Ozempic o Wegovy: ¿cuál es la diferencia para la pérdida de peso?

¿Cómo funciona el GLP-1 (Ozempic y Wegovy)?

El GLP-1, o péptido similar al glucagón-1, es una hormona endógena que tiene una función central en la regulación tanto de los niveles de azúcar en sangre como del apetito. Tras la ingesta de alimentos, el GLP-1 se libera en el intestino y estimula el páncreas para aumentar la secreción de insulina dependiente de la glucosa, lo que contribuye a reducir el azúcar en sangre, un mecanismo clave en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Al mismo tiempo, el GLP-1 afecta a las áreas cerebrales centrales que regulan el apetito y a la motilidad del tracto gastrointestinal, lo que provoca una mayor sensación de saciedad, una disminución de la ingesta de energía y una reducción del deseo de comer.

Ozempic y Wegovy contienen semaglutida, un agonista del receptor de GLP-1 que imita el efecto de la hormona natural. En estudios clínicos, el tratamiento con semaglutida ha mostrado efectos significativos tanto en la reducción de peso como en el control glucémico. Con una dosificación adaptada para el tratamiento de la obesidad, se ha informado de una pérdida de peso media de alrededor del 15% del peso corporal tras aproximadamente un año de tratamiento, en combinación con apoyo en el estilo de vida.

El tratamiento con medicamentos basados en GLP-1 suele administrarse mediante una inyección subcutánea una vez a la semana. Para obtener un efecto óptimo, el tratamiento médico debe integrarse con medidas estructuradas de estilo de vida, incluyendo cambios en la dieta y actividad física regular.

El mismo principio activo

Ozempic y Wegovy contienen el mismo principio activo, la semaglutida, pero difieren en cuanto al régimen de dosificación, la indicación aprobada y el objetivo del tratamiento. Ozempic se desarrolló y aprobó principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2 insuficientemente controlada, mientras que Wegovy está aprobado específicamente para el tratamiento de la obesidad y el control del peso.

Ambos medicamentos han sido desarrollados por Novo Nordisk y contienen el mismo principio activo, la semaglutida. Al activar los receptores de GLP-1, el medicamento afecta a varios mecanismos fisiológicos:

• Reduce el apetito al influir en los centros cerebrales que lo regulan.
• Aumenta y prolonga la sensación de saciedad.
• Retrasa el vaciado gástrico.
• Estimula la liberación de insulina dependiente de la glucosa e inhibe la secreción de glucagón.

La diferencia entre los preparados radica en su aprobación regulatoria:

• Ozempic está aprobado para el tratamiento de personas con diabetes tipo 2 insuficientemente controlada, como complemento de la dieta y la actividad física.
• Wegovy está aprobado específicamente para el control del peso en adultos con obesidad (IMC ≥30 kg/m²) o sobrepeso (IMC ≥27 kg/m²) en combinación con al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como hipertensión, dislipidemia o diabetes tipo 2. El tratamiento farmacológico funciona como un complemento a los cambios en el estilo de vida respecto a la dieta y la actividad física.

Además de la indicación, los preparados también difieren en el régimen de dosificación, siendo Wegovy el aprobado para dosis más altas de semaglutida que Ozempic, lo que contribuye a la mayor reducción de peso media que se observa en el tratamiento de la obesidad.

Dosificación y efecto sobre el peso

Ozempic y Wegovy contienen semaglutida, pero difieren en la indicación aprobada y los niveles de dosis.

• Ozempic se suministra mediante una pluma de inyección precargada y está disponible en dosis de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg y 2 mg. El tratamiento empieza con 0,25 mg de semaglutida una vez a la semana. Posteriormente, la dosis puede aumentarse gradualmente para lograr un control glucémico adecuado. En estudios con diabéticos, se ha observado la pérdida de peso como un efecto farmacológico adicional conocido, pero en estos contextos la dosis se ha centrado en el control del azúcar en sangre.
• Wegovy se suministra mediante una pluma de inyección precargada y está disponible en dosis de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg y 2,4 mg. El tratamiento empieza con 0,25 mg de semaglutida una vez por semana y la dosis puede aumentarse sucesivamente hasta alcanzar la dosis mínima eficaz para la pérdida de peso. El objetivo del aumento progresivo es optimizar el efecto minimizando al mismo tiempo el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

La diferencia en los niveles de dosis refleja los distintos objetivos del tratamiento. En estudios de diabetes tipo 2, se han utilizado principalmente dosis de hasta 1,0–2,0 mg para la regulación del azúcar en sangre, mientras que los estudios de obesidad (como el programa STEP) han utilizado 2,4 mg para optimizar la reducción de peso. La dosis más alta aprobada en el tratamiento de la obesidad es un factor clave tras la mayor pérdida de peso media reportada en estos estudios.

El mecanismo de acción es el mismo para ambos preparados y ambos medicamentos se administran una vez a la semana. La dosificación se adapta siempre de forma individual en función de los objetivos del tratamiento, el efecto y la tolerancia.

Efectos secundarios: ¿hay alguna diferencia?

Dado que ambos medicamentos contienen semaglutida, el perfil de efectos secundarios es el mismo. El medicamento puede provocar varios efectos secundarios comunes, siendo los más frecuentes los relacionados con el sistema digestivo:

• Náuseas
• Diarrea
• Estreñimiento
• Vómitos

La semaglutida retrasa el vaciado gástrico y afecta a la regulación del apetito, lo que puede contribuir a molestias gastrointestinales, especialmente al principio del tratamiento o en relación con el aumento de la dosis. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son de leves a moderados y tienden a disminuir con el tiempo a medida que el cuerpo se adapta.

Los vómitos y la diarrea pueden, en algunos casos, provocar pérdida de líquidos. Por lo tanto, es importante garantizar una ingesta adecuada de líquidos, especialmente ante síntomas pronunciados.

En caso de efectos secundarios persistentes, graves o inesperados, se debe realizar una evaluación médica. El seguimiento regular durante el tratamiento es fundamental para garantizar una buena tolerancia y un equilibrio favorable entre riesgos y beneficios.

¿Qué tratamiento es el adecuado para el paciente?

La elección de los medicamentos modernos para la pérdida de peso médica se basa en la disponibilidad, la valoración médica y el IMC de la persona. En Yazen, los médicos siempre realizan una valoración individual, ya que es necesario tener en cuenta diversos factores que influyen en el resultado, como el estilo de vida, la salud y los tratamientos previos.

Los cambios en el estilo de vida, incluidos la dieta y el ejercicio, son fundamentales para el tratamiento eficaz de la obesidad, y se pueden lograr resultados mejores y más sostenibles cuando estos se combinan con el tratamiento médico. Los pacientes que utilizan un tratamiento médico basado en GLP-1 deben mantenerse físicamente activos para mejorar la pérdida de peso y mantener la masa muscular. El apoyo continuo de los profesionales sanitarios puede ayudar a los pacientes a mantener la pérdida de peso a largo plazo.

También existen otros tratamientos basados en GLP-1, como Mounjaro de Eli Lilly. Mounjaro contiene tirzepatida, que actúa sobre los receptores GLP-1 y GIP, y en los estudios ha mostrado un efecto aún mayor en la pérdida de peso en personas que viven con obesidad y diabetes tipo 2.

Yazen trabaja según el principio de la "dosis mínima eficaz", lo que significa que la dosis no se aumenta de forma rutinaria si el paciente obtiene un buen efecto con un nivel inferior. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios y mantiene bajos los costes, independientemente del preparado que se utilice.

Fuentes

1. Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine.
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
2. European Medicines Agency (EMA). Ozempic (semaglutide) – EPAR Product Information.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
3. European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutide) – EPAR Product Information.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
4. Nature Medicine: Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36216945/
5. The New England Journal of Medicine. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394