Wegovy (semaglutid) ved behandling af svær overvægt

Hvordan fungerer Wegovy (semaglutid) i kroppen?

Wegovy virker ved, at det aktive stof semaglutid efterligner effekten af kroppens naturlige mæthedshormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1). Dette hormon er en del af kroppens fysiologiske system for appetitregulering og signalerer til hjernen, at der er tilført energi, hvilket bidrager til øget mæthedsfornemmelse og reduceret fødeindtag.

Ved fødeindtagelse frigives GLP-1 normalt fra tyndtarmen, men hormonet har en meget kort halveringstid og nedbrydes hurtigt af enzymer i kroppen. Semaglutid er strukturelt modificeret til at modstå denne nedbrydning, hvilket giver en mere langvarig aktivering af GLP-1-receptorer.

Behandlingen påvirker dermed flere centrale og perifere mekanismer, som er involveret i appetit- og energibalance. Dette fører til reduceret sult, øget mæthed og et reduceret spontant energiindtag.

For mange patienter betyder det, at det bliver lettere at opretholde et energiunderskud over tid, hvilket er en forudsætning for vægttab. Effekten opstår ikke ved at erstatte livsstilsændringer, men ved at lette implementeringen af dem.

Maden bliver længere i maven

Wegovy påvirker mave-tarm-kanalen ved at forsinke mavesækkens tømning. Det betyder, at maden bliver længere i mavesækken, hvilket bidrager til en mere langvarig og udtalt mæthedsfornemmelse efter et måltid.

Denne effekt har flere klinisk relevante konsekvenser. En forsinket mavesækstømning kan bidrage til et reduceret energiindtag ved at mindske tendensen til småspisning mellem måltiderne.

Behandlingen stimulerer også insulinfrigivelse ved forhøjede blodsukkerniveauer og hæmmer glukagonproduktionen, hvilket bidrager til mere stabile blodsukkerniveauer. Denne effekt er særligt relevant for personer med nedsat blodsukkerregulering, såsom ved type 2-diabetes eller insulinresistens, hvor en mere stabil blodsukkerprofil er en vigtig del af behandlingen.

Sådan administreres Wegovy (injektionsvæske, opløsning)

Wegovy administreres som en subkutan injektion én gang om ugen med en fyldt injektionspen. Injektionen gives overfladisk i underhudsfedtet, normalt i maven eller låret.

Det er helt normalt at føle sig lidt usikker ved at skulle give sig selv en injektion, især i begyndelsen af behandlingen. Injektionspennen er dog udviklet til at være både nem og sikker at bruge derhjemme – også for personer uden tidligere erfaring med injektioner.

Nålen er meget kort og tynd, hvilket betyder, at de fleste oplever stikket som mildt eller næsten ikke mærkbart.

For at sikre et jævnt og stabilt lægemiddelniveau i kroppen anbefales det, at injektionen tages på samme ugedag hver uge.

Dosering og optrapning

Behandlingen indledes med en lav startdosis på 0,25 mg og trappes derefter op gradvist, normalt med cirka fire ugers interval. Dette gøres for, at kroppen gradvist kan vænne sig til behandlingen og for at forbedre tolerancen.

En trinvis dosisforøgelse er en vigtig del af behandlingen og bidrager til at mindske risikoen for mave-tarm-relaterede bivirkninger.

I klinisk praksis anvendes ofte princippet om laveste effektive dosis. Det betyder, at dosen kan tilpasses individuelt baseret på behandlingsrespons og tolerance. Hvis en patient opnår god effekt på en lavere dosis, såsom 1,0 mg eller 1,7 mg, kan det være hensigtsmæssigt at blive på det niveau.

Behandlingen følges op og justeres løbende af den behandlende læge ud fra medicinske resultater, bivirkninger og individuelle forudsætninger.

Wegovy sammenlignet med andre lægemidler

Wegovy og Ozempic produceres begge af medicinalvirksomheden Novo Nordisk og indeholder det samme aktive stof, semaglutid. Ozempic er oprindeligt udviklet og godkendt til behandling af type 2-diabetes og anvendes typisk i lavere doser end dem, der bruges ved behandling af overvægt.

Wegovy er specifikt udviklet og godkendt til behandling af svær overvægt og overvægt med vægtrelaterede komplikationer. Godkendelsen er baseret på omfattende kliniske studier, blandt andet gennem det såkaldte STEP-program, hvor effekten på vægttab er blevet evalueret. Wegovy anvendes i doser tilpasset vægtbehandling.

Ordinering af Ozempic udelukkende med det formål at behandle overvægt hos personer uden type 2-diabetes indebærer anvendelse uden for godkendt indikation (off-label). En sådan ordinering kan forekomme efter individuel medicinsk vurdering, men i klinisk praksis anvendes i første omgang lægemidler, der er specifikt godkendt til overvægt, når disse er tilgængelige.

Mounjaro, som produceres af Eli Lilly, indeholder det aktive stof, tirzepatid. Til forskel fra semaglutid er tirzepatid en såkaldt dobbeltagonist, som aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. I kliniske studier har dette vist en betydelig effekt på vægttab og i visse studier en større gennemsnitlig vægtreduktion sammenlignet med semaglutid.

Hvilke resultater kan man forvente af behandlingen?

I kliniske studier har patienter, der blev behandlet med semaglutid (Wegovy), i gennemsnit opnået et vægttab på cirka 15 procent af deres oprindelige kropsvægt efter cirka 68 ugers behandling.

Disse resultater er blandt andet baseret på STEP 1-studiet, hvor deltagerne blev behandlet med 2,4 mg semaglutid én gang om ugen i kombination med støtte til kost og fysisk aktivitet. Den individuelle behandlingsrespons varierer dog mellem forskellige patienter.

Udover vægttab har studier også vist forbedringer i flere kardiometabolske risikofaktorer, såsom blodtryk, kolesteroltal og taljemål. Sådanne ændringer er associeret med en nedsat risiko for hjerte-kar-sygdom over tid.

Hvem kan få ordineret Wegovy til vægttab?

Lægemidler til medicinsk vægttab, såsom Wegovy, kan overvejes til voksne personer med et BMI på 30 eller højere, eller til personer med et BMI på mindst 27 i kombination med mindst én vægtrelateret sygdom, såsom type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, obstruktiv søvnapnø eller dyslipidæmi (forstyrrelser i fedtstoffer i blodet).

Disse grænseværdier er baseret på etablerede medicinske retningslinjer, hvor overvægt klassificeres som en kronisk sygdom med øget risiko for langsigtede helbredskomplikationer. Behandlingen er ikke beregnet til kosmetisk vægttab, men har til formål at forbedre den metaboliske sundhed og mindske risikoen for følgesygdomme, især hjerte-kar-sygdomme.

Inden behandlingsstart foretages altid en individuel medicinsk vurdering af en autoriseret læge. Denne inkluderer en gennemgang af sygehistorie, tidligere forsøg på vægttab samt relevante laboratorieprøver, såsom stofskiftetal, blodsukker (HbA1c) og leverværdier, for at sikre, at behandlingen er hensigtsmæssig og sikker. Det handler ikke kun om at "blive godkendt" til behandling, men om at skabe en tryg medicinsk basislinje. Prøver som blodsukker, kolesterol og leverværdier kan vise både risikoniveau og hvilke forbedringer, der sker under behandlingen.

Du kan fordybe dig i, hvordan den medicinske undersøgelse og receptprocessen for GLP-1-lægemidler foregår i vores detaljerede guide.

Hvad gør jeg, hvis jeg får kvalme af Wegovy?

Kvalme er en af de mest almindelige bivirkninger ved behandling med Wegovy, især i starten af behandlingen eller i forbindelse med dosisforøgelse. Generne er oftest milde til moderate og aftager som regel i takt med, at kroppen vænner sig til det.

Du kan ofte lindre symptomerne gennem enkle justeringer af dine madvaner. At spise mindre portioner, tygge maden grundigt og spise i et roligt tempo kan mindske belastningen på mavesækken. Det kan også være hjælpsomt at begrænse indtaget af fed, friturestegt eller stærkt krydret mad, da denne type mad kan forværre kvalmen hos nogle personer.

Semaglutid påvirker mave-tarm-kanalen ved at forsinke mavesækkens tømning, hvilket betyder, at maden bliver længere i maven. Hvis portionsstørrelserne ikke tilpasses, kan dette bidrage til øget ubehag, herunder kvalme.

For at forebygge forstoppelse, som også kan forekomme, er det vigtigt at sikre et tilstrækkeligt væskeindtag og at holde gang i tarmfunktionen gennem regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvis generne er udtalte eller vedvarer over tid, bør du kontakte din behandlende læge for yderligere rådgivning.

Bevar muskelmasse under dit vægttab

For at bevare muskelmasse under vægttab er det vigtigt at kombinere behandlingen med et tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssig styrketræning.

Wegovy bidrager til et nedsat energiindtag, og for at tabe sig skal kroppen befinde sig i et såkaldt energiunderskud. I en sådan tilstand bruger kroppen både fedt- og muskelvæv som energikilde. Uden tilstrækkelig stimulering og næring kan en del af vægttabet derfor bestå af tab af muskelmasse.

Et adækvat proteinindtag giver de byggesten, der kræves for at bevare muskelvæv, mens styrketræning fungerer som et signal til kroppen om, at musklerne er nødvendige. Sammen bidrager dette til en mere gunstig kropssammensætning, hvor en større andel af vægttabet udgøres af fedtmasse.

Bevaret muskelmasse har også betydning for det basale energiforbrug (hvileforbrændingen). Et større tab af muskelmasse kan bidrage til et lavere energiforbrug over tid, hvilket i visse tilfælde kan gøre det mere udfordrende at bevare vægttabet.

Hvad sker der, når man stopper med Wegovy?

Når behandlingen med Wegovy afsluttes, ophører lægemidlets effekt på appetitregulering og mæthed. Det betyder, at sult og trang gradvist kan vende tilbage til niveauer, der ligner dem før behandlingsstart, hvilket kan gøre det sværere at opretholde et lavere energiindtag.

Da fedme er en kronisk sygdom med biologiske drivkræfter, er der en øget risiko for vægtstigning efter afsluttet behandling. Langtidsopfølgninger fra kliniske studier har vist, at en betydelig del af det opnåede vægttab ofte tages på igen over tid, især hvis behandlingen ikke kombineres med etablerede livsstilsvaner.

Dette understreger, at fedmebehandling i mange tilfælde skal have et langsigtet perspektiv. For nogle patienter kan fortsat behandling eller en vedligeholdelsesdosis være aktuel for at bevare resultaterne. Behandlingsstrategien tilpasses altid individuelt i samråd med den behandlende læge.

Vil du vide mere? Læs vores dybdegående artikel om, hvordan kroppen påvirkes efter afsluttet behandling.

Ofte stillede spørgsmål om Wegovy

Hvor længe skal man tage Wegovy for at se resultater?

Mange patienter oplever en nedsat appetit allerede i de første uger af behandlingen. Synligt vægttab sker normalt gradvist og bliver ofte mere tydeligt efter nogle måneder, i takt med at dosen trappes op til et effektivt behandlingsniveau. Det er vigtigt at huske, at behandlingsresponsen varierer fra person til person. For de bedste resultater anbefales det, at behandlingen kombineres med tilpassede kostvaner og regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvad sker der, hvis jeg glemmer min dosis Wegovy en uge?

Hvis du glemmer en dosis Wegovy, kan du tage den, så snart du husker det, forudsat at der er mindst 48 timer til din næste planlagte injektion. Hvis der er mindre end 48 timer til næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte efter din sædvanlige tidsplan. Du må ikke tage en dobbeltdosis for at kompensere for en glemt injektion, da det kan øge risikoen for bivirkninger uden at forbedre effekten.

Hvad skal man spise for ikke at få kvalme af Wegovy?

For at lindre kvalme kan det være hjælpsomt at spise mindre, regelmæssige måltider, der er skånsomme for maven. Mange oplever, at proteinrige fødevarer i små portioner fungerer bedre end store måltider. Det kan også være godt at begrænse indtaget af fed, friturestegt eller stærkt krydret mad, da denne type mad kan være sværere at fordøje og forværre kvalmen hos nogle. Da Wegovy forsinker mavesækkens tømning, bliver maden længere i maven, hvilket betyder, at store eller tunge måltider kan bidrage til øget ubehag. At spise langsomt og stoppe måltidet ved tidlige mæthedssignaler kan derfor mindske generne.

Hvor længe holder en fyldt pen (FlexTouch) med Wegovy fra Novo Nordisk?

En uåbnet Wegovy-pen skal altid opbevares i køleskab (2–8 °C) indtil udløbsdatoen. Hvis pennen tages med på rejse, kan den ofte opbevares ved stuetemperatur (højst 30 °C) i en begrænset periode, normalt op til 6 uger. Læs altid den medfølgende indlægsseddel for fuldstændige og aktuelle anvisninger.

Kilder

Wilding JPH et al. (STEP 1 Trial). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/

Rubino D et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777886

European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutid) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/