Forstå Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en av de vanligste endokrine (hormonelle) forstyrrelsene, og rammer omtrent 1 av 10 kvinner i fertil alder (12 %) over hele verden.¹⁻² Til tross for at tilstanden er så utbredt, er det mange kvinner som ikke vet at de har den, da den ofte forblir udiagnostisert. Personer med PCOS har økt sannsynlighet for å være overvektige eller ha fedme. Høyere kroppsvekt og kroppsmasseindeks (BMI) er forbundet med mer alvorlige symptomer på PCOS.¹

Tilstanden kjennetegnes av en kombinasjon av symptomer relatert til reproduktive hormoner, stoffskiftet og noen ganger også mental helse – og alvorlighetsgraden kan variere. I denne artikkelen utforsker vi årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling av PCOS, for å belyse kompleksiteten ved denne tilstanden. Yazen tilbyr støtte og medisinsk vektnedgang gjennom en helhetlig tilnærming til helse, kombinert med legemiddelbehandling.

Hva er PCOS (polycystisk ovariesyndrom)?

PCOS påvirker først og fremst eggstokkene og fører til at de produserer høyere nivåer av androgener (mannlige hormoner, som testosteron) enn normalt. Alle kvinner produserer små mengder androgener, men kvinner med PCOS kan ha forhøyede nivåer, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Dette kan blant annet resultere i infertilitet, vektøkning og økt risiko for å utvikle type 2-diabetes og hjerte- og karsykdom.

Et kjennetegn ved PCOS er et økt antall follikler (umodne egg) i eggstokkene. Navnet «polycystisk ovariesyndrom» er egentlig misvisende, fordi det er follikler og ikke cyster som finnes i overflod i eggstokkene.¹

Den eksakte årsaken til PCOS er fortsatt uklar, men man antar at det skyldes en kombinasjon av genetiske, miljømessige og livsstilsrelaterte faktorer. Hormonelle ubalanser ved PCOS kan forstyrre menstruasjonssyklusen og føre til uregelmessige blødninger. PCOS er en livslang tilstand som ofte starter i puberteten og kan sammenfalle med begynnelsen av menstruasjonen.

Symptomer og komplikasjoner ved PCOS

PCOS kan gi et bredt spekter av symptomer, og ikke alle kvinner opplever de samme tegnene – det kan variere mye fra person til person. Noen av de vanligste symptomene inkluderer uregelmessige menstruasjoner, overdreven hårvekst (hirsutisme), akne og vektøkning. Disse symptomene skyldes ofte forhøyede nivåer av androgener (mannlige hormoner) i kroppen.

En blodprøve kan tas for å måle nivåene av androgener og andre hormoner som kan bidra til å stille diagnosen PCOS. I tillegg til symptomene nevnt over, kan kvinner med PCOS oppleve komplikasjoner som infertilitet og økt risiko for spontanabort.

Under graviditet har kvinner med PCOS større sannsynlighet for å utvikle svangerskapsdiabetes og høyt blodtrykk, noe som igjen kan føre til tilstander som svangerskapsforgiftning (preeklampsi). På lang sikt kan PCOS også øke risikoen for å utvikle type 2-diabetes, hjerte- og karsykdom og hjerneslag.

De vanligste symptomene på PCOS inkluderer¹⁻⁵:

1. Uregelmessige eller fraværende menstruasjoner: Kvinner med PCOS kan ha sjeldne menstruasjoner (færre enn åtte per år), lange sykluser (over 35 dager), eller utebliende menstruasjon. Dette skyldes mangel på eggløsning, som gjør det vanskelig å bli gravid på naturlig måte. Dette er ofte årsaken til at kvinner med udiagnostisert PCOS oppsøker lege – og det første steget mot riktig behandling.
2. Follikler i eggstokkene: Mange kvinner med PCOS har flere små follikler i eggstokkene, som kan oppdages med ultralyd. Disse folliklene er umodne egg som ikke har blitt frigitt ved eggløsning.
3. Vanskeligheter med å bli gravid: Uregelmessig eller uteblitt eggløsning gjør det vanskeligere for mange kvinner å bli gravide. PCOS er en av de vanligste årsakene til infertilitet hos kvinner.
4. Overdreven hårvekst (hirsutisme): På grunn av høye nivåer av androgener (som testosteron), kan PCOS føre til uønsket hårvekst i ansiktet, på brystet, ryggen og baken. Denne tilstanden kan være belastende og påvirke selvfølelsen.
5. Akne og fet hud: Økt androgenproduksjon kan føre til fet hud og akne, særlig i ansiktet, på brystet og ryggen. Dette kan være vedvarende og vanskelig å behandle med vanlige aknemedisiner.⁵
6. Vektøkning og vanskeligheter med å gå ned i vekt: Mange kvinner med PCOS opplever vektøkning, spesielt rundt magen. Dette henger ofte sammen med insulinresistens og hormonell ubalanse, og gjør vektkontroll til en viktig del av PCOS-behandlingen.
7. Tynnere hår eller hårtap (alopecia): Økte nivåer av androgener kan føre til hårtap i et mønster som minner om mannlig skallethet.
8. Psykiske plager: PCOS kan ha negativ innvirkning på den psykiske helsen, og føre til økt angst, depresjon og lav selvfølelse. Synlige symptomer som vektøkning og uønsket hårvekst kan forverre kroppsbildeforstyrrelser. Spiseforstyrrelser – særlig bulimi – forekommer også hyppigere blant kvinner med PCOS.⁴

PCOS og påvirkning på graviditet

PCOS er en av de vanligste årsakene til infertilitet hos kvinner. Kvinner med PCOS kan oppleve følgende³⁻⁷:

• Uregelmessig eller uteblitt eggløsning: Hormonell ubalanse ved PCOS kan forstyrre normal eggstokkfunksjon og forhindre eggløsning. Dette gjør det vanskeligere for mange kvinner å bli gravide. Det kan ta lengre tid å bli gravid når eggløsningen er sjelden, men fertilitetsbehandlinger er ofte svært effektive ved PCOS.
• Spontanabort: Kvinner med PCOS har høyere risiko for spontanabort, på grunn av hormonelle ubalanser og insulinresistens. Disse faktorene kan påvirke livmormiljøet og evnen til å opprettholde et svangerskap.
• Svangerskapsdiabetes: Kvinner med PCOS har økt risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes. Uten riktig behandling kan dette føre til komplikasjoner for både mor og barn.
• Høyt blodtrykk: Kvinner med PCOS har også økt risiko for å utvikle høyt blodtrykk i svangerskapet. Dette kan føre til tilstander som svangerskapsforgiftning, og krever nøye oppfølging og behandling.
• Preeklampsi: Kvinner med PCOS har høyere risiko for å utvikle preeklampsi – en alvorlig tilstand kjennetegnet av høyt blodtrykk og skader på nyrer og lever. Dette kan være farlig for både mor og barn, og krever tett medisinsk oppfølging.

Diagnostisering av PCOS

Å stille en PCOS-diagnose kan være utfordrende, siden symptomene kan ligne på andre tilstander – og det er viktig å utelukke mulige andre årsaker, som for eksempel stoffskifteproblemer. Helsepersonell stiller diagnosen PCOS basert på en kombinasjon av metoder og kriterier, inkludert medisinsk historie, fysisk undersøkelse og ulike tester. De viktigste diagnostiske kriteriene er at minst to av følgende tre er til stede¹⁻³:

1. Uregelmessige menstruasjoner: Mindre enn åtte menstruasjonssykluser i året eller svært uregelmessige sykluser. En lege vil stille spørsmål om menstruasjonshistorikk, vekt og andre symptomer. Dette bidrar til å kartlegge mønster og alvorlighetsgrad.
2. Forhøyede nivåer av androgener: Blodprøver er viktige for å analysere hormonell ubalanse og insulinresistens. Disse testene måler vanligvis nivåer av androgener, SHBG (sex hormone-binding globulin) og AMH (anti-Müller-hormon).
3. Polycystiske eggstokker: En ultralydundersøkelse kan vise økt antall follikler i eggstokkene. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle kvinner med PCOS har mange follikler.

PCOS: Årsaker, insulinresistens og risikofaktorer

PCOS er en multifaktoriell tilstand, noe som betyr at flere underliggende faktorer bidrar til utviklingen. Den eksakte årsaken til PCOS er fortsatt uklar, men noen mulige bidragende faktorer inkluderer:

• Insulinresistens: Mange kvinner med PCOS har insulinresistens, noe som betyr at kroppens celler ikke reagerer godt på insulin. Dette kan føre til forhøyet blodsukker og økt produksjon av androgener, som igjen forverrer symptomene og øker risikoen for å utvikle type 2-diabetes.⁸
• Hormonell ubalanse: Kvinner med PCOS har ofte en ubalanse i reproduktive hormoner, med forhøyede nivåer av luteiniserende hormon (LH) og androgener (mannlige hormoner). Dette kan forstyrre normal eggløsning og gi symptomer som overdreven hårvekst.
• Genetisk disposisjon: PCOS forekommer ofte i familier, noe som tyder på en arvelig komponent.² ⁸⁻⁹
• Miljøfaktorer: Eksponering for hormonforstyrrende stoffer kan være en medvirkende årsak til utvikling av PCOS.¹⁰

Behandling og håndtering

Det finnes ingen kur for PCOS, men tilstanden kan håndteres effektivt gjennom livsstilsendringer og medisinsk behandling.¹¹⁻¹² Behandlingen tilpasses individuelt, basert på symptomer og om man ønsker å bli gravid. Med riktig oppfølging og behandling kan de fleste kvinner med PCOS bli gravide og gjennomføre et sunt svangerskap.¹⁻³ ⁸⁻⁹

Livsstilsendringer

Livsstilsendringer er en hjørnestein i behandlingen av PCOS, og kan forbedre insulinfølsomheten, hormonbalansen og den generelle helsen – noe som gjør det lettere å bli gravid og opprettholde et sunt svangerskap.¹ ¹³

• Vektkontroll: For kvinner med PCOS som er overvektige, kan selv et moderat vekttap (5–10 %) bidra til å forbedre symptomer som uregelmessige menstruasjoner og insulinresistens.¹⁴ Et sunt og balansert kosthold med lite sukker og raffinerte karbohydrater, og rikt på fiber, magre proteiner og sunne fettstoffer, kombinert med regelmessig fysisk aktivitet, kan støtte vekttap og bedre den generelle helsen.
• Kosthold: Et næringsrikt og balansert kosthold, lavt på sukker og raske karbohydrater, og rikt på fiber, magert protein og sunt fett, kan forbedre insulinfølsigheten og hormonbalansen, og gjøre det lettere å bli gravid og opprettholde et sunt svangerskap.¹⁵
• Trening: Regelmessig fysisk aktivitet, både utholdenhetstrening og styrketrening, kan forbedre insulinfølsigheten, bidra til hormonell balanse og styrke den generelle helsen.
• Støtte for psykisk helse: Fordi PCOS kan ha stor påvirkning på psykisk helse, er det viktig med støtte. Kognitiv atferdsterapi (CBT), støttegrupper og samtaleterapi kan hjelpe kvinner med å håndtere angst, depresjon og stress knyttet til tilstanden.¹⁶

Medisinske behandlinger

Medisiner kan være en effektiv måte å behandle symptomer på PCOS. Hver av disse behandlingene retter seg mot spesifikke symptomer og hjelper til med å håndtere tilstanden:

• Hormonelle prevensjonsmidler: Hormonelle p-piller kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen, senke nivåene av androgener og redusere symptomer som akne og overdreven hårvekst. Det er imidlertid viktig å merke seg at fedme og bruk av kombinerte p-piller som inneholder østrogen øker risikoen for blodpropp. Derfor kan prevensjon uten østrogen være et bedre alternativ for kvinner med alvorlig overvekt.¹⁷
• Metformin: Insulinsensitiviserende medisiner, som metformin, brukes vanligvis mot type 2-diabetes, men foreskrives også ofte til kvinner med PCOS for å forbedre insulinfølsomhet og senke insulinnivåer. Dette kan stimulere eggløsning og bidra til å regulere menstruasjonssyklusen.
• Anti-androgene medisiner: Disse medisinene kan bidra til å redusere uønsket hårvekst og behandle andre symptomer som skyldes høye nivåer av testosteron. Laserhårfjerning er også en effektiv metode for å redusere overdreven hårvekst ved PCOS.
• Fertilitetsbehandlinger: For kvinner med PCOS som ønsker å bli gravide, kan eggløsningsstimulerende legemidler som klomifen eller letrozol fremme eggløsning og forbedre fertiliteten.
• In vitro-fertilisering (IVF): IVF er en assistert befruktningsteknikk som kan hjelpe kvinner med PCOS å bli gravide. Dette innebærer befruktning av et egg utenfor kroppen og deretter innsetting i livmoren.
• GLP-1-reseptoragonister: Å kombinere standard vekttapsbehandling med GLP-1-reseptoragonister har vist seg å forbedre metabolske og hormonelle utfall hos kvinner med PCOS, som graviditetsrate, menstruasjonsfrekvens, fedme, overskudd av androgener og insulinnivåer.¹¹⁻¹²

Å leve med PCOS

Å leve med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) kan være utfordrende, men det finnes ulike behandlingsalternativer som kan hjelpe med å håndtere symptomene og forbedre livskvaliteten.

Navigere PCOS: En helhetlig tilnærming

PCOS er en kompleks tilstand som påvirker flere aspekter av kvinnens helse – inkludert reproduktiv, metabolsk og psykisk velvære. Helhetlig behandling innebærer å adressere alle disse aspektene samtidig. Selv om det ikke finnes noen kur, kan mange kvinner leve sunne og tilfredsstillende liv med tidlig diagnose, livsstilsendringer og riktig medisinsk oppfølging.

En tverrfaglig tilnærming – der helsepersonell fra ulike fagområder samarbeider – gir ofte mer effektiv behandling av PCOS. Ved å forstå og håndtere de ulike sidene ved tilstanden, kan kvinner ta aktive steg for å kontrollere symptomene og styrke egen helse.

Hvis du mistenker at du har PCOS, er det viktig å kontakte helsepersonell for riktig diagnose og behandling.

Yazen tilbyr støtte og medisinsk vektreduksjon, også for kvinner med PCOS. Våre team tilbyr en helhetlig helsetilnærming som kombinerer legemiddelbehandling med støtte for livsstilsendringer, psykisk helse og bærekraftig langsiktig vekttap.

Vurdert av: Rebecka Kaplan Sturk, MD, overlege i gynekologi og obstetrikk, med bred erfaring i behandling av PCOS.

‍

References:

1. Danson et al. 2024. Diagnosis and management of polycystic ovarian syndrome. CMAJ. January 29;196:E85-94. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10833093/
2. Tay et al. 2024. 2023 International Evidence‐Based Polycystic Ovary Syndrome Guideline Update: Insights From a Systematic Review and Meta‐Analysis on Elevated Clinical Cardiovascular Disease in Polycystic Ovary Syndrome. J Am Heart Assoc. 2024;13:e033572. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.033572
3. Singh et al. 2023. Polycystic Ovary Syndrome: Etiology, Current Management and Future Therapeutics. J. Clin. Med. 2023, 12, 1454. https://doi.org/10.3390/jcm12041454
4. Lalonde-Bester et al 2024. Prevalence and Etiology of Eating Disorders in Polycystic Ovary Syndrome: A Scoping Review. Advances in Nutrition. 15:4, 2161-8313. https://doi.org/10.1016/j.advnut.2024.100193
5. Carmina et al. 2022. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. Journal of the Endocrine Society. 6, 1–11. https://doi.org/10.1210/jendso/bvac003
6. Huo et al. 2025. Changing trends in the global burden of polycystic ovarian syndrome-related infertility over the past 30 years: retrospective data analysis of the global burden of disease study 2019. BMC Women's Health. 25:35. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03537-7
7. Khomami et al. 2024. Systematic review and meta-analysis of pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Nat Commun. 15:5591. https://doi.org/10.1038/s41467-024-49749-1
8. Purwar et al. 2022. Insulin Resistance in Polycystic Ovarian Syndrome. Cureus. 14(10): e30351. https://doi.org/10.7759/cureus.30351
9. Mousa et al. 2023. Technical Report for the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Monash University. Report. https://doi.org/10.26180/23625288.v1
10. Srnovršnik et al. 2023. Polycystic Ovary Syndrome and Endocrine Disruptors (Bisphenols, Parabens, and Triclosan) — A Systematic Review. Life. 13:138. https://doi.org/10.3390/life13010138
11. Bo et al. 2025. Comparative efficacy of pharmacological interventions on metabolic and hormonal outcomes in polycystic ovary syndrome: a Network Meta-Analysis of Randomized controlled trials. BMC Women's Health. 25:64. https://doi.org/10.1186/s12905-025-03594-6
12. Zhou et al. 2023. Effects of GLP1RAs on pregnancy rate and menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis and systematic review. BMC Endocr Disord. 23:245. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01500-5
13. Cowan et al. 2023. Lifestyle management in polycystic ovary syndrome – beyond diet and physical activity. BMC Endocr Disord. 23:14. https://doi.org/10.1186/s12902-022-01208-y
14. Moran et al. 2010. Polycystic Ovary Syndrome and Weight Management. Women’s Health. 6(2):271-283. https://doi.org/10.2217/WHE.09.89
15. Barrea et al.2019. Adherence to the Mediterranean Diet, Dietary Patterns and Body Composition in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Nutrients. 11:2278. https://doi.org/10.3390/nu11102278
16. Rosano et al. 2022. Obesity and contraceptive use: impact on cardiovascular risk. ESC Heart Failure. 9: 3761–3767. https://doi.org/10.1002/ehf2.14104
17. Tang  et al. 2022. The effects of cognitive behavioral therapy in women with polycystic ovary syndrome: A meta-analysis. Front. Psychol. 13:796594. https://doi.org/10.1002/ehf2.14104

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er oversatt ved hjelp av KI. Den originale engelske versjonen er hovedversjonen. Ved tvil gjelder den engelske formuleringen.