnor med PCOS.⁴

PCOS och påverkan på graviditet

PCOS är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos kvinnor. Kvinnor med PCOS kan uppleva följande:³ ⁶⁻⁷

• Oregelbunden eller utebliven ägglossning: Hormonell obalans vid PCOS kan störa äggstockarnas normala funktion och hindra ägglossning. Detta gör det svårare för många kvinnor att bli gravida. När ägglossning sker sällan tar det ofta längre tid att bli gravid, men fertilitetsbehandlingar är ofta mycket effektiva vid PCOS.
• Missfall: Kvinnor med PCOS kan löpa en högre risk för missfall till följd av hormonella obalanser och insulinresistens. Dessa faktorer kan påverka livmodermiljön och förmågan att behålla en graviditet.
• Graviditetsdiabetes: Kvinnor med PCOS har en ökad risk att utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten. Detta tillstånd kan leda till komplikationer för både mamma och barn om det inte hanteras korrekt.
• Högt blodtryck: Kvinnor med PCOS har en ökad risk för att utveckla högt blodtryck under graviditeten. Detta kan leda till tillstånd som havandeskapsförgiftning (preeklampsi), vilket kräver noggrann övervakning och behandling.
• Preeklampsi: Kvinnor med PCOS har en ökad risk för att utveckla preeklampsi, ett tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck samt skador på njurar och lever. Detta allvarliga tillstånd kan innebära betydande risker för både modern och barnet.

Diagnos av PCOS

Att diagnostisera PCOS kan vara utmanande eftersom symtomen liknar dem vid andra tillstånd, och liknande möjliga orsaker (som problem med sköldkörteln) måste uteslutas. Vårdpersonal ställer diagnosen PCOS genom en kombination av metoder och kriterier, som innefattar att diskutera sjukdomshistoria, genomföra en fysisk undersökning och göra olika tester. De centrala diagnoskriterierna inkluderar minst två av följande:¹⁻³

1. Oregelbunden menstruation: Färre än åtta menstruationscykler per år eller mycket oregelbundna cykler. En vårdgivare kommer att ställa frågor om kvinnans menstruationshistorik, vikt och övriga symtom. Detta hjälper till att förstå mönstret och svårighetsgraden av symtomen.
2. Förhöjda nivåer av androgener: Blodprover är viktiga för att analysera hormonella obalanser och insulinresistens. Dessa tester mäter vanligtvis nivåer av androgener, SHBG (sex hormone binding globulin) och AMH (anti-Müllerskt hormon).
3. Polycystiska äggstockar: Ett ultraljud kan hjälpa till att upptäcka ett ökat antal folliklar i äggstockarna. Det är dock viktigt att veta att inte alla kvinnor med PCOS har ett ökat antal folliklar.

PCOS: Orsaker, Insulinresistens och Riskfaktorer

PCOS är en multifaktoriell sjukdom, vilket innebär att flera bakomliggande faktorer bidrar till dess utveckling. Den exakta orsaken till PCOS är fortfarande okänd, men några möjliga bidragande faktorer inkluderar:

• Insulinresistens: Många kvinnor med PCOS är insulinresistenta, vilket innebär att deras celler inte svarar effektivt på insulin. Detta kan leda till förhöjda blodsockernivåer och ökad produktion av androgener, vilket förvärrar symtomen och bidrar till en ökad risk för typ 2-diabetes.⁸
• Hormonell obalans: Kvinnor med PCOS har ofta en obalans i könshormonerna, med förhöjda nivåer av luteiniserande hormon (LH) och androgener (manliga hormoner), vilket kan störa normal ägglossning och orsaka symtom som överdriven manlig behåring.⁸
• Genetisk predisposition: PCOS tenderar att förekomma i familjer, vilket tyder på att ärftlighet spelar en roll.² ⁸⁻⁹
• Miljöfaktorer: Exponering för hormonstörande ämnen (endokrina disruptorer) kan bidra till utvecklingen av PCOS.¹⁰

Behandling och hantering

Det finns inget botemedel mot PCOS, men tillståndet kan hanteras effektivt genom livsstilsförändringar och medicinsk behandling.¹¹⁻¹² Behandlingen anpassas efter individens symtom och önskan att bli gravid. Med rätt behandling och hantering kan de flesta kvinnor med PCOS bli gravida och genomföra en frisk graviditet.¹⁻³, ⁸⁻⁹

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är en grundpelare i hanteringen av PCOS-symtom och kan förbättra insulinkänsligheten, hormonbalansen och den allmänna hälsan, vilket gör det lättare att bli gravid och behålla en hälsosam graviditet.¹,¹³

• Viktkontroll: För överviktiga kvinnor med PCOS kan även en måttlig viktnedgång (5–10 %) bidra till att förbättra symtom som oregelbundna menstruationer och insulinresistens.¹⁴ En hälsosam, balanserad kost som är låg på socker och raffinerade kolhydrater, rik på fibrer, magert protein och nyttiga fetter, i kombination med regelbunden motion, kan stödja viktnedgång och allmän hälsa.
• Kost: En balanserad kost, låg på socker och raffinerade kolhydrater samt rik på fibrer, magert protein och nyttiga fetter, främjar både viktnedgång och hormonbalans. Den förbättrar insulinkänsligheten och ökar chanserna att bli gravid och genomföra en hälsosam graviditet.¹⁵
• Motion: Regelbunden fysisk aktivitet, både konditions- och styrketräning, kan förbättra insulinkänslighet, hormonell balans och den generella hälsan.
• Stöd för psykisk hälsa: Eftersom PCOS kan påverka det psykiska måendet negativt, är stöd avgörande. Kognitiv beteendeterapi (KBT), stödgrupper och samtalsterapi kan hjälpa kvinnor att hantera ångest, depression och stress och ge verktyg att möta de känslomässiga utmaningarna som följer med tillståndet.¹⁶

Medicinsk behandling

Läkemedel kan vara ett effektivt sätt att behandla symtom på PCOS. Varje läkemedel eller medicinsk behandling riktar sig mot specifika symtom och bidrar till att hantera och behandla PCOS på ett effektivt sätt:

• Hormonella preventivmedel: Hormonella preventivpiller kan hjälpa till att reglera menstruationscykler, sänka nivåerna av androgener och minska symtom som akne och överdriven hårväxt. Det är dock viktigt att känna till att fetma i kombination med kombinerade p-piller som innehåller östrogen ökar risken för blodproppar (trombos) avsevärt. Därför kan preventivmedel utan östrogen vara ett bättre alternativ för kvinnor med svår övervikt.¹⁷
• Metformin: Insulinkänslighetsförbättrande läkemedel, som metformin, används vanligtvis vid typ 2-diabetes men ordineras ofta till kvinnor med PCOS för att förbättra insulinkänslighet och sänka insulinnivåer. Det kan stimulera ägglossning och bidra till att reglera menstruationscykler.
• Antiandrogena läkemedel: Dessa läkemedel kan minska oönskad hårväxt och behandla andra symtom som är kopplade till höga testosteronnivåer. Laserhårborttagning är också en effektiv metod för att minska överdriven hårväxt vid PCOS.
• Fertilitetsbehandlingar: För kvinnor med PCOS som försöker bli gravida kan fertilitetsläkemedel (ägglossningsstimulerande läkemedel) som klomifencitrat eller letrozol stimulera ägglossning och förbättra fertiliteten.
• In vitro-fertilisering (IVF): IVF är en form av assisterad befruktning som kan hjälpa kvinnor med PCOS att bli gravida. Denna metod innebär att ett ägg befruktas utanför kroppen och därefter implanteras i livmodern.
• GLP-1-receptoragonister: Att kombinera standardbehandling för viktminskning med GLP-1-receptoragonister har visat sig förbättra metabola och hormonella resultat hos patienter med PCOS, inklusive ökad graviditetsfrekvens, regelbundnare menstruationer, minskad fetma samt lägre nivåer av androgener och insulin.¹¹⁻¹²

Att leva med PCOS

Att leva med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) kan vara utmanande, men det finns flera behandlingsalternativ som kan hjälpa till att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten.

Att hantera PCOS: Ett holistiskt synsätt

PCOS är ett komplext tillstånd som påverkar flera aspekter av kvinnors hälsa – inklusive reproduktiv, metabol och psykisk hälsa. En heltäckande vård innebär att alla dessa delar av PCOS tas i beaktande. Även om det inte finns något botemedel, kan många kvinnor leva ett friskt och meningsfullt liv med tidig diagnos, livsstilsförändringar och rätt medicinsk behandling. Ett multidisciplinärt arbetssätt – där vårdgivare från olika specialistområden samarbetar – kan ge en mer effektiv hantering av PCOS. Genom att förstå och adressera de många aspekterna av tillståndet kan kvinnor ta proaktiva steg för att hantera sina symtom och förbättra sin övergripande hälsa.

Om du misstänker att du har PCOS är det avgörande att rådfråga en vårdgivare för korrekt diagnos och behandling. Yazen erbjuder stöd och medicinsk viktminskning – även för dig med PCOS. Våra team erbjuder ett holistiskt hälsoarbete genom att kombinera läkemedelsbehandling med stöd för livsstilsförändringar, psykisk hälsa och hållbar långsiktig viktminskning.

Granskad av: Rebecka Kaplan Sturk, specialistläkare inom obstetrik och gynekologi, med mångårig erfarenhet av behandling av PCOS.

Referenser:

1. Danson et al. 2024. Diagnosis and management of polycystic ovarian syndrome. CMAJ. January 29;196:E85-94. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10833093/
2. Tay et al. 2024. 2023 International Evidence‐Based Polycystic Ovary Syndrome Guideline Update: Insights From a Systematic Review and Meta‐Analysis on Elevated Clinical Cardiovascular Disease in Polycystic Ovary Syndrome. J Am Heart Assoc. 2024;13:e033572. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.033572
3. Singh et al. 2023. Polycystic Ovary Syndrome: Etiology, Current Management and Future Therapeutics. J. Clin. Med. 2023, 12, 1454. https://doi.org/10.3390/jcm12041454
4. Lalonde-Bester et al 2024. Prevalence and Etiology of Eating Disorders in Polycystic Ovary Syndrome: A Scoping Review. Advances in Nutrition. 15:4, 2161-8313. https://doi.org/10.1016/j.advnut.2024.100193
5. Carmina et al. 2022. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. Journal of the Endocrine Society. 6, 1–11. https://doi.org/10.1210/jendso/bvac003
6. Huo et al. 2025. Changing trends in the global burden of polycystic ovarian syndrome-related infertility over the past 30 years: retrospective data analysis of the global burden of disease study 2019. BMC Women's Health. 25:35. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03537-7
7. Khomami et al. 2024. Systematic review and meta-analysis of pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Nat Commun. 15:5591. https://doi.org/10.1038/s41467-024-49749-1
8. Purwar et al. 2022. Insulin Resistance in Polycystic Ovarian Syndrome. Cureus. 14(10): e30351. https://doi.org/10.7759/cureus.30351
9. Mousa et al. 2023. Technical Report for the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Monash University. Report. https://doi.org/10.26180/23625288.v1
10. Srnovršnik et al. 2023. Polycystic Ovary Syndrome and Endocrine Disruptors (Bisphenols, Parabens, and Triclosan) — A Systematic Review. Life. 13:138. https://doi.org/10.3390/life13010138
11. Bo et al. 2025. Comparative efficacy of pharmacological interventions on metabolic and hormonal outcomes in polycystic ovary syndrome: a Network Meta-Analysis of Randomized controlled trials. BMC Women's Health. 25:64. https://doi.org/10.1186/s12905-025-03594-6
12. Zhou et al. 2023. Effects of GLP1RAs on pregnancy rate and menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis and systematic review. BMC Endocr Disord. 23:245. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01500-5
13. Cowan et al. 2023. Lifestyle management in polycystic ovary syndrome – beyond diet and physical activity. BMC Endocr Disord. 23:14. https://doi.org/10.1186/s12902-022-01208-y
14. Moran et al. 2010. Polycystic Ovary Syndrome and Weight Management. Women’s Health. 6(2):271-283. https://doi.org/10.2217/WHE.09.89
15. Barrea et al.2019. Adherence to the Mediterranean Diet, Dietary Patterns and Body Composition in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Nutrients. 11:2278. https://doi.org/10.3390/nu11102278
16. Rosano et al. 2022. Obesity and contraceptive use: impact on cardiovascular risk. ESC Heart Failure. 9: 3761–3767. https://doi.org/10.1002/ehf2.14104
17. Tang  et al. 2022. The effects of cognitive behavioral therapy in women with polycystic ovary syndrome: A meta-analysis. Front. Psychol. 13:796594. https://doi.org/10.1002/ehf2.14104

‍

Disclaimer: Den här artikeln har översatts med hjälp av AI. Den ursprungliga engelska versionen är den officiella referensen. Vid eventuella avvikelser gäller den engelska versionen.

‍