Duurzaam gewichtsverlies en gezondheidsvoordelen in obesitaszorg: 18 maanden real-world resultaten in een digitale zorgomgeving

Martin Carlsson^1,4 , Elin Skoglund¹, David Buchebner², Kristofer Rigner³ (AD12.04)

1-3. Yazen Health AB, Malmö, Sweden
4. Department of Medicine and Optometry, eHealth Institute, Linnaeus University, Kalmar, Sweden

Introductie

Obesitas is een chronische aandoening die een uitgebreide, levenslange aanpak vereist. Digitale zorg biedt patiënten en zorgprofessionals talloze voordelen, waaronder verbeterde toegankelijkheid, gemak en potentieel betere behandelresultaten dankzij continue begeleiding en een holistische benadering.

Methoden

Deze retrospectieve real-world studie analyseerde de uitkomsten van 2.008 patiënten en beoordeelde veranderingen in gewicht, vetmassa, middelomtrek, bloeddruk en laboratoriumwaarden. Alle patiënten werden 18 maanden behandeld via de digitale zorgdienst van Yazen Health.

• 455 mannen, 1.553 vrouwen
• Inclusiecriteria: BMI ≥ 30 kg/m², of ≥ 27 kg/m² met gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen
• Gemiddelde start-BMI: 33,5 (SD 4,9)
• Gemiddelde leeftijd: 48,9 jaar (SD 10,4)

Patiënten registreerden maandelijks metingen in de Yazen-app en kregen doorlopende begeleiding. Het zorgmodel omvat een multidisciplinair team van artsen, health coaches, diëtisten, psychologen en personal trainers. De meeste patiënten werden behandeld met GLP-1-analogen en ontvingen leefstijlinterventies via de app. Medicatiedoseringen werden geleidelijk verhoogd om bijwerkingen te minimaliseren. Laboratoriumtesten werden uitgevoerd bij baseline en na 6 en 15 maanden; antropometrische variabelen werden maandelijks gemeten.

‍

Resultaten

De cohort behaalde significante gewichtsreducties:

• 3 maanden: 8,3%
• 6 maanden: 12,9%
• 9 maanden: 15,5%
• 12 maanden: 16,4%
• 15 maanden: 16,7%
• 18 maanden: 16,6%

Gewicht, middelomtrek en vetmassa daalden continu tot maand 12, waarna een plateau optrad zonder verdere significante verandering tot maand 18. Vrouwen lieten een groter gewichtsverlies zien dan mannen (17,6% versus 13,4% na 18 maanden, p < 0,001). Er werden significante verbeteringen waargenomen in bloeddruk, bloedlipiden, leverenzymen, glucose- en HbA1c-waarden, die geleidelijk toenamen ten opzichte van de uitgangswaarde en na 12 maanden aanzienlijke waarden bereikten, wat wijst op een verbeterde stofwisseling.

‍

Conclusie

Deze retrospectieve 18-maanden analyse toont aan dat een digitale, multidisciplinaire en holistische zorgaanpak effectief is voor duurzaam gewichtsverlies en verbetering van gezondheidsuitkomsten bij mensen met obesitas. In de STEP 1- en STEP 5-studies van Novo Nordisk werden patiënten behandeld met semaglutide tot een vaste dosis van 2,4 mg. STEP 1 rapporteerde een gemiddeld gewichtsverlies van 14,9% na 68 weken (ongeveer 16 maanden), terwijl STEP 5 een verlies van >15% over 2 jaar liet zien. Hoewel directe vergelijkingen voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd (vanwege verschillen in studieopzet, populatie en behandelmethodiek), suggereren de resultaten van het digitale Yazen-model, waarbij leefstijlinterventies worden geïntegreerd met geïndividualiseerde farmacologische behandeling, een vergelijkbare of zelfs gunstigere effectiviteit in een real-world setting.

‍

Belangenconflict: Martin Carlsson is medeoprichter en medewerker van Yazen Health en tevens universitair hoofddocent aan Linnaeus University. Elin Skoglund, David Buchebner en Kristofer Rigner zijn allen medewerkers van Yazen Health.

‍

1. ‍

Wilding et al. 2021. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity N Engl J Med 2021;384:989-1002.2. Wharton et al. 2023. Two-year effect of semaglutide 2.4 mg on control of eating in adults with overweight/obesity: STEP 5. Obesity (Silver Spring). 31(3):703‐715.3. Wadden et al. 2023. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med. 29(11):2909-2918.