Mounjaro vs. Wegovy: Hvad er forskellen?

Wegovy indeholder semaglutid, en GLP-1-receptoragonist, som efterligner effekten af kroppens eget GLP-1-hormon. Dette hormon spiller en rolle i reguleringen af appetit, mæthed og blodsukker.

Mounjaro indeholder tirzepatid, som er en såkaldt dobbeltagonist. Den aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. Kombinationen af disse to hormonelle signalveje påvirker appetit, mæthed og energibalance gennem delvist overlappende mekanismer.

I kliniske studier har tirzepatid vist en lidt større gennemsnitlig vægtreduktion sammenlignet med semaglutid ved behandling af svær overvægt. Begge lægemidler har dog vist en betydelig effekt og betragtes som effektive medicinske behandlinger af svær overvægt. Semaglutid og tirzepatid anvendes også til behandling af type 2-diabetes.

Valget mellem behandlingerne baseres på en individuel medicinsk vurdering, behandlingsmål, tolerance og tilgængelighed.

Hvordan virker medicinen til vægttab?

Både Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (tirzepatid) er receptpligtige lægemidler, der gives som en subkutan injektion én gang om ugen. De påvirker kroppens regulering af appetit og energibalance gennem hormonelle signalveje, som er involveret i sult, mæthed og blodsukkerregulering.

Wegovy (semaglutid)

Semaglutid er en GLP-1-receptoragonist. Det betyder, at stoffet aktiverer den samme receptor som kroppens naturlige hormon, GLP-1, som frigives efter et måltid. GLP-1 bidrager til:

• Øget mæthed
• Mindre sult
• Forsinket mavetømning
• Forbedret regulering af blodsukker

Den samlede effekt gør det ofte lettere at holde et lavere energiindtag.

Mounjaro (tirzepatid)

Tirzepatid er en såkaldt dobbeltagonist, som aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. Effekterne fra disse påvirker reguleringen af appetit og blodsukker. Kliniske studier viser, at tirzepatid kan føre til lavere energiindtag og betydelig vægtreduktion hos mange.

Indikation

Både Wegovy og Mounjaro er godkendt til vægtkontrol hos voksne med:

• BMI ≥30 kg/m² (svær overvægt), eller
• BMI ≥27 kg/m² med mindst én vægtrelateret følgesygdom, for eksempel forhøjet blodtryk, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Behandlingen skal anvendes som supplement til ændringer i kost og øget fysisk aktivitet.

Sammenligning af effekt og resultater

Et almindeligt spørgsmål er, hvilken behandling der giver størst vægttab. Både semaglutid (Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro) er undersøgt i omfattende forskningsstudier og har vist betydelig effekt ved behandling af svær overvægt.

I STEP-programmet, hvor semaglutid 2,4 mg blev undersøgt ved svær overvægt, så man et gennemsnitligt vægttab på omkring 15 % efter 68 ugers behandling i kombination med livsstilsstøtte.

I SURMOUNT-programmet viste tirzepatid et gennemsnitligt vægttab på op til omkring 20 % efter 72 uger, afhængigt af dosis.

I et direkte sammenligningsstudie mellem tirzepatid og semaglutid ved svær overvægt opnåede deltagerne, der blev behandlet med tirzepatid, et større gennemsnitligt vægttab end dem, der blev behandlet med semaglutid. Begge lægemidler viste dog en klinisk meningsfuld effekt.

Ud over vægttab har både semaglutid og tirzepatid vist positive effekter på kardiometaboliske risikofaktorer som blodtryk, taljemål og regulering af blodsukker. Semaglutid har i kardiovaskulære udfaldsstudier vist en reduceret risiko for større hjerte-kar-hændelser hos personer med overvægt eller svær overvægt og etableret hjerte-kar-sygdom.

Det er vigtigt at huske, at tallene repræsenterer gennemsnitlige resultater. Den individuelle effekt kan variere, og valg af behandling baseres på en medicinsk vurdering, tolerance, behandlingsmål og den enkelte persons situation.

Forskelle og ligheder

I klinisk praksis bruges Mounjaro (tirzepatid) og Wegovy (semaglutid) på mange måder på samme måde. Der er dog nogle forskelle i godkendt indikation, aktivt stof og dosering.

• Aktivt stof: Wegovy indeholder semaglutid som aktivt stof (det samme som i Ozempic), mens Mounjaro indeholder tirzepatid.

• Godkendelse: Wegovy er specifikt godkendt til vægtkontrol som supplement til livsstilsændringer. Mounjaro er godkendt til behandling af type 2-diabetes med utilstrækkelig blodsukkerkontrol som supplement til kost og motion. Mounjaro er også godkendt som supplement til kaloriebegrænset kost og øget fysisk aktivitet til vægtkontrol hos voksne med svær overvægt eller overvægt med mindst én vægtrelateret følgesygdom.

• Administration: Begge lægemidler gives som en injektion i underhudsfedtet (oftest i maven eller låret) én gang om ugen. Det er vigtigt at læse indlægssedlen før brug for at sikre korrekt håndtering og dosering.

Mounjaro gives som opløsning i en fyldt injektionspen og findes i doserne 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg og 15 mg. Startdosis er 2,5 mg én gang om ugen, som kan øges efter behov efter 4 uger.

Wegovy gives som opløsning i en fyldt injektionspen og findes i doserne 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Startdosis er 0,25 mg én gang om ugen og kan øges gradvist efter behov.

Bivirkninger

Da begge lægemidler påvirker mave-tarm-systemet, er bivirkningsprofilen overordnet set ens. De mest almindelige bivirkninger ved begge præparater er kvalme, diarré, forstoppelse samt halsbrand eller sure opstød. Mave-tarm-relaterede bivirkninger er mest almindelige i starten af behandlingen og ved dosisøgning og aftager ofte over tid.

Akut pancreatitis er observeret hos patienter behandlet med både Mounjaro og Wegovy, og behandlingen skal afbrydes ved mistanke om dette. Hændelser relateret til galdeblæren, såsom galdesten, er også rapporteret hos patienter i behandling med begge lægemidler, hvilket kan være relateret til hurtigt vægttab. Det er også vigtigt at være opmærksom på risikoen for dehydrering som følge af mave-tarm-bivirkninger som kvalme, opkastning og diarré. Sikkerhedsprofilen for både Mounjaro og Wegovy er veldokumenteret, men personer i behandling bør følges regelmæssigt som en del af den medicinske behandling af svær overvægt.

Bivirkningsmønstret er generelt ens mellem tirzepatid og semaglutid, hvor mave-tarm-gener er de mest almindelige ved begge. Intensitet og tolerance varierer dog fra person til person og påvirkes blandt andet af dosisniveau og hvor hurtigt dosis øges.

En gradvis dosisoptrapning efter princippet om lavest effektive dosis er central for at forbedre tolerancen og mindske risikoen for bivirkninger, uanset præparat.

Interaktioner med andre lægemidler

Når man behandles med Mounjaro (tirzepatid) eller Wegovy (semaglutid), er det vigtigt at være opmærksom på, at behandlingen kan påvirke eller påvirkes af andre lægemidler, der tages samtidig. Både tirzepatid og semaglutid forsinker mavetømningen, hvilket kan ændre hvor hurtigt eller hvor meget andre lægemidler optages i kroppen. Det gælder især orale lægemidler, hvor effekten kan blive forsinket eller i nogle tilfælde reduceret.

Hvis sådanne lægemidler anvendes, bør lægen informeres før behandling med tirzepatid eller semaglutid påbegyndes.

Der kræves også særlig forsigtighed ved samtidig behandling med sulfonylurinstoffer eller insulin, da risikoen for hypoglykæmi kan øges, når disse kombineres med Mounjaro eller Wegovy.

For at mindske risikoen for bivirkninger og sikre, at behandlingen er så effektiv som muligt, bør lægen altid informeres om alle lægemidler, der anvendes, også håndkøbsmedicin og naturlægemidler. Lægen kan derefter tilpasse doseringen eller justere behandlingen ved behov.

Sådan arbejder Yazen med medicinsk behandling

Valget mellem Mounjaro og Wegovy baseres altid på en individuel medicinsk vurdering. Faktorer, der indgår i vurderingen, er blandt andet BMI, tilstedeværelse af følgesygdomme, tidligere behandlingsrespons, tolerance og dine præferencer.

Beslutninger om behandling træffes i dialog med en læge og tilpasses din medicinske situation og dine behandlingsmål. Målet er at vælge den behandling, der giver den bedste balance mellem effekt, sikkerhed og langsigtet holdbarhed.

Uanset valg af lægemiddel kombineres behandlingen med struktureret livsstilsstøtte, herunder kostvejledning, støtte til fysisk aktivitet og regelmæssig opfølgning. Det er en central del af at opnå og fastholde resultater over tid.

Kilder

EMA – Wegovy (semaglutide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

EMA – Mounjaro (tirzepatide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine – Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

‍

‍