Saxenda (liraglutid) ved behandling af svær overvægt

Hvad er Saxenda, og hvordan virker det i kroppen?

Saxenda indeholder det aktive stof liraglutid, som tilhører gruppen af GLP-1-receptoragonister. Lægemidlet virker ved at efterligne effekten af kroppens eget tarmhormon GLP-1 (glukagon-lignende peptid-1), hvilket bidrager til at regulere appetit og mæthed.

GLP-1 frigives naturligt fra tyndtarmen i forbindelse med måltider og signalerer til hjernen, at kroppen har fået tilført energi. Hormonet har dog en kort halveringstid og nedbrydes hurtigt i kroppen. Liraglutid er en syntetisk analog, der er modificeret til at have en længere virkningstid, hvilket muliggør en effekt, der varer over døgnet og administrering én gang dagligt.

Liraglutid virker blandt andet centralt ved at aktivere GLP-1-receptorer i blandt andet hypothalamus, hvilket kan føre til mindsket sult og øget mæthedsfølelse. Behandlingen kan derigennem bidrage til et mindsket energiindtag.

Hvem kan få Saxenda udskrevet for overvægt?

Lægemidler til vægtbehandling, såsom Saxenda, kan overvejes hos voksne med et Body Mass Index (BMI) ≥30, eller ved BMI ≥27 i kombination med mindst én vægtrelateret komplikation, såsom prædiabetes eller type 2-diabetes, hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Saxenda er godkendt til brug hos voksne og kan også anvendes til vægtkontrol hos unge fra 12-års alderen efter individuel medicinsk vurdering.

Farmakologisk behandling har til formål at behandle svær overvægt som en kronisk sygdom og mindske risikoen for følgesygdomme. Den anvendes som et supplement til livsstilstiltag.

Udskrivelse af recept forudgås altid af en individuel medicinsk vurdering. Lægen tager hensyn til din sygdomshistorie, tidligere forsøg på vægttab og relevante prøvesvar for at afgøre, om behandlingen er egnet.

Sådan administreres liraglutid – opløsning i fyldt injektionspen

Saxenda administreres som en subkutan injektion én gang dagligt med en fyldt injektionspen, hvilket muliggør selvadministration i hjemmet efter instruktion fra sundhedspersonale.

Lægemidlet gives i underhudsfedtet og må ikke injiceres i muskler eller blodkar. Anbefalede injektionssteder er i maven (med afstand fra navlen), forsiden af lårene eller bagsiden af overarmen. Det er vigtigt at variere injektionsstedet mellem doserne for at mindske risikoen for lokal hudirritation.

Injektionen kan gives uafhængigt af måltider og på et valgfrit tidspunkt på døgnet, men bør tages på nogenlunde samme tid hver dag for at opretholde en jævn lægemiddeleffekt.

Du modtager instruktion fra en læge eller sygeplejerske om, hvordan injektionspennen anvendes, og hvordan dosen indstilles.

Andre lægemidler i samme behandlingskategori, såsom semaglutid (Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro), administreres normalt én gang om ugen, hvilket adskiller sig fra liraglutids daglige dosering.

Dosering og principper for optrapning

Behandlingen med Saxenda indledes på en lav startdosis, som derefter øges trinvis over flere uger for at lade kroppens mave-tarm-kanal vænne sig til lægemidlet. Startdosen er normalt 0,6 mg per dag i mindst en uge, hvorefter dosen øges med 0,6 mg med mindst en uges interval op til 3,0 mg per dag.

Den gradvise optrapning opbygger tolerancen over tid. Under hele optrapningsfasen følger din behandler op på dine symptomer og indstiller dosen efter behov.

For børn og unge under 18 år anvendes et lignende dosisoptrapningsskema med en maksimal anbefalet dosis på 3,0 mg per dag.

Forventede resultater, hvis du bruger Saxenda

I kliniske studier har behandling med liraglutid vist et gennemsnitligt vægttab på cirka 4–6 procent af kropsvægten efter et års behandling, når lægemidlet kombineres med livsstilstiltag såsom kostændringer og fysisk aktivitet.

Selv et moderat vægttab har vist sig at give klinisk relevante helbredseffekter. Et vægttab på omkring 5–10 procent kan bidrage til forbedret blodsukkerkontrol, sænket blodtryk og gunstige effekter på blodfedtstoffer, hvilket samlet set mindsker den kardiometaboliske risiko.

Behandlingsresultatet varierer fra person til person, og visse patienter opnår et større vægttab end gennemsnittet. For at opnå den bedst mulige effekt anbefales det, at behandlingen kombineres med langsigtede ændringer af kost og fysisk aktivitet.

Almindelige bivirkninger, og hvordan du lindrer dem

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med Saxenda er kvalme, diarré, forstoppelse og hovedpine. Disse optræder oftest i begyndelsen af behandlingen eller i forbindelse med dosisøgning og er normalt milde til moderate. Generne har tendens til at aftage over tid i takt med, at kroppen vænner sig til behandlingen.

Liraglutid påvirker mave-tarm-kanalen, blandt andet ved at forsinke mavesækkens tømning, hvilket kan bidrage til kvalme og tidlig mæthedsfølelse. Større måltider kan i visse tilfælde forværre symptomerne.

Alvorlige bivirkninger er usædvanlige, men kan forekomme. Disse inkluderer pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) og sjældne allergiske reaktioner. Hypoglykæmi kan optræde, primært hos personer med diabetes, der samtidig behandles med andre blodsukkersænkende lægemidler.

For at mindske risikoen for gener kan følgende tiltag være hjælpsomme:

• Spis mindre portioner og afbryd måltidet ved tidlige mæthedssignaler.
• Undgå meget fed eller svært fordøjelig mad, hvis du oplever kvalme.
• Sørg for et tilstrækkeligt væskeindtag for at modvirke forstoppelse.

Ved vedvarende eller udtalte bivirkninger bør du kontakte sundhedspersonale for vurdering og eventuel dosisjustering. Hvis du oplever alvorlige bivirkninger eller mistænker overdosering, skal du straks kontakte lægevagten eller skadestuen for hjælp og rådgivning.

Derfor er styrketræning og protein afgørende

For at fremme en sund kropssammensætning under vægttab er det vigtigt at kombinere behandlingen med et tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssig styrketræning. Målet er i videst muligt omfang at bevare muskelmassen, samtidig med at fedtmassen mindskes.

Lægemiddelbehandling kan bidrage til et mindsket energiindtag. Ved et energiunderskud bruger kroppen både fedt- og muskelvæv som energikilde. Uden tilstrækkeligt proteinindtag og muskelstimulerende aktivitet kan en del af vægttabet derfor udgøres af tab af muskelmasse.

Da muskelmasse bidrager til kroppens energiforbrug, vil et muskeltab sænke det basale stofskifte. Det betyder, at din krop forbrænder færre kalorier i hvile, hvilket gør det sværere at holde den nye vægt stabil på lang sigt. Styrketræning fungerer som et signal til kroppen om at bevare muskulaturen, mens protein bidrager med de byggesten, der kræves for at opretholde og reparere muskelvæv.

Ofte stillede spørgsmål om Saxenda

Hvad er forskellen på Saxenda og Ozempic/Wegovy?

Saxenda (liraglutid) og Ozempic/Wegovy (semaglutid) er begge GLP-1-receptoragonister fra samme lægemiddelfirma (Novo Nordisk A/S), men de indeholder forskellige aktive stoffer og har forskellige godkendte anvendelsesområder.

Saxenda er godkendt til behandling af overvægt og svær overvægt og administreres som en daglig injektion. Ozempic er primært godkendt til behandling af type 2-diabetes, mens Wegovy indeholder det samme aktive stof (semaglutid), men i en højere dosis, der er specifikt godkendt til behandling af svær overvægt. Semaglutid gives som en injektion én gang om ugen.

Forskellene i stof og dosering indebærer også, at lægemidlerne har forskellige effektprofiler. I kliniske studier har semaglutid vist et større gennemsnitligt vægttab sammenlignet med liraglutid ved behandling af svær overvægt.

I det direkte sammenlignende STEP 8-studie, som inkluderede personer med svær overvægt uden diabetes, opnåedes efter 68 ugers behandling et gennemsnitligt vægttab på cirka 15,8 % med semaglutid (2,4 mg/uge) sammenlignet med 6,4 % med liraglutid (3,0 mg/dag). Behandlingen med semaglutid var også associeret med en større reduktion i energiindtag, og en lavere andel af patienterne afbrød behandlingen.

Skal jeg tage sprøjten på nøjagtig samme tid hver dag?

Det anbefales at tage lægemidlet på nogenlunde samme tidspunkt hver dag, da dette kan bidrage til en jævn lægemiddeleffekt og gøre det lettere at huske dosen.

Fungerer Saxenda uden træning og kostændringer?

Saxenda kan bidrage til vægttab ved at påvirke appetit og mæthed, men anvendes som et supplement til livsstilstiltag såsom kostændringer og fysisk aktivitet. For de bedste og mest holdbare resultater anbefales det, at behandlingen kombineres med ændrede madvaner og øget fysisk aktivitet. Uden sådanne tiltag bliver effekten som regel mere begrænset.

Tager jeg på i vægt, hvis jeg stopper med Saxenda?

Når behandlingen med Saxenda afsluttes, ophører lægemidlets effekt på appetit og mæthed, hvilket kan føre til øget sult. Dette indebærer, at risikoen for vægtøgning stiger, især hvis der ikke er etableret langsigtede livsstilsændringer.

Svær overvægt er en kronisk sygdom, og mange har brug for en langsigtet behandlingsstrategi for at fastholde deres vægttab. Dette kan indebære fortsat lægemiddelbehandling, nogle gange i en lavere dosis, i kombination med holdbare levevaner. Eventuel nedtrapning eller afslutning af behandling bør altid ske i samråd med den behandlende læge.

Hvor længe går der, før bivirkningerne forsvinder?

Mave-tarm-relaterede gener, såsom kvalme, er mest almindelige i starten af behandlingen og i forbindelse med dosisøgning. For de fleste mindskes symptomerne gradvist i løbet af nogle uger, i takt med at kroppen vænner sig til lægemidlet. Hvor hurtigt generne går over, kan dog variere fra person til person.

Kilder

European Medicines Agency (EMA). Saxenda https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

Mehta, A., Marso, S.P. & Neeland, I.J. Liraglutide for weight management: a critical review of the evidence. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5358074/

World Health Organization (WHO). Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Koskinas KC et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210706/

Rubino DM et al. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. Journal of the American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2021.23619