Mounjaro (tirzepatid) ved behandling af svær overvægt

Hvad er Mounjaro (tirzepatid), og hvordan fungerer det i kroppen?

Mounjaro indeholder dtn aktive stof tirzepatid, som tilhører en nyere lægemiddelklasse og virker som en såkaldt dobbeltagonist. Den aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer, som er involveret i reguleringen af appetit, energiindtag og blodsukker.

Ved fødeindtagelse frigives naturligt inkretinhormoner fra tarmen, som signalerer til hjernen, at kroppen er blevet tilført energi. Tirzepatid efterligner og forstærker effekten af to af disse hormoner: GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1) og GIP (glukoseafhængig insulinotrop polypeptid).

Aktivering af disse systemer fører til flere samvirkende effekter:

• Nedsat appetit og øget mæthed: Lægemidlet påvirker centrale mekanismer for appetitregulering, hvilket kan bidrage til et reduceret energiindtag.
• Forsinket mavesækstømning: Mavesækkens tømning forsinkes, hvilket kan give en mere langvarig mæthedsfornemmelse efter måltidet.
• Forbedret blodsukkerkontrol: Tirzepatid stimulerer insulinfrigivelse på en glukoseafhængig måde og bidrager til et mere stabilt blodsukkerniveau.
• Mounjaro er godkendt til behandling af type 2-diabetes med utilstrækkelig glykæmisk kontrol samt til vægtkontrol hos voksne med svær overvægt (BMI over 30) eller overvægt (BMI over 27) ved tilstedeværelse af mindst én vægtrelateret komplikation.

Sådan fungerer Mounjaro Kwikpen

Mounjaro KwikPen er en fyldt flerdosispen, der er designet til at muliggøre sikker og nem selvadministration af lægemidlet i hjemmet efter instruktion fra sundhedspersonale.

I modsætning til engangspenne indeholder KwikPen flere doser i samme enhed. Pennen bruges ved gentagne injektioner over en begrænset tidsperiode, og en ny, steril engangsnål skal påsættes før hver injektion.

Lægemidlet administreres som en subkutan injektion én gang om ugen. Injektionen gives i underhudsfedtet, normalt i maven (med afstand til navlen), øverst på benet (låret) eller på bagsiden af overarmen. Det anbefales at variere injektionsstedet mellem doserne for at mindske risikoen for lokal hudirritation.

Administration af Mounjaro – opløsning i fyldt injektionspen

Lægemidlet leveres som en færdig injektionsvæske i en fyldt injektionspen.

Inden injektion er det vigtigt at vaske hænder og kontrollere opløsningen gennem pennens vindue. Væsken skal være klar og farveløs til svagt gul. Hvis den er uklar eller indeholder partikler, må pennen ikke anvendes.

Dosen indstilles ved hjælp af en dosisvælger. Når den rette dosis er indstillet, føres nålen ind i huden, og injektionsknappen trykkes ned. Det er vigtigt at holde knappen nede og lade nålen blive siddende i huden i mindst 5–10 sekunder, efter at dosistælleren er vendt tilbage til nul. Dette mindsker risikoen for, at en del af dosen lækker ud, og sikrer, at hele dosen administreres korrekt.

Dosering af Mounjaro

Behandling med Mounjaro (tirzepatid) indledes med en lav startdosis, normalt 2,5 mg én gang om ugen i de første fire uger. Derefter kan dosen justeres trinvis baseret på behandlingsrespons og tolerabilitet.

Den gradvise dosisoptrapning har til formål at forbedre tolerancen, især med hensyn til mave-tarm-relaterede bivirkninger. En for hurtig dosisøgning kan ellers øge risikoen for eksempelvis kvalme.

Behandlingen tilpasses individuelt for at opnå den ønskede effekt med så god tolerance som muligt.

Et typisk behandlingsforløb kan indebære:

• Startfase: 2,5 mg én gang om ugen i ca. 4 uger
• Fortsat behandling: Dosen kan derefter øges til 5 mg om ugen
• Efter behov: Yderligere dosisjusteringer (f.eks. 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg eller 15 mg om ugen) kan overvejes ud fra individuel effekt og tolerance
• Alle patienter behøver ikke at nå den højeste dosis. Dosisøgning sker kun, når yderligere effekt vurderes nødvendig, og behandlingen tolereres godt.
• Behandlingen skal altid bruges som et supplement til livsstilsændringer, såsom kostændringer og regelmæssig fysisk aktivitet, og foregå under medicinsk opfølgning.

Hvilke resultater kan man forvente af Mounjaro?

I kliniske studier, som SURMOUNT-1, har behandling med tirzepatid (Mounjaro) vist et betydeligt gennemsnitligt vægttab hos personer med svær overvægt eller overvægt. Ved højere dosisniveauer er der observeret en gennemsnitlig vægtreduktion på op til ca. 20 procent af kropsvægten efter omkring 72 ugers behandling.

Resultaterne viser, at lægemiddelbehandling kan give et omfattende vægttab og samtidig bidrage til forbedringer i flere kardiometabolske risikofaktorer, såsom blodtryk, kolesterol og blodsukker.

Det er dog vigtigt at understrege, at behandlingsresponsen varierer fra person til person, og at ikke alle opnår samme grad af vægttab. For de bedste og mest holdbare resultater anbefales det, at behandlingen kombineres med langsigtede ændringer i kostvaner og fysisk aktivitet.

Bivirkninger ved Mounjaro, og hvordan du håndterer dem

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med Mounjaro er gastrointestinale og omfatter kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og træthed. Disse symptomer er oftest milde til moderate og aftager normalt i takt med, at kroppen vænner sig til behandlingen.

Generne kan ofte lindres gennem enkle tilpasninger i hverdagen:

• Reducer portionsstørrelsen: Spis mindre måltider, og stop ved tidlige mæthedssignaler.
• Undgå fed og tung mad: Fedtrig og svært fordøjelig kost kan forstærke de gastrointestinale symptomer.
• Sørg for tilstrækkeligt væskeindtag: Regelmæssig væskeindtagelse kan hjælpe med at modvirke forstoppelse.
• Det er vigtigt at læse informationen i indlægssedlen og kontakte lægen ved vedvarende eller generende symptomer.
• I sjældne tilfælde er der rapporteret om alvorlige bivirkninger, såsom pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Ved symptomer som vedvarende og kraftige mavesmerter, med eller uden udstråling til ryggen, skal der foretages en medicinsk vurdering, og behandlingen skal genovervejes.

Bevar muskelmasse under dit vægttab

For at fremme en sund kropssammensætning under vægttab er det vigtigt at kombinere behandlingen med et tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssig styrketræning. Målet er i videst muligt omfang at bevare muskelmassen, samtidig med at fedtmassen mindskes.

Behandling med Mounjaro kan understøtte et reduceret energiindtag. Ved et energiunderskud bruger kroppen både fedt- og muskelvæv som energikilde. Uden tilstrækkeligt proteinindtag og muskelstimulerende aktivitet kan en større del af vægttabet derfor bestå af tab af muskelmasse.

Styrketræning fungerer som et signal til kroppen om at bevare muskulaturen, mens protein bidrager med de byggesten, der kræves for at vedligeholde og reparere muskelvæv.

Bevaret muskelmasse er også vigtig for det basale energiforbrug, hvilket kan gøre det lettere at vedligeholde den nye vægt over tid.

Hvad sker der, når man stopper med Mounjaro?

Når behandlingen med Mounjaro afsluttes, ophører lægemidlets effekt på appetit- og mæthedssignaler. Det kan føre til, at sulten stiger igen, hvilket for mange betyder en øget risiko for vægtstigning.

Fedme betragtes som en kronisk sygdom, hvor kroppen har biologiske mekanismer, der modvirker vægttab og fremmer vægtstigning. Studier af inkretinbaserede lægemidler viser, at en del af den tabte vægt ofte tages på igen efter afsluttet behandling, selvom omfanget varierer fra person til person.

For nogle patienter kan det derfor være aktuelt med en langsigtet behandlingsstrategi. Det kan indebære fortsat medicinsk behandling, eventuelt i en lavere dosis, i kombination med holdbare livsstilsvaner såsom kostændringer og regelmæssig fysisk aktivitet.

Beslutningen om, hvordan behandlingen skal afsluttes eller fortsætte, bør altid træffes i samråd med den behandlende læge.

Ofte stillede spørgsmål om Mounjaro

Er det lovligt at købe Mounjaro uden recept?

Mounjaro er et receptpligtigt lægemiddel i EU og må kun ordineres af autoriseret sundhedspersonale efter en medicinsk vurdering. At købe lægemidler via uregulerede eller ikke-autoriserede hjemmesider indebærer betydelige risici. Produkterne kan være forfalskede, forkert doserede eller mangle kvalitetskontrol, hvilket kan medføre alvorlige helbredskonsekvenser.

Hvad sker der, hvis jeg glemmer min dosis Mounjaro i en uge?

Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den så hurtigt som muligt, forudsat at der er gået højst 4 dage (96 timer), siden den skulle have været taget. Hvis der er gået mere end 4 dage, skal du springe den glemte dosis over og tage den næste dosis på din sædvanlige dag. Du må ikke tage en dobbeltdosis for at kompensere for en glemt injektion. Ved usikkerhed bør du kontakte din læge eller apoteket.

Hvor længe holder en Mounjaro KwikPen uden for køleskabet?

En uåbnet Mounjaro KwikPen skal opbevares i køleskab (2–8 °C) indtil første brug. Efter første brug kan pennen opbevares ved stuetemperatur (højst 30 °C) i op til 30 dage. Derefter skal den kasseres, også selvom der er lægemiddel tilbage. Lægemidlet må ikke nedfryses.

Kan man drikke alkohol under behandling med Mounjaro?

Alkohol kan som regel indtages i moderate mængder under behandling med Mounjaro, men bør indtages med forsigtighed. Tirzepatid påvirker mave-tarm-kanalens funktion og kan forsinke mavesækstømningen, hvilket hos nogle personer kan forstærke bivirkninger som kvalme, opkastning eller ubehag fra maven. Alkohol kan bidrage yderligere til disse symptomer. For personer med type 2-diabetes er det også vigtigt at være opmærksom på, at alkohol kan påvirke blodsukkerniveauet. Det anbefales derfor at begrænse indtaget og være opmærksom på, hvordan kroppen reagerer.

Skal jeg tage vægttabsmedicin hele livet?

Hvor længe behandlingen skal vare, er individuelt. Da svær overvægt er en kronisk sygdom, kan mange have brug for en langsigtet behandlingsstrategi for at bevare deres vægttab. For nogle betyder det fortsat behandling, eventuelt i en lavere vedligeholdelsesdosis, på samme måde som ved andre kroniske tilstande som f.eks. forhøjet blodtryk. Behandlingslængde og forløb evalueres løbende i samråd med din læge.

Kilder

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

EMA – European Medicines Agency (produktresumé) European Medicines Agency.
Mounjaro (tirzepatide) – EPAR product information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

Journal of the American Medical Association. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/