Rybelsus (semaglutid) i behandlingen af fedme

Hvad er Rybelsus?

Rybelsus tilhører lægemiddelgruppen GLP-1-receptoragonister.
De forbedrer kroppens evne til at regulere blodsukker og påvirker samtidig appetit og mæthed. I modsætning til Ozempic og Wegovy administreres Rybelsus oralt og ikke subkutant (1).

Hvordan virker Rybelsus?

GLP-1-receptoragonister efterligner det naturlige hormon GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frigives normalt fra tyndtarmen efter et måltid og kan påvirke flere centrale funktioner i kroppens regulering af appetit, mæthed og blodsukker (2-4).

Ved at forstærke disse processer kan Rybelsus bidrage til flere forskellige effekter:

• Forbedret blodsukkerkontrol: Behandlingen stimulerer insulinfrigivelse ved forhøjet blodsukker og hæmmer glukagonsekretion, hvilket hjælper med at opretholde mere stabile glukoseniveauer.
• Reduceret appetit og øget mæthed: Lægemidlet påvirker hjernens appetitcenter, så mæthed indtræffer hurtigere og varer længere. Dette reducerer energiindtaget og kan derfor bidrage til vægttab.
• Langsommere mavetømning: Semaglutid forsinker mavens tømning, hvilket stabiliserer blodsukkeret efter måltider og øger mæthedsfornemmelsen.

Semaglutid i tabletform

Rybelsus har vist sig at give forbedret glykæmisk kontrol og reduceret kropsvægt ved daglig oral behandling. Dette kan bidrage til øget behandlingsadhærens hos patienter, der foretrækker tabletter frem for injektioner. Administrationsformen kræver omhyggelig efterlevelse af doseringsvejledningen for at sikre tilstrækkelig absorption.

Valget af administrationsform bør baseres på patientens individuelle behov, præferencer og den behandlende læges kliniske vurdering.

Hvem kan behandles med Rybelsus?

Rybelsus (semaglutid) er godkendt til behandling af voksne med type 2-diabetes som supplement til kost og fysisk aktivitet, når disse tiltag ikke er tilstrækkelige til at opnå god blodsukkerkontrol.
Rybelsus er ikke godkendt til behandling af adipositas (fedme), men læger kan i visse tilfælde overveje såkaldt off-label-brug – det vil sige ordination uden for den godkendte indikation – hvis de vurderer, at patienten har behov for og kan have gavn af behandlingen.
‍
Ved sådan brug anvendes normalt de samme medicinske vurderingsgrundlag som for lægemidler godkendt til vægtkontrol, eksempelvis BMI ≥ 30 eller BMI ≥ 27 med vægtrelateret komorbiditet (såsom hypertension, type 2-diabetes eller dyslipidæmi).

Effekten af Rybelsus for vægttab

Behandling med oral semaglutid i doser på 50 mg (OASIS-1) hos voksne med overvægt eller fedme (uden type 2-diabetes) rapporteredes at give et gennemsnitligt vægttab på ca. 15 % efter 68 uger, sammenlignet med ca. 2,4 % i placebogruppen (3).

Vægttab og sund vægt

Kombinationen af medicinsk behandling og livsstilsændringer, såsom sundere kostvaner og fysisk træning, gør det muligt for patienter at opnå en sund vægt og dermed reducere risikoen for komplikationer forbundet med type 2-diabetes og adipositas (4,5).

Andre faktorer for sundhed og vægttab

For at opnå bedst muligt resultat med hensyn til vægttab kræves en helhedsstrategi. Det betyder, at lægemidlet bør kombineres med sunde ændringer såsom kostvaner, regelmæssig fysisk aktivitet, stresshåndtering og gode søvnvaner – gerne med støtte fra sundhedspersonale.

Kost for sund vægt

For at opnå vægttab kræves et kalorieunderskud, det vil sige at energiindtaget er lavere end den energi, der forbruges (5). Behandling med lægemidler kan lette dette ved at øge mæthedsfornemmelsen og reducere den sult, som ofte opstår ved kaloriebegrænsning. Ved reduceret energiindtag er det særligt vigtigt, at kosten er næringsrig for at dække kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Et optimalt proteinindhold i kosten bidrager til bedre mæthed, bevaret muskelmasse under vægttab og forbedret kropssammensætning – især i kombination med styrketræning.

Behandlingen bør altid individualiseres. Tag udgangspunkt i patientens nuværende kostvaner, præferencer og forudsætninger, og justér ud fra dette.

Vigtigheden af regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en vigtig del af helhedsbehandlingen ved vægttab. Den kan effektivisere den medicinske behandling og forbedre det generelle velbefindende samt forebygge og lindre bivirkninger. Den bidrager til at bevare muskelmasse, forbedre stofskiftet og øge det psykiske velbefindende. Regelmæssig bevægelse kan også reducere stress, forbedre søvn og mindske risikoen for følgesygdomme (5).

Anbefalingen er at kombinere forskellige former for fysisk aktivitet:

• Hverdagsbevægelse: tag trappen, gå, cykl eller stå op oftere.
• Pulsøgende aktivitet: eksempelvis rask gang, svømning eller cykling.
• Styrketræning 2–3 gange om ugen anbefales særligt for bevaret muskelmasse og sund kropssammensætning (6).

Regelmæssig fysisk aktivitet er en vigtig del af helhedsbehandlingen, men anbefalingerne skal altid tilpasses den enkeltes forudsætninger, eventuelle begrænsninger, helbredstilstand og mål.

Søvn

Tilstrækkelig søvn er afgørende for sund vægtregulering. Mangel på søvn påvirker flere hormonelle systemer, der styrer appetit, mæthed og energibalance (7).

Stress

Langvarig stress kan føre til forhøjede niveauer af kortisol, hvilket påvirker både appetitregulering og stofskifte (8). Hvad der opleves som stress, er individuelt og påvirkes af personlighed, livssituation og tidligere erfaringer. Derfor skal støtte og behandling tilpasses den enkelte persons behov. For nogle indebærer det at reducere ydre stressfaktorer, for andre at styrke evnen til restitution og udvikle strategier til at håndtere belastning. Regelmæssig bevægelse, tilstrækkelig søvn og stressreducerende teknikker kan være værdifulde elementer i dette arbejde.

Sammenfatning

Rybelsus (semaglutid) er godkendt til behandling af voksne med type 2-diabetes og bidrager til forbedret glykæmisk kontrol. Behandlingen kan også give en klinisk relevant reduktion i kropsvægt, blandt andet gennem påvirkning af sult- og mæthedscentre. Der er også meget, der taler for vigtigheden af at søge støtte til at ændre vaner og træffe sunde valg på lang sigt. Dette er afgørende for at reducere risikoen for sygdom og holde vægten stabil.
I kombination med regelmæssig fysisk aktivitet og sunde kostvaner kan Rybelsus give langsigtede resultater og reducere risikoen for alvorlige sygdomme og tilstande såsom forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdomme.

Referencer

1. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: EPAR – Product Information. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
2. Springer Review: Progress and challenges in obesity pharmacotherapy: semaglutide as a therapeutic option. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology. 2025. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s00210-025-04319-0
3. The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2023;402(10303): 2038–2050. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext
4. Wong HJ, Sim B, Teo YH, Teo YN, Chan MY, Yeo LLL, Eng PC, Tan BYQ, Sattar N, Dalakoti M, Sia CH. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er blevet oversat ved hjælp af kunstig intelligens. Den originale engelske version er masteren. I tvivlstilfælde har den engelske ordlyd forrang.