Bivirkninger av Rybelsus – hva er vanlig og hva bør du være oppmerksom på?

Hva er Rybelsus og hvordan fungerer det?

Rybelsus er et reseptbelagt legemiddel som inneholder det aktive virkestoffet semaglutid. Det tilhører legemiddelgruppen GLP-1-reseptoragonister som etterligner effekten av kroppens eget hormon glukagonlignende peptid-1 (GLP-1). Hormonet er involvert i reguleringen av blodsukker, appetitt og metthet. Til forskjell fra andre semaglutidpreparater, slik som Wegovy og Ozempic som administreres som subkutane injeksjoner, tas Rybelsus som en daglig tablett.

Medisinen fås i styrkene 3 mg, 7 mg og 14 mg. Legemiddelet er godkjent for behandling av personer med diabetes type 2 som et supplement til kost og fysisk aktivitet.

Semaglutid har også en appetittregulerende effekt som kan bidra til vektnedgang. Rybelsus er imidlertid ikke godkjent for behandling av fedme. I visse tilfeller kan leger, etter individuell medisinsk vurdering, velge å forskrive legemiddelet utenfor godkjent indikasjon (såkalt off-label-bruk).

Rybelsus er et legemiddel utviklet av Novo Nordisk som er indikert for behandling av utilstrekkelig kontrollert diabetes type 2 som et supplement til kost og fysisk aktivitet.

Vanlige bivirkninger av Rybelsus

Siden Rybelsus påvirker fordøyelsessystemet, er de aller fleste bivirkningene gastrointestinale, det vil si knyttet til mage-tarmkanalen.

De vanligste bivirkningene er:

• Kvalme: Kvalme er den vanligste bivirkningen, men pleier å gå over etter hvert. Kvalme oppstår som oftest fordi maten blir værende i magesekken lenger enn kroppen er vant til.
• Diaré: Diaré kan oppstå når tarmens bevegelser endres i løpet av de første ukene.
• Forstoppelse: Når man spiser mindre mengder mat og tarmens bevegelser blir langsommere, rekker mer væske å bli sugd opp av kroppen, noe som kan gjøre avføringen hard.
• Halsbrann og magesår (gastritt): Disse oppstår oftest fordi magesekken tømmes langsommere, noe som øker risikoen for at mageinnholdet presses opp i spiserøret.
• Gass og oppblåsthet: Oppblåsthet oppstår ofte som et resultat av den forsinkede fordøyelsen.

Disse plagene er som regel milde til moderate. De opptrer oftest akkurat når du begynner å bruke tabletten eller i periodene der dosen trappes opp til.

Les mer om de vanligste bivirkningene ved behandling med GLP-1-legemidler.

Hvor lenge varer bivirkningene?

Det er viktig å vite at bivirkningene er midlertidige for de aller fleste og er mest merkbare i løpet av de første ukene av behandlingen. I takt med at kroppen din tilpasser seg den langsommere magesekktømmingen og de nye hormonnivåene, vil plagene vanligvis avta betydelig, og for mange forsvinne helt.

Å jobbe med en gradvis doseopptrapping av legemiddelet, der man starter på en lav dose og deretter øker trinnvis, er helsevesenets viktigste verktøy for å gi kroppen tid til å venne seg til medisinen og dermed holde bivirkningene på et minimum.

Mindre vanlige, men alvorligere bivirkninger

Rybelsus er et godt studert legemiddel og anses generelt som trygt når det brukes i henhold til godkjent indikasjon og under medisinsk oppfølging. Som ved all legemiddelbehandling finnes det imidlertid mer sjeldne, men potensielt alvorlige bivirkninger som krever medisinsk vurdering:

• Hypoglykemi (lavt blodsukker): Ved behandling med Rybelsus som monoterapi er risikoen for klinisk signifikant hypoglykemi lav. Risikoen øker ved samtidig behandling med insulin eller sulfonylureaderivater, og dosene kan trenge justering av lege.
• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen): En svært sjelden risiko. Sterke og vedvarende magesmerter kan tyde på akutt pankreatitt og krever umiddelbar medisinsk vurdering. Rybelsus skal brukes med forsiktighet av pasienter som tidligere har hatt pankreatitt.
• Gallesmerter: Ved en rask og kraftig vektnedgang, uavhengig av metode, øker risikoen for å utvikle gallestein.
• Økt puls: En viss pulsøkning kan forekomme ved behandling med semaglutid.
• Alvorlige allergiske reaksjoner: Symptomer som pustevansker, hevelse i ansikt eller svelg eller generalisert utslett krever umiddelbar medisinsk vurdering. Legemiddelet skal ikke brukes ved kjent overfølsomhet overfor semaglutid eller noen av hjelpestoffene.

Annet å tenke på:

• Kombinasjon med andre legemidler: Informer alltid legen din eller apotekansatte hvis du tar andre legemidler sammen med Rybelsus, da dette kan påvirke behandlingens sikkerhet og effektivitet.
• Operasjon: Informer legen din hvis du skal gjennomgå en operasjon med narkose.
• Graviditet eller amming: Rybelsus anbefales ikke under graviditet eller amming. Kvinner i fertil alder bør bruke effektiv prevensjon under behandlingen. Behandlingen bør avsluttes minst to måneder før planlagt graviditet.

Ved spørsmål om bivirkninger eller hvis du trenger flere råd, kontakt alltid din behandler.

Kan man redusere risikoen for eventuelle bivirkninger?

Ja, det finnes flere tiltak som kan bidra til å redusere og forebygge mageplager under behandling med Rybelsus.

Gradvis doseopptrapping er en sentral strategi for å forbedre toleransen. Ved å bruke laveste effektive dose og bare øke dosen ved behov, får kroppen tid til å tilpasse seg, noe som kan redusere risikoen for bivirkninger.

Justeringer av matvaner kan også forenkle prosessen:

• Spis mindre porsjoner: Siden magesekktømmingen forsinkes, kan store måltider øke risikoen for kvalme og ubehag. Mindre porsjoner og å unngå å spise til man er overmett kan forbedre toleransen.
• Spis sakte: Det tar opptil 20 minutter før hjernen registrerer metthet. Tygg godt og legg ned bestikket mellom hver bit.
• Unngå fet og fritert mat: Fet mat, sterke krydder og tunge sauser blir værende enda lenger i magen og forverrer ofte oppblåsthet og halsbrann.
• Drikk mye vann: Et regelmessig væskeinntak reduserer risikoen for forstoppelse.

Når bør man kontakte lege?

Selv om de fleste bivirkninger kan håndteres med kosthold, justeringer og tålmodighet, finnes det situasjoner der medisinsk vurdering er nødvendig. Du skal alltid kontakte ditt helseteam eller søke medisinsk hjelp hvis du opplever:

• sterke, vedvarende magesmerter (spesielt hvis smerten stråler mot ryggen) da dette kan være et tegn på pankreatitt eller gallestein – kontakt lege umiddelbart
• oppkast eller diaré som er så kraftig at du ikke får beholde væske og risikerer uttørring – søk legehjelp umiddelbart
• tegn på alvorlig allergisk reaksjon, som pustevansker, hevelse i ansikt, lepper, tunge eller svelg, eller kraftig utslett – søk akutt hjelp ved slike symptomer
• at bivirkningene ikke avtar og påvirker hverdagen din i stor grad

Husk at Rybelsus skal tas én gang daglig som tablett for best effekt. Det er viktig å følge legens instruksjoner for best mulig opptak av legemiddelet. Hvis du glemmer en dose, skal du hoppe over den og ta neste dose som vanlig dagen etter. Du skal ikke ta dobbel dose for å kompensere.

Ofte stilte spørsmål om bivirkninger av Rybelsus (OSS)

Er Rybelsus trygt å bruke?

Når Rybelsus forskrives og følges opp av lege, anses det generelt som trygt for riktig pasientgruppe. Før behandling påbegynnes, gjøres en individuell medisinsk vurdering for å sikre at legemiddelet er egnet ut fra din helseprofil og eventuelle risikofaktorer.

Er bivirkningene permanente?

Nei, de fleste bivirkninger er forbigående. Vanlige mage-tarmplager som kvalme, diaré eller forstoppelse oppstår hovedsakelig i begynnelsen av behandlingen eller ved doseøkning, og avtar ofte når kroppen tilpasser seg medisinen.

Er Rybelsus det samme som Ozempic?

Rybelsus og Ozempic inneholder det samme aktive virkestoffet, semaglutid, og har samme virkningsmekanisme som GLP-1-reseptoragonister. Forskjellen er at Rybelsus tas som en daglig tablett, mens Ozempic gis som en injeksjon én gang i uken. Administrasjonsform, dosering og opptak i kroppen skiller seg, men den biologiske effekten er i bunn og grunn den samme.

Kilder

EMA: Rybelsus – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus

The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext

Journal of Clinical Medicine. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/

The New England Journal of Medicine. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183