Ozempic i tabletform: alt du skal vide om Rybelsus

Hvad er egentlig "Ozempic i tabletform"?

Når man taler om moderne lægemidler til vægttab, er Ozempic og Wegovy to af de mest kendte navne. Begge disse lægemidler fra Novo Nordisk indeholder det aktive stof semaglutid og administreres via en indsprøjtning under huden ugentligt. For personer, der lider af nåleskræk, eller som af andre praktiske årsager foretrækker at tage deres medicin oralt, findes der dog et alternativ.

Lægemidlet Rybelsus indeholder det samme aktive stof semaglutid, men er formuleret som en tablet, der tages dagligt. Dette gør, at Rybelsus kan udgøre et alternativ for visse patienter, især dem der ønsker at undgå indsprøjtninger.

Rybelsus er, ligesom Ozempic, i første omgang godkendt til behandling af voksne med utilstrækkeligt kontrolleret type 2-diabetes med det formål at forbedre blodsukkerkontrollen. I visse tilfælde kan lægemidlet ordineres off-label til behandling af overvægt eller svær overvægt (fedme), efter en individuel medicinsk vurdering, hvor behandlingen anses for passende og potentielt til gavn for patienten.

Hvordan fungerer semaglutid i kroppen?

Uanset om semaglutid tages som en indsprøjtning eller som en tablet, tilhører stoffet en lægemiddelklasse kaldet GLP-1-receptoragonister. Denne type lægemiddel efterligner kroppens eget naturlige tarmhormon, GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), som normalt frigives, når vi spiser.

Når du behandles med en GLP-1-analog, påvirkes din krop gennem flere samvirkende biologiske mekanismer:

• Mindsket appetit og øget mæthed: Lægemidlet interagerer med hjernens appetitcenter. Dette indebærer, at du føler dig mæt hurtigere, når du spiser, og at mæthedsfornemmelsen varer ved i længere tid, hvilket kan føre til et reduceret kalorieindtag.
• Forsinket tømning af mavesækken: Semaglutid gør, at mavesækken tømmer sit indhold i tarmen i et langsommere tempo. Maden bliver i maven i længere tid, hvilket kan bidrage til et mere stabilt blodsukkerniveau og forstærke den fysiske mæthedsfornemmelse.
• Dæmpet trang: Lægemidlet påvirker hjernens belønningssystem. Dette kan bidrage til mindsket trang til sød eller fed mad og kan dæmpe tanker om det næste måltid, et fænomen der ofte beskrives som "madstøj" (food noise).

Ved at påvirke disse biologiske systemer kan behandlingen gøre det lettere at opretholde det kalorieunderskud, der kræves for at reducere vægten, uden at du behøver at kæmpe mod en konstant og overvældende sult.

Klinisk effekt: Hvor meget kan man tabe sig?

Det aktive stof semaglutid, som indgår i både Ozempic og Rybelsus, har vist god effekt på vægttab i flere studier. I det kliniske studie OASIS-1 blev effekten af semaglutid i tabletform (oral semaglutid) undersøgt hos voksne med overvægt eller fedme, uden type 2-diabetes. Deltagerne, der fik en daglig dosis på 50 mg oral semaglutid i kombination med kost- og motionsvejledning, opnåede et gennemsnitligt vægttab på cirka 15 procent efter 68 ugers behandling, sammenlignet med 2,4 procent i placebogruppen.

Selvom der forekommer individuelle variationer i vægttab, opnår mange patienter et godt og klinisk betydningsfuldt vægttab, især når behandlingen kombineres med livsstilsændringer.

Bivirkninger ved Rybelsus (semaglutid)

Semaglutid påvirker mave-tarm-kanalen, blandt andet ved at forsinke tømningen af mavesækken, hvilket gør, at de mest almindelige bivirkninger er gastrointestinale.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Kvalme
• Diarré
• Forstoppelse
• Opkastning
• Luft i maven og oppustethed

Disse bivirkninger er oftest milde til moderate og optræder som regel i begyndelsen af behandlingen, eller når dosen trappes op. De aftager ofte gradvist, når kroppen vænner sig til lægemidlet.

For at minimere bivirkninger arbejder Yazen altid efter princippet om "laveste effektive dosis". Behandlingen starter på en meget lav dosis, som derefter trappes langsomt op under tæt medicinsk opfølgning. Hvis patienten opnår en god effekt og et stabilt vægttab på en lavere dosis, er der ingen grund til at forhøje den. Denne strategi optimerer både sikkerheden og patientens velbefindende under behandlingen.

GLP-1: Forskellen mellem Rybelsus, Ozempic og Wegovy

Det er let at blive forvirret over de forskellige lægemiddelnavne, især når de indeholder det samme aktive stof semaglutid. Her er en kort oversigt over forskellene:

• Rybelsus (semaglutid): Et oralt lægemiddel, der tages dagligt og er godkendt til behandling af utilstrækkeligt kontrolleret type 2-diabetes som et supplement til livsstilsændringer for at forbedre blodsukkerkontrollen. Lægemidlet kan i visse tilfælde anvendes off-label til vægttab ved svær overvægt eller overvægt med mindst én komplikation efter individuel medicinsk vurdering.
• Ozempic (semaglutid): Ugentlig indsprøjtningsbehandling, der er godkendt til behandling af utilstrækkeligt kontrolleret type 2-diabetes som et supplement til livsstilsændringer.
• Wegovy (semaglutid): Ugentlig indsprøjtningsbehandling, der er godkendt til behandling af svær overvægt og overvægt med mindst én komplikation som et supplement til kost og motion. Præparatet har et doseringsregime, der adskiller sig fra Ozempic, med højere dosisniveauer i overensstemmelse med den godkendte indikation.

Da Wegovy er specifikt godkendt til indikationen svær overvægt (fedme), er det oftest dette lægemiddel, der anbefales i første omgang til patienter, der søger hjælp til vægttab uden at have en diabetesdiagnose. Tabletbehandling kan dog være et alternativ efter særlig lægevurdering.

Hvem kan få medicinsk vægttab i tabletform?

For at være aktuel til moderne medicinsk behandling af overvægt eller svær overvægt, uanset om det drejer sig om tabletter eller indsprøjtninger, skal visse kliniske kriterier være opfyldt. Ifølge medicinske retningslinjer er behandlingen generelt indiceret til voksne med:

• BMI over 30 klassificeret som svær overvægt (fedme).
• BMI over 27 i kombination med mindst én vægtrelateret komplikation, såsom forhøjet blodtryk, type 2-diabetes, søvnapnø eller forhøjede fedtniveauer i blodet (kolesterol).

Behandlingen er ikke egnet til kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide inden for de nærmeste måneder.

I forbindelse med behandlingsstart skal der gennemføres en individuel medicinsk vurdering, herunder relevant prøvetagning, med efterfølgende medicinsk opfølgning under behandlingen.

Kilder

The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1).
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext

European Medicines Agency (EMA). Rybelsus – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus

European Medicines Agency (EMA). Ozempic – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

European Medicines Agency (EMA). Wegovy – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy