Saxenda (liraglutid) i behandling av fedme

Mer informasjon om liraglutid i Saxenda
Liraglutid er en GLP-1-reseptoragonist, en syntetisk analog av det endogene hormonet glukagonlignende peptid-1 (GLP-1). Hormonet frigjøres etter måltider fra tarmen og virker sentralt ved å modulere appetittregulerende signaler i hypotalamus, noe som fører til økt metthetsfølelse og redusert sult.

Behandling med Saxenda reduserer som regel energiinntaket ved å forsterke metthetsfølelsen og dempe sult. Som følge av dette spiser personer som behandles med Saxenda ofte mindre, noe som over tid kan bidra til en klinisk relevant vektreduksjon. Det er imidlertid viktig å understreke at Saxenda ikke er en rask eller selvstendig løsning for overvekt eller fedme. Legemidlet bør sees på som en del av en helhetlig behandlingsplan der kostholds­endringer, regelmessig fysisk aktivitet og støtte i livsstilsendring er sentrale komponenter for langsiktig suksess og vektstabilitet (2–4).

Hvem kan behandles med Saxenda?

Saxenda er indikert for personer med fedme (BMI ≥ 30 kg/m²) og for personer med overvekt (BMI ≥ 27 kg/m²) kombinert med minst én vektrelatert følgesykdom, som dysglykemI (prediabetes eller type 2-diabetes), hypertensjon, dyslipidemi eller obstruktiv søvnapné (1).

Før behandling startes, må en lege gjøre en individuell medisinsk vurdering for å avgjøre om legemidlet er egnet, og gi pasienten nødvendig informasjon om behandlingsplan og oppfølging. Siden behandlingsresponsen varierer mellom individer, kan enkelte pasienter ha behov for tettere klinisk oppfølging for å optimalisere effekt og sikkerhet. Pasienten bør også informere legen om andre sykdommer eller legemidler de bruker.

Hvordan Saxenda brukes

Saxenda administreres som en subkutan injeksjon én gang daglig. Behandlingen starter med en lav startdose som gradvis kan økes avhengig av pasientens toleranse og kliniske respons. Trinnvis doseøkning gjør at kroppen lettere tilpasser seg behandlingen og reduserer risikoen for bivirkninger. Pasienten skal alltid følge legens instruksjoner.

Injeksjonen kan gis når som helst på dagen, med eller uten mat, men det anbefales å ta den omtrent samme tid hver dag for å sikre en stabil terapeutisk effekt. Saxenda injiseres subkutant i mage, lår eller overarm, og injeksjonsstedet bør variere fra dag til dag for å unngå lokal irritasjon (1).

Vanlige bivirkninger og risiko

I løpet av de første behandlingsukene kan pasienter oppleve bivirkninger som kvalme, diaré, forstoppelse eller hodepine. Disse avtar vanligvis etter hvert som kroppen venner seg til legemidlet.

Det finnes også risiko for mer alvorlige bivirkninger, som betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) eller gallestein. En lege bør kontaktes dersom pasienten får sterke magesmerter eller andre uvanlige symptomer (1).

Livsstilsendringer

For at Saxenda skal gi best mulige resultater når det gjelder vektreduksjon, kreves en helhetlig strategi. Legemidlet bør kombineres med sunne livsstilsvaner som bedre kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, stressmestring og god søvn — helst med støtte fra helsepersonell (5).

Kosthold for en sunn vekt

For å oppnå vektnedgang må et energiunderskudd etableres — det vil si at energiinntaket må være lavere enn energiforbruket. Legemiddelbehandling kan gjøre dette lettere ved å øke metthet og redusere sult, som ofte oppstår ved kaloriunderskudd.

Når energiinntaket reduseres, er det særlig viktig at kostholdet fortsatt er næringstett for å dekke kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Tilstrekkelig proteininntak bidrar til bedre metthet, bevaring av muskelmasse under vektnedgang og en sunnere kroppssammensetning — spesielt når det kombineres med styrketrening (5).

Behandlingen bør alltid individualiseres, og justeringer bør baseres på pasientens nåværende spisevaner, preferanser og livssituasjon.

Betydningen av regelmessig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en viktig del av en helhetlig behandling for vektnedgang. Det kan forsterke effekten av legemiddelet, forbedre generell helse og bidra til å forebygge eller redusere bivirkninger. Aktivitet bidrar til å bevare muskelmasse, forbedre metabolsk helse og styrke mental velvære. Regelmessig bevegelse kan også redusere stress, bedre søvn og senke risikoen for relaterte sykdommer (5).

Anbefalte aktivitetsformer inkluderer:

• Hverdagsaktivitet: gå trapper, gå tur, sykle eller stå mer
• Kondisjonstrening: som rask gange, svømming eller sykling
• Styrketrening: 2–3 ganger per uke, særlig viktig for å bevare muskelmasse og fremme en sunn kroppssammensetning (6)

Anbefalingene bør alltid tilpasses individuelle evner, begrensninger, helse og mål.

Søvnens betydning

Tilstrekkelig søvn er essensielt for en sunn vektregulering. Dårlig søvn påvirker flere hormonsystemer som styrer appetitt, metthet og energibalanse. Når søvnkvaliteten er lav, kan det føre til økt sult og sterkere cravings etter energitett mat, noe som gjør det vanskeligere å holde en sunn vekt (7).

Stressmestring

Kronisk stress kan føre til forhøyede kortisolnivåer, som påvirker både appetittregulering og metabolisme (8). Hva som oppleves som stressende, er høyst individuelt og påvirkes av personlighet, livssituasjon og tidligere erfaringer. Støtte og tiltak må derfor skreddersys etter den enkelte persons behov.

For noen innebærer dette å redusere ytre stressfaktorer; for andre kan det være viktigere å styrke restitusjon og utvikle strategier for å håndtere belastning. Regelmessig fysisk aktivitet, god søvn og stressreduserende teknikker kan være nyttige verktøy (8).

Sammendrag

Saxenda (liraglutid) er et behandlingsalternativ for overvekt og fedme som virker ved å modulere appetitt og metthet via GLP-1-reseptorer. Behandlingen kan gi klinisk relevant vektreduksjon når den kombineres med kostholdsendringer, fysisk aktivitet og langsiktig støtte i livsstilsmodifikasjon.

For best resultat bør behandlingen individualiseres basert på pasientens livssituasjon, preferanser og medisinske historie. Regelmessig oppfølging anbefales for å sikre effekt, etterlevelse og toleranse.

Langsiktig vektregulering krever en helhetlig tilnærming der legemiddelbehandlingen fungerer som støtte, ikke som en isolert løsning. Kombinert med bærekraftige vaner kan Saxenda bidra til bedre metabolsk helse, redusert risiko for tilknyttede sykdommer og økt livskvalitet.

Referanser

1. European Medicines Agency (EMA). Saxenda – EPAR – summary for the public. Published 2015, last updated 2023.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda
2. Mehta, A., Marso, S.P. & Neeland, I.J. (2017). Liraglutide for weight management: a critical review of the evidence. Obesity Science & Practice.
   https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/osp4.84
3. Al-Khalifah, R.A., Al-Mutairi, M., Al-Saif, M. et al. (2024). Efficacy of liraglutide for weight loss in overweight and obese non-diabetic adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus.
   https://www.cureus.com/articles/350251-efficacy-of-liraglutide-for-weight-loss-in-overweight-and-obese-non-diabetic-adults-a-systematic-review-and-meta-analysis-of-randomized-controlled-trials
4. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 receptor agonists on weight loss, BMI, and waist circumference for patients with obesity or overweight: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of 47 randomized controlled trials. Diabetes Care, 48 (2), 292–300.
   https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Koskinas, K.C., Van Craenenbroeck, E.M., Antoniades, C., Blüher, M., Gorter, T.M., Hanssen, H., Marx, N., McDonagh, T.A., Mingrone, G., Rosengren, A., Prescott, E.B., & the ESC Scientific Document Group. (2024). Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal, 45 (38), 4063–4098.
   https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization.
   https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton, R., Schoenmakers, M., Penninx, B.W.J.H., Boon, M.R. & van Rossum, E.F.C. (2024). Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: a comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. Frontiers in Endocrinology.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er oversatt ved hjelp av KI. Den originale engelske versjonen er hovedversjonen. Ved tvil gjelder den engelske formuleringen.