Moderne medizinische Behandlung von Übergewicht und Adipositas mit GIP- und GLP-1-Analoga – Was passiert in deinem Körper?

Neue Möglichkeiten mit besseren Voraussetzungen

Adipositas ist eine chronische und komplexe Erkrankung, die durch eine Kombination aus Genetik, Hormonen, Lebensstil und Umwelt beeinflusst wird. Das bedeutet, dass sie nicht allein durch Lebensgewohnheiten erklärt werden kann. Der Rat „iss weniger und beweg dich mehr“ führt daher selten zu einer nachhaltigen Veränderung.

In den letzten Jahren sind moderne Gewichtsabnahmemedikamente zu echten „Game Changers“ geworden und haben die Behandlung von starkem Übergewicht und Adipositas grundlegend verändert. Mit Medikamenten, die von Unternehmen wie Novo (z. B. Semaglutid in Ozempic, Wegovy und Rybelsus sowie Liraglutid in Saxenda) und Eli Lilly (z. B. Dulaglutid in Trulicity und Tirzepatid in Mounjaro) entwickelt wurden, hast du heute deutlich bessere Voraussetzungen, die notwendigen Lebensstiländerungen umzusetzen, um Gewicht zu verlieren und dieses langfristig zu halten.

So wirken moderne Medikamente zur Gewichtsreduktion

Die heute am häufigsten verwendeten Medikamente sind sogenannte GLP-1-Analoga sowie kombinierte GLP-1- und GIP-Analoga. Sie ähneln den natürlichen Sättigungshormonen deines Körpers, die nach einer Mahlzeit ausgeschüttet werden und dabei helfen, Appetit und Blutzucker zu regulieren. Das Medikament verlangsamt die Magenentleerung und beeinflusst zudem, wie Hunger und Sättigung im Gehirn gesteuert werden. Dadurch erleben viele Menschen weniger „Food Noise“ und finden es leichter, Heißhungerattacken zu widerstehen. Insgesamt wird es so einfacher, weniger zu essen und bewusstere Entscheidungen zu treffen – was zu einer geringeren Energieaufnahme und damit zu Gewichtsverlust führen kann.

Wie schnell kannst du Ergebnisse erwarten?

Wie schnell ein Medikament wirkt, ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche merken bereits am ersten Tag eine Veränderung, während es bei anderen mehrere Wochen dauern kann. Im Allgemeinen dauert es 4–8 Wochen, bis sich der Wirkstoffspiegel im Körper stabilisiert hat. Die Wirkung kann weiterhin leicht schwanken, jedoch deutlich weniger als zu Beginn der Behandlung.

Mögliche Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt, zum Beispiel Übelkeit, Verstopfung, Durchfall und Sodbrennen. Einige Menschen erleben auch vermehrte Müdigkeit oder Kopfschmerzen. Diese Beschwerden sind normalerweise mild und vorübergehend. Oft lassen sie sich verhindern, indem du mit einer niedrigen Dosis beginnst und diese nur langsam erhöhst, sowie indem du während der Behandlung auf deine Essgewohnheiten achtest.

Verwendung während der Schwangerschaft oder vor Operationen

Gewichtsreduktionsmedikamente dürfen während der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Wenn du planst, schwanger zu werden, oder während der Behandlung schwanger wirst, muss das Medikament abgesetzt werden. Die Behandlung sollte mindestens zwei Monate vor einer geplanten Schwangerschaft beendet werden, da der Körper lange braucht, um den Wirkstoff vollständig abzubauen. Weil ein Risiko für ein gestilltes Kind nicht ausgeschlossen werden kann, sollten die Medikamente auch während der Stillzeit nicht angewendet werden.

Vor einer Operation ist es wichtig, das medizinische Personal darüber zu informieren, dass du diese Medikamente einnimmst, da sie beeinflussen, wie schnell der Magen entleert wird. Dies ist wichtig, weil du vor einer Narkose nüchtern sein musst.

Wie viel Gewichtsverlust kannst du erwarten?

In großen klinischen Studien haben moderne Medikamente gezeigt, dass sie durchschnittlich zu einem Gewichtsverlust von 15–20 % des Körpergewichts führen können (2,3) – ein Niveau, das früher vor allem durch bariatrische Chirurgie erreichbar war.

Wie viel du tatsächlich abnimmst, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von deinem Ausgangsgewicht, der individuellen Reaktion deines Körpers und davon, wie gut dir Lebensstiländerungen gelingen. Jeder reagiert anders, und jeder Gewichtsverlust ist individuell – deshalb ist es sinnvoll, dich auf deine eigene Reise zu konzentrieren statt dich mit anderen zu vergleichen.

Mehr als nur Gewichtsverlust

Die Vorteile von Adipositasmedikamenten gehen weit über die Zahl auf der Waage hinaus. Schon ein moderater Gewichtsverlust von 5–10 % kann große gesundheitliche Verbesserungen bringen, zum Beispiel:

• besserer Blutzucker,
• verbesserte Triglyceridwerte,
• niedrigerer Blutdruck – alles Risikofaktoren für zukünftige Herz-Kreislauf-Erkrankungen (4).

Je mehr Gewicht du verlierst, desto stärker sind die Effekte.

• Der Blutzucker sinkt, und ein Typ-2-Diabetes kann manchmal sogar vollständig zurückgehen.
• Blutfettwerte und Leberwerte verbessern sich – eine Fettleber kann sogar heilen.
• Der Blutdruck sinkt, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt.
• Symptome von PCOS, Asthma, Schlafapnoe und Arthrose können sich bessern.

Außerdem scheinen die Medikamente das Verlangen nach Alkohol und Nikotin zu reduzieren, was neue Einsatzgebiete eröffnen könnte. Sie haben auch positive Effekte auf Lebensqualität, Energielevel und Körperzusammensetzung, unter anderem durch eine Reduktion des viszeralen Fetts rund um Organe wie Leber und Bauchspeicheldrüse.

Sieh das Medikament als Unterstützung – nicht als einzige Lösung

Auch wenn das Medikament eine starke Unterstützung bietet und für viele ein lange fehlendes Puzzleteil ist, erledigt es die Arbeit nicht allein. Deine eigene Anstrengung spielt eine entscheidende Rolle für die Ergebnisse. Gewichtsverlust erfordert immer ein Kaloriendefizit – also dass du weniger Energie zu dir nimmst, als dein Körper verbraucht. Das Medikament hilft dir dabei und verbessert die Voraussetzungen, aber die meisten Menschen müssen trotzdem aktiv an ihren Gewohnheiten arbeiten.

‍Häufige Fragen und Antworten zu GIP- und GLP-1-Analoga

Ist Hunger während der Behandlung ungewöhnlich?

Hunger ist ein wichtiges Signal des Körpers. Er trägt dazu bei, dass wir ausreichend Energie und Nährstoffe aufnehmen, damit unser Körper optimal funktionieren kann. Das Medikament kann den Appetit reduzieren und dadurch das Hungergefühl verringern, aber es verschwindet nicht vollständig. Hunger zu verspüren ist daher normal, auch während der Behandlung.

Wenn du trotz der Ernährungsempfehlungen, die du erhalten hast, starken Hunger verspürst, kann es sinnvoll sein, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber zu sprechen, ob deine Dosis angepasst, das Medikament gewechselt oder die Behandlung mit anderen Medikamenten kombiniert werden sollte.

Lässt die Wirkung mit der Zeit nach?

Nach einiger Zeit in Behandlung bemerken viele Menschen, dass ihr Hungergefühl zunimmt, und machen sich Sorgen, dass das Medikament nicht mehr wirkt. In der Regel liegt das nicht daran, dass die Wirkung nachlässt, sondern vielmehr an der körpereigenen Reaktion auf den Gewichtsverlust, der sogenannten metabolischen Anpassung (5). Dabei sinkt unter anderem der Energieverbrauch, während Hungersignale zunehmen können.

In Zeiten von Nahrungsmangel ist das ein wertvoller Überlebensmechanismus. Gleichzeitig kann er es schwieriger machen, eine Gewichtsabnahme langfristig zu halten, insbesondere in einer Umgebung, in der Lebensmittel nahezu überall und jederzeit verfügbar sind.

Was passiert, wenn du dein Zielgewicht erreicht hast?

Wenn das Zielgewicht erreicht ist, wird häufig versucht, eine sogenannte „Erhaltungsdosis“ zu finden. Gemeint ist damit die niedrigste Dosis, die erforderlich ist, um die erreichten Ergebnisse zu erhalten und das Gewicht stabil zu halten. Derzeit gibt es keine ausreichende wissenschaftliche Evidenz dazu, wie lange eine Behandlung fortgesetzt werden kann, ohne dass nach dem Absetzen das Risiko einer erneuten Gewichtszunahme besteht. Für viele Menschen ist wahrscheinlich eine langfristige Behandlung erforderlich. Eine Verringerung der Dosis oder das Absetzen des Medikaments sollte immer in Absprache mit einer Ärztin oder einem Arzt erfolgen.

Was passiert, wenn du das Medikament absetzt?

Studien zeigen deutlich, dass das Gewicht nach einem vollständigen Absetzen der Behandlung häufig wieder zunimmt (6,7). Dies unterstreicht, dass Adipositas eine chronische und komplexe Erkrankung ist und nicht das Ergebnis mangelnder Willenskraft oder Disziplin. Nach einer Gewichtsabnahme versucht der Körper von Natur aus, wieder zu einem höheren, früheren Gewicht zurückzukehren, dem sogenannten Setpoint.

‍Keine Abkürzung, sondern ein neuer Weg

Medikamente zu benötigen, um Gewicht zu verlieren und ein niedrigeres Gewicht zu halten, ist kein Grund, sich zu schämen. Es ist weder ein Zeichen von Schwäche noch von Versagen und hat nichts mit mangelnder Willenskraft oder fehlendem Charakter zu tun. Vielmehr können Medikamente ein wichtiger Bestandteil der Behandlung einer komplexen Erkrankung sein.

Zeitweise kann die Verfügbarkeit bestimmter Medikamente aufgrund von Lieferengpässen jedoch eingeschränkt sein, was die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen kann.

Mit modernen Medikamenten wurde ein wichtiger Fortschritt bei der Behandlung von starkem Übergewicht und Adipositas erzielt. Die Behandlung kann die Chancen erhöhen, das neue, niedrigere Gewicht zu halten und die erreichten gesundheitlichen Verbesserungen zu bewahren. Dadurch können gesundheitliche Risiken reduziert werden. Gleichzeitig entwickelt sich dieser Bereich schnell weiter: Neue Generationen von Medikamenten werden bereits erforscht und entwickelt, mit dem Ziel, die Wirksamkeit und Verträglichkeit weiter zu verbessern.

Zusammenfassung

Adipositas ist eine komplexe Erkrankung, die unter anderem von genetischen Faktoren, Hormonen, Lebensgewohnheiten und dem Umfeld beeinflusst wird. Für viele Menschen reichen Veränderungen des Lebensstils allein nicht aus, um Gewicht zu verlieren und ein niedrigeres Gewicht langfristig zu halten.

Neuere Medikamente von Novo Nordisk, wie Wegovy, Ozempic und Rybelsus, und von Eli Lilly, wie Mounjaro und Trulicity, ahmen die Wirkung körpereigener Hormone nach, die unter anderem Appetit und Sättigung beeinflussen. Dadurch können sie den Appetit reduzieren und das Sättigungsgefühl verstärken. Das kann dabei helfen, weniger Energie aufzunehmen und das für eine Gewichtsabnahme erforderliche Energiedefizit zu erreichen.

Nebenwirkungen sind häufig mild und treten besonders zu Beginn der Behandlung auf. Wichtig ist außerdem, daran zu denken, dass Medikamente eine Unterstützung auf dem Weg zu einer besseren Gesundheit sein können. Die Behandlung wird durch langfristig umsetzbare Veränderungen der Lebensgewohnheiten ergänzt.

Referenzen

1. World Health Organization (2024). Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight [2025-09-13].
2. Wilding, J.P.H. et al., (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), pp.989–1002.
3. Jastreboff, A. M., Aronne, L. J., Ahmad, N. N., Wharton, S., Connery, L., Alves, B., Kiyosue, A., Zhang, S., Liu, B., Bunck, M. C., Stefanski, A., & SURMOUNT-1 Investigators (2022). Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England journal of medicine, 387(3), 205–216.
4. Ryan, D. H., & Yockey, S. R. (2017). Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%, and Over. Current obesity reports, 6(2), 187–194.
5. Ard, J., Fitch, A., Fruh, S. and Herman, L. (2021). Weight loss and maintenance related to the mechanism of action of glucagon-like peptide 1 receptor agonists. Advances in Therapy, 38(6), pp.2821-2839.
6. Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Davies, M., Van Gaal, L. F., Kandler, K., Konakli, K., Lingvay, I., McGowan, B. M., Oral, T. K., Rosenstock, J., Wadden, T. A., Wharton, S., Yokote, K., Kushner, R. F., & STEP 1 Study Group (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, obesity & metabolism, 24(8), 1553–1564.
7. Aronne, L. J., Sattar, N., Horn, D. B., Bays, H. E., Wharton, S., Lin, W. Y., Ahmad, N. N., Zhang, S., Liao, R., Bunck, M. C., Jouravskaya, I., Murphy, M. A., & SURMOUNT-4 Investigators (2024). Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 331(1), 38–48.

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Haftungsausschluss: Dieser Artikel wurde mit Hilfe von KI übersetzt. Die englische Originalversion dient als Vorlage. Im Zweifelsfall hat der englische Wortlaut Vorrang.