Trulicity og medicinsk vægttab: Sådan fungerer behandling med dulaglutid

Hvad er Trulicity, og hvordan fungerer det i kroppen?

Trulicity indeholder det aktive stof dulaglutid og anvendes til behandling af type 2-diabetes. Det tilhører lægemiddelgruppen GLP-1-receptoragonister.

Dulaglutid efterligner effekten af kroppens eget hormon GLP-1 (glucagon-like peptide-1), som frigives fra tarmen i forbindelse med måltider og bidrager til regulering af blodsukker og appetit. Kroppens eget hormon nedbrydes normalt hurtigt, men dulaglutid er modificeret til at have en længere virkningstid, hvilket muliggør dosering én gang om ugen.

Behandlingen fører til flere samvirkende effekter:

• Forbedret blodsukkerkontrol: Dulaglutid stimulerer insulinfrigivelse på en glukoseafhængig måde og mindsker frigivelsen af glukagon, hvilket bidrager til mere stabile blodsukkerniveauer.
• Forsinket tømning af mavesækken: Mavesækkens tømning forsinkes, hvilket kan bidrage til en øget mæthedsfølelse efter måltider.
• Påvirkning af appetitregulering: Lægemidlet virker centralt og kan hos visse patienter bidrage til nedsat appetit og et lavere energiindtag.

Disse effekter samvirker for at forbedre den glykæmiske kontrol hos personer med type 2-diabetes. Et vist vægttab kan forekomme, men lægemidlet er ikke primært godkendt til behandling af svær overvægt.

Lægemiddel fra Eli Lilly: Formål og godkendt indikation

Trulicity er et lægemiddel, der indeholder dulaglutid og produceres af Eli Lilly. Det er godkendt til behandling af voksne med type 2-diabetes som et supplement til kost og fysisk aktivitet, når blodsukkerkontrollen ikke er tilstrækkelig.

Behandlingen sigter primært mod at forbedre den glykæmiske kontrol. I kliniske studier er der også observeret et vist vægttab, men lægemidlet mangler en specifik godkendt indikation for behandling af svær overvægt. Effekten på vægttab er generelt mere begrænset sammenlignet med nyere inkretinbaserede lægemidler.

Som sammenligning er tirzepatid (Mounjaro), også fra Eli Lilly, en nyere behandling, der virker via både GLP-1- og GIP-receptorer. Den er godkendt til behandling af type 2-diabetes og også til kronisk vægtkontrol. I kliniske studier har tirzepatid vist et større gennemsnitligt vægttab sammenlignet med dulaglutid.

Valg af behandling baseres altid på en individuel medicinsk vurdering, hvor både behandlingsmål, følgesygdomme og tolerabilitet vejes ind.

Sådan administreres Trulicity – opløsning i fyldt injektionspen

Trulicity administreres én gang om ugen ved at injicere dulaglutid overfladisk i underhudsfedtet på maven eller låret.

Injektionspennen er designet til at muliggøre nem selvadministration i hjemmet efter instruktion fra sundhedspersonale. Lægemidlet leveres som en færdig dosis i en fyldt pen, hvilket mindsker behovet for manuel håndtering og bidrager til en sikker og korrekt dosering.

Nålen er kort og tynd, hvilket gør, at de allerfleste oplever stikket som næsten smertefrit. Lægemidlet skal gives subkutant (under huden). Det anbefales at tage lægemidlet på samme ugedag hver uge, da dette kan bidrage til en jævn lægemiddeleffekt og gøre det lettere at huske dosen.

Trulicity findes i fire doser: 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg og 4,5 mg. Den anbefalede startdosis for voksne er 0,75 mg én gang om ugen, og ved behov kan dosen øges til 1,5 mg én gang om ugen. Hvis blodsukkerkontrollen stadig er utilstrækkelig, kan dosen øges til 3 mg og endelig til 4,5 mg én gang om ugen.

Interaktioner: Hvordan påvirkes behandlingen af andre lægemidler?

Trulicity (dulaglutid) kan forsinke tømningen af mavesækken, hvilket i visse tilfælde kan påvirke, hvor hurtigt kroppen optager lægemidler, der tages gennem munden.

Denne effekt har oftest begrænset klinisk betydning, men kan være relevant for lægemidler, hvor en hurtig eller præcis optagelse er vigtig. Ved behandling med sådanne lægemidler kan en individuel vurdering være nødvendig.

Risikoen for alvorlige lægemiddelinteraktioner er generelt lav. Derimod bør der udvises særlig forsigtighed ved samtidig behandling med andre blodsukkersænkende lægemidler.

Ved kombination med insulin eller sulfonylurinstoffer kan risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker) øges. I disse tilfælde kan det være aktuelt at justere dosen af den øvrige diabetesbehandling i samråd med den behandlende læge.

Det er vigtigt at informere sundhedspersonalet om alle lægemidler, du bruger, herunder håndkøbsmedicin, naturlægemidler og kosttilskud, for at sikre en sikker behandling.

Hvem kan få dulaglutid udskrevet til vægttab?

Dulaglutid (Trulicity) er godkendt til behandling af type 2-diabetes og har ingen godkendt indikation for behandling af svær overvægt.

I visse tilfælde kan en læge alligevel overveje behandling uden for den godkendte indikation (såkaldt off-label-anvendelse), men dette sker efter en individuel medicinsk vurdering, hvor fordele og risici vejes grundigt.

For patienter, der søger behandling udelukkende for overvægt eller svær overvægt, anvendes i første omgang lægemidler, der er specifikt godkendt til dette formål, såsom semaglutid (Wegovy) eller tirzepatid (Mounjaro).

Off-label-anvendelse af dulaglutid kan i visse situationer overvejes, for eksempel hvis andre behandlingsmuligheder ikke er egnede eller tilgængelige. En sådan vurdering baseres på patientens samlede helbredstilstand, herunder BMI og forekomsten af vægtrelaterede sygdomme.

Almindelige bivirkninger, og hvordan du lindrer dem

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med Trulicity er kvalme, diarré, opkastning og forstoppelse. Disse optræder oftest i begyndelsen af behandlingen eller i forbindelse med dosisøgning og er normalt forbigående.

De gastrointestinale gener hænger sammen med lægemidlets virkningsmekanisme, blandt andet ved at mavesækstømningen forsinkes. Dette kan bidrage til en følelse af tidlig mæthed og nogle gange kvalme, især ved større måltider.

Generne kan ofte lindres gennem enkle tilpasninger:

• Spis mindre portioner og afbryd måltidet ved tidlige mæthedssignaler.
• Tyg maden grundigt for at lette fordøjelsen.
• Undgå meget fed eller svært fordøjelig mad.
• Drik tilstrækkeligt med væske jævnt over dagen.

Ved vedvarende eller udtalte bivirkninger bør du kontakte sundhedspersonale for vurdering og eventuel dosisjustering.

Betydningen af muskelmasse og protein ved vægttab

For at fremme en sund kropssammensætning under vægttab er det vigtigt at kombinere behandlingen med et tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssig styrketræning. Målet er i videst muligt omfang at bevare muskelmassen, samtidig med at fedtmassen mindskes.

Lægemiddelbehandling kan bidrage til et nedsat energiindtag. Ved et energiunderskud bruger kroppen både fedt- og muskelvæv som energikilde. Uden tilstrækkeligt proteinindtag og muskelstimulerende aktivitet kan en del af vægttabet derfor udgøres af tab af muskelmasse.

Da muskelmasse bidrager til kroppens energiforbrug, vil et muskeltab sænke det basale stofskifte. Det betyder, at din krop forbrænder færre kalorier i hvile, hvilket gør det sværere at holde den nye vægt stabil på lang sigt. Styrketræning fungerer som et signal til kroppen om at bevare muskulaturen, mens protein bidrager med de byggesten, der kræves for at opretholde og reparere muskelvæv.

Ofte stillede spørgsmål om Trulicity

Hvordan fungerer Trulicity ved vægttab?

Trulicity indeholder dulaglutid, som tilhører gruppen af GLP-1-receptoragonister. Lægemidlet efterligner effekten af kroppens eget hormon GLP-1 og påvirker både blodsukkerregulering og appetit. Behandlingen kan bidrage til øget mæthedsfølelse og nedsat energiindtag, blandt andet ved at forsinke mavesækstømningen og påvirke appetitreguleringen. Hos visse patienter fører dette til et vist vægttab. Trulicity er dog primært godkendt til behandling af type 2-diabetes og har ingen specifik indikation for behandling af svær overvægt. Anvendelse ved vægttab kan i visse tilfælde overvejes af læger efter en individuel medicinsk vurdering.

Er det lovligt at købe Trulicity uden recept?

Trulicity er et receptpligtigt lægemiddel inden for EU og må kun ordineres af autoriseret sundhedspersonale efter en medicinsk vurdering. At købe lægemidler via uregulerede eller uautoriserede websteder indebærer betydelige risici. Produkterne kan være forfalskede, forkert doserede eller mangle kvalitetskontrol, hvilket kan medføre alvorlige helbredskonsekvenser.

Gør injektionen med pennen ondt?

De fleste patienter oplever injektionen som lidt eller slet ikke smertefuld. Den fyldte pen bruger en meget tynd og kort nål, og lægemidlet injiceres overfladisk i underhudsfedtet. Oplevelsen kan dog variere fra person til person, og nogle kan føle et let ubehag ved injektionstidspunktet.

Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?

Hvis du glemmer en dosis, kan du tage den, så snart du kommer i tanke om det, forudsat at der er mindst 3 dage (72 timer) til næste planlagte dosis. Hvis der er mindre end 3 dage tilbage, skal du springe den glemte dosis over og tage næste dosis på din sædvanlige dag. Tag ikke en dobbeltdosis for at kompensere for en glemt injektion.

Kilder

European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity

Gerstein HC et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND). The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/abstract

Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism. https://doi.org/10.1111/dom.14465

Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128