Lo he probado todo: ¿por qué no pierdo peso?

¿Por qué es tan difícil perder peso?

Existen varias razones por las que la pérdida de peso puede resultar difícil. La obesidad se considera una enfermedad compleja y crónica en la que interactúan la genética, el entorno y los factores hormonales. Cuando se reduce la ingesta de calorías, se activan los mecanismos de ahorro de energía del cuerpo, lo que puede provocar un menor gasto energético y un aumento del hambre.

Estas llamadas adaptaciones metabólicas pueden dificultar el mantenimiento de un déficit calórico a largo plazo. Por ello, los cambios en el estilo de vida a veces no son suficientes y puede ser necesario un apoyo adicional para lograr una pérdida de peso sostenible.

El "set point" del cuerpo: por qué la pérdida de peso suele estancarse

El cuerpo tiene mecanismos que ayudan a regular y estabilizar el peso corporal a lo largo del tiempo, a veces descritos como un "set point". Estos se ven influenciados por factores como la genética, las hormonas y los factores ambientales.

Al perder peso, se producen adaptaciones fisiológicas que pueden contrarrestar una mayor pérdida de peso, como la reducción del gasto energético y el aumento del apetito. Esto puede contribuir a que la pérdida de peso disminuya o se detenga con el tiempo.

Al mismo tiempo, el metabolismo basal se adapta a un peso corporal menor y el movimiento espontáneo diario (NEAT) puede disminuir, lo que afecta aún más al gasto energético total.

Hormonas que influyen en el peso

Las hormonas desempeñan un papel central en la regulación del peso corporal, entre otras cosas, al influir en el apetito, la elección de alimentos, el gasto energético y el almacenamiento de grasa. Funcionan como mensajeros químicos que coordinan el equilibrio energético del cuerpo.

Una hormona importante es la ghrelina, que se produce principalmente en el estómago y envía señales de hambre al cerebro. Al perder peso, los niveles de ghrelina pueden aumentar, lo que puede contribuir a un mayor apetito. Al mismo tiempo, disminuyen los niveles de leptina, una hormona del tejido adiposo que señala la saciedad, lo que puede influir aún más en la regulación del apetito.

En la obesidad, suele haber una menor sensibilidad a la leptina (resistencia a la leptina), lo que puede contribuir a una señalización de saciedad deficiente.

También las condiciones hormonales como las enfermedades tiroideas y el SOP pueden influir en el peso.

El estrés y la falta de sueño también afectan al sistema hormonal. Los niveles elevados de cortisol pueden contribuir al aumento del apetito y a una alteración de la distribución de la grasa, lo que puede dificultar la pérdida de peso.

Por qué el ejercicio no siempre es suficiente

La actividad física tiene muchos efectos positivos para la salud y contribuye a un mayor gasto energético y a una mejor composición corporal. El ejercicio por sí solo suele conducir a una pérdida de peso más limitada de lo que muchos esperan, aunque los efectos sobre la salud sean significativos.

Una explicación es que el cuerpo puede compensar parcialmente el aumento del gasto energético, por ejemplo, mediante un mayor apetito o una reducción de la actividad espontánea durante el resto del día. Esto puede dificultar el logro de un déficit calórico duradero.

El ejercicio es, al mismo tiempo, una parte importante del tratamiento. Especialmente el entrenamiento de fuerza contribuye a preservar la masa muscular durante la pérdida de peso, lo que tiene importancia para el gasto energético basal y para mantener el peso a largo plazo.

¿Es culpa mía no haber perdido peso? He probado cambios grandes y pequeños

No, perder peso y mantenerlo no es solo una cuestión de voluntad o disciplina. La ciencia demuestra que el peso corporal está influenciado por una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales. Se estima que la herencia representa una parte significativa de la variación del peso corporal y puede influir, por ejemplo, en el apetito, el gasto energético y la distribución de la grasa.

Al mismo tiempo, muchas personas viven en un entorno donde los alimentos densos en energía son fácilmente accesibles y la actividad física no siempre es una parte natural de la vida cotidiana. Por tanto, explicar el peso únicamente como una falta de disciplina es una visión simplista.

Hoy en día, la obesidad se considera una enfermedad crónica y, para muchos, el tratamiento médico puede ser un complemento relevante a las medidas de estilo de vida para perder peso y mantenerlo.

¿Cuándo puede ser el tratamiento médico una opción?

El tratamiento médico para la pérdida de peso puede ser una opción para personas con un IMC ≥30, o ≥27 en combinación con al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como hipertensión o apnea del sueño.

Si los cambios de estilo de vida no tienen el efecto suficiente, se pueden considerar medicamentos que influyen en las señales de apetito y saciedad del cuerpo, por ejemplo, a través de agonistas del receptor de GLP-1 o GLP-1/GIP. Estos tratamientos pueden contribuir a una menor ingesta de energía mediante el aumento de la saciedad y la reducción del apetito.

La elección del tratamiento siempre debe basarse en una valoración médica individual, en la que se sopesen la eficacia, la tolerabilidad y las circunstancias del paciente. En muchos casos, una atención multidisciplinar puede contribuir a un resultado terapéutico más sostenible para perder peso.

¿Qué puedes hacer de ahora en adelante?

 Para promover una pérdida de peso sostenible, es importante centrarse en hábitos de vida a largo plazo, como una dieta nutritiva, actividad física regular, sueño suficiente y descanso. Una ingesta adecuada de proteína y fibra puede contribuir a una mayor saciedad y a la preservación de la masa muscular durante la pérdida de peso. El sueño y la gestión del estrés también son factores centrales, ya que pueden influir en la regulación del apetito y el equilibrio energético. También es importante adaptar las estrategias a las circunstancias individuales. En caso de falta de efecto a pesar de los cambios en el estilo de vida, puede ser pertinente considerar una valoración médica y posibles opciones de tratamiento complementarias.

Preguntas frecuentes sobre por qué no se pierde peso (FAQ)

¿Por qué se para la pérdida de peso de repente?

Existen varias razones por las que la pérdida de peso puede estancarse. Una explicación común son las adaptaciones metabólicas del cuerpo, donde el gasto energético disminuye a medida que baja el peso corporal. Al mismo tiempo, la regulación del apetito puede verse afectada, lo que puede provocar un aumento del hambre.

También los cambios en la actividad física, los hábitos alimentarios o los niveles de estrés pueden contribuir a que la pérdida de peso se estabilice con el tiempo.

¿Es posible comer demasiado poco al perder peso?

Se requiere un déficit calórico para perder peso, pero si el déficit es demasiado grande o se prolonga durante mucho tiempo, puede tener efectos negativos. El cuerpo se adapta reduciendo el gasto energético, entre otras cosas, mediante la reducción del movimiento espontáneo y la pérdida de masa muscular.

Al mismo tiempo, las hormonas reguladoras del hambre pueden verse afectadas, lo que aumenta el apetito y dificulta el mantenimiento del déficit calórico a largo plazo. Esto, a su vez, puede aumentar el riesgo de sobreingesta y hacer que la pérdida de peso sea menos sostenible.

¿Cómo sé cuál es el "set point" de mi cuerpo?

El término "set point" se utiliza para describir la tendencia del cuerpo a regular el peso dentro de un cierto intervalo. Sin embargo, no es un nivel exacto o fijo, sino que está influenciado por factores como la genética, las hormonas, el estilo de vida y el entorno.

En la práctica, puede corresponder al peso en el que el cuerpo tiende a estabilizarse con el tiempo sin una regulación de peso activa. Sin embargo, esto puede cambiar dependiendo de los hábitos de vida y el tratamiento.

¿Cómo influye la menopausia en la capacidad de perder peso?

Durante la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen, lo que puede afectar a la composición corporal mediante la reducción de la masa muscular y una mayor tendencia al almacenamiento de grasa, especialmente en la zona abdominal. Esto puede contribuir a un menor gasto energético y hacer que la pérdida de peso sea más difícil.

Al mismo tiempo, el peso también se ve influenciado por factores como la edad, el estilo de vida y el nivel de actividad, lo que hace que los cambios puedan variar entre individuos.

¿Hay que tomar medicación para la pérdida de peso toda la vida?

La obesidad se considera una enfermedad crónica y, para muchos, el tratamiento a largo plazo puede ser necesario para mantener la pérdida de peso. Sin embargo, la duración del tratamiento farmacológico varía entre individuos y depende de los resultados del tratamiento, la tolerabilidad y las circunstancias individuales.

Por lo tanto, el tratamiento debe evaluarse regularmente en consulta con el médico tratante.

Referencias

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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60812-X/fulltext

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