Blå resept for slankemedisin: Hva gjelder for Wegovy, Mounjaro og Ozempic?

Interessen for medisinsk vektnedgang har eksplodert i Norge, og med nye og mer effektive medisiner som Wegovy og Mounjaro på markedet, er kostnaden et viktig tema. Her forklarer vi hva blå resept innebærer, hvem som kvalifiserer, og hvilke alternativer som finnes hvis du ikke får dekket behandlingen.

Hva betyr blå resept?

Blå resept er en resept for medisiner eller medisinsk utstyr som brukes ved kroniske sykdommer, der kostnadene helt eller delvis dekkes av folketrygden. Navnet 'blå resept' brukes fordi ordningen gjelder for kroniske sykdommer som krever behandling i minst tre måneder per kalenderår. Blå resept er en ordning der staten, gjennom Helfo, dekker mesteparten av utgiftene til medisiner, næringsmidler og medisinsk forbruksmateriell. Hensikten er å sikre at personer med kroniske sykdommer som trenger langvarig behandling, ikke får for høye kostnader.

Legen må vurdere om du oppfyller kriteriene for å få medisiner på blå resept, og legemiddelets effekt må være vitenskapelig dokumentert for den aktuelle diagnosen. For at en medisin skal forskrives på blå resept, må den brukes til behandling av kroniske sykdommer som for eksempel diabetes og astma, og behandlingen må vare i minst tre måneder per kalenderår. Langvarig behov for blå resept innebærer at sykdommen eller tilstanden må vare livet ut eller i mer enn to år. Forhåndsgodkjent refusjon betyr at legen kan skrive ut blå resept direkte på apoteket uten å søke, forutsatt at sykdommen står på listen over godkjente diagnoser.

Når du får en medisin på blå resept, betaler du kun en egenandel på apoteket (opp til et visst beløp per år, som inngår i frikortet). Resten betaler staten. Visse smittsomme sykdommer kan også forskrives på blå resept, og disse behandlingene gjøres fullt ut dekket av folketrygden. For at en medisin skal komme på blå resept, må den oppfylle visse krav til nytte og kostnadseffektivitet satt av Legemiddelverket (nå Direktoratet for medisinske produkter).

Hvilke medisiner dekkes av blå resept?

Generelt dekkes medisiner som er nødvendige for å behandle alvorlige, langvarige sykdommer. Dette gjelder for eksempel medisiner for høyt blodtrykk, astma, stoffskiftesykdommer og diabetes.

Hvilke medisiner som dekkes for hvilke diagnoser er strengt regulert. En medisin kan være godkjent på blå resept for én tilstand (f.eks. diabetes), men ikke for en annen (f.eks. overvekt), selv om det er samme legemiddel.

Gjelder blå resept for slankemedisin?

Svaret er i de fleste tilfeller nei, per i dag.

Tidligere kunne visse slankemedisiner dekkes på individuell refusjon, men reglene er blitt strammet inn betydelig de siste årene. Dette gjelder for de mest populære slankemedisinene:

• Ozempic: Dette legemiddelet er godkjent på blå resept, men kun for behandling av diabetes type 2. Dersom legen skriver ut Ozempic for vektreduksjon til en person uten diabetes (såkalt "off-label" bruk), gir det ikke rett til refusjon. Det betyr at du som pasient må betale hele kostnaden selv (hvit resept) hvis du bruker det kun for å gå ned i vekt. Myndighetene fører streng kontroll for å sikre at medisinen er tilgjengelig for diabetikere.

• Wegovy: Dette legemiddelet er godkjent spesifikt for vektkontroll, men myndighetene har vurdert at det ikke oppfyller kravene til kostnadseffektivitet for generell refusjon på blå resept. Det betyr at de aller fleste må betale for Wegovy selv.

• Mounjaro: For behandling av overvekt gjelder samme regel som for Wegovy: Den dekkes normalt ikke på blå resept, og pasienten må betale behandlingen selv.

• Individuell stønad: I svært spesielle tilfeller kan leger søke om individuell stønad, men nåløyet er trangt og gjelder ofte pasienter med svært høy BMI og alvorlige tilleggssykdommer der andre alternativer er prøvd uten effekt.

I slike tilfeller må legen sende søknaden til Helfo for individuell refusjon på vegne av pasienten. Saksbehandlingstiden hos Helfo for slike søknader er inntil 8 uker. Når du har fått vedtaket fra Helfo, må dette vises frem på apoteket for å få utlevert legemidlet på blå resept. Dersom du har hentet ut legemidler før vedtaket er gitt, kan du selv søke Helfo om refusjon innen 6 måneder etter kjøpsdato. Dette gjøres ved å sende inn dokumentasjon på kjøpet sammen med søknaden til Helfo.

Hvem kan få behandling dekket?

Per i dag er det i hovedsak pasienter med diabetes type 2 som kan få dekket behandling med disse medisinene (Ozempic, Rybelsus eller Mounjaro) på blå resept. For disse pasientene er medisinen avgjørende for å regulere blodsukkeret.

Pasienten betaler en egenandel på 60 % av varens pris, begrenset til 400 kroner per utlevering (inntil 3 måneders forbruk), og dette gjelder både for 2024 og 2026. Når du har betalt så mye i egenandeler at du når egenandelsgrensen for 2026, som er satt til 3278 kroner, går du over til frikort og slipper å betale egenandel resten av året. I tillegg er visse grupper, som barn under 16 år, minstepensjonister og personer med spesielle diagnoser, fritatt for å betale egenandel for medisiner på blå resept. Noen svært kostbare medisiner for alvorlige sykdommer dekkes 100 % gjennom H-resepter, uten egenandel, og behandling av allmennfarlige smittsomme sykdommer er gratis.

For pasienter uten diabetes, som ønsker behandling for overvekt:

• Du må som regel betale medisinen selv (hvit resept).

• Du kan kvalifisere for resept (både Wegovy og Mounjaro) hvis du har en BMI over 30, eller over 27 med tilleggssykdommer (f.eks. høyt blodtrykk, søvnapné), men du får ikke automatisk dekket kostnaden av staten.

Utlevering fra apotek

Når du har fått en blå resept fra legen, kan du hente ut legemidler eller medisinsk utstyr på apoteket. Det er viktig å være klar over at apoteket kun kan utlevere legemidler for maksimalt tre måneders forbruk per gang. Dette betyr at du må gå tilbake til apoteket hver tredje måned for å hente mer av medisinen du trenger til behandling, enten det gjelder slankemedisin eller andre legemidler mot kroniske sykdommer.

Ved utlevering må du vise frem resepten, og i noen tilfeller også et vedtak fra Helfo hvis du har fått individuell refusjon. Apoteket har tilgang til nødvendige opplysninger digitalt, så det er enkelt å hente ut medisiner når du trenger det. Du betaler kun egenandel for legemidler på blå resept – dette er 60 % av beløpet, men aldri mer enn 400 kroner per utlevering. For personer med frikort, barn under 16 år og minstepensjonister, er det ingen egenandel å betale.

Dersom du ønsker å hente ut legemidler for mer enn tre måneders forbruk, må du søke om dette via legen din eller direkte hos Helfo. Dette kan være aktuelt hvis du for eksempel skal være borte fra Norge over lengre tid. Det er viktig å være oppmerksom på at blå resept kun er gyldig i ett år, så du må huske å fornye resepten hos legen før den utløper for å sikre kontinuerlig behandling.

Å følge legens anvisninger og hente ut medisiner i tide er viktig for å få best mulig effekt av behandlingen, enten det gjelder vekt, diabetes eller andre sykdommer. Hvis du lurer på noe rundt slankemedisin, utlevering eller resept, er det alltid lurt å spørre apoteket eller legen din – de hjelper deg gjerne med å finne de beste løsningene for deg.

Den politiske debatten i Norge

Spørsmålet om slankemedisin på blå resept er et hett politisk tema. Stortinget har bedt regjeringen vurdere om disse medisinene skal inkluderes i refusjonsordningen.

• Argumenter for: Tilhengere og mange leger mener at fedme er en kronisk sykdom som bør behandles på lik linje med andre sykdommer. De peker på at behandling kan forebygge alvorlige følgetilstander som hjerte-karsykdom og kreft, og spare samfunnet for store kostnader på sikt.

• Argumenter mot: Skeptikere og myndigheter er bekymret for de enorme umiddelbare kostnadene det vil påføre staten hvis en stor andel av befolkningen skal få dyre medisiner på blå resept. Det diskuteres også om livsstilsendringer bør være førstevalget.

Debatten pågår, og reglene kan endres i fremtiden.

Hva er alternativene hvis man ikke får blå resept?

Hvis du ikke kvalifiserer for blå resept, er det fortsatt mulig å få effektiv medisinsk hjelp, men du må dekke kostnaden selv.

Hos Yazen får du en helhetlig behandling som inkluderer:

1. Legeutredning og resept: Våre leger vurderer om du egner deg for behandling, og hvilken slankemedisin som passer best for deg.

2. Hvit resept: Du henter medisinen på apoteket og betaler selv. Vi jobber etter prinsippet om "laveste effektive dose". Det betyr at vi ikke trapper opp dosen unødvendig hvis du har god effekt på en lavere dose. Dette reduserer både risikoen for bivirkninger og dine månedlige kostnader betydelig.

3. Livsstilsstøtte: Medisin alene er sjelden nok. I Yazen-appen får du et helt team med kostholdsveiledere, psykologer og personlige trenere som hjelper deg med varige endringer.

Mange pasienter opplever at besparelsene de gjør på matbudsjettet (mindre innkjøp av snacks, alkohol og store porsjoner) dekker en del av kostnaden for medisinen.

Er du nysgjerrig på om medisinsk vektnedgang passer for deg? Gjør en uforpliktende helsesjekk i dag for å få en vurdering av våre leger.

Referanser

Helfo – Legemidler på blå resept: forhåndsgodkjent og individuell stønad
https://www.helfo.no/lege/blaareseptordningen/legemidler-pa-bla-resept-forhandsgodkjent-og-individuell-stonad

Helsenorge – Refusjon av utlegg til legemidler på blå resept
https://www.helsenorge.no/refusjon-og-stotteordninger/refusjon-av-utlegg-til-legemidler-paa-blaa-resept/

NRK – Politikerne skal vurdere fedmemedisin på blå resept
https://www.nrk.no/norge/politikerne-skal-vurdere-fedmemedisin-pa-bla-resept-1.17658032

TV 2 – Strid om slankemedisin på blå resept: «Det skremmer meg»
https://www.tv2.no/nyheter/innenriks/strid-om-slankemedisin-pa-bla-resept-det-skremmer-meg/18301568/

‍