Er Ozempic sikkert til vægttab?

Her får du en gennemgang af, hvad forskningen viser om sikkerheden ved semaglutid, som er det aktive stof i Ozempic og Wegovy. Vi ser på kendte risici, og hvordan behandlingen følges for at være så sikker som muligt.

Interessen for semaglutid er steget markant de seneste år, både i behandling af type 2-diabetes og svær overvægt. Lægemidlet er grundigt undersøgt i store kliniske studier og bruges i dag bredt internationalt – også i Danmark. Samtidig gælder det som ved al medicinsk behandling, at den skal gives til den rette person, i den rette dosis og med løbende opfølgning. Sikkerhed handler ikke kun om selve medicinen, men også om grundig vurdering, individuel tilpasning og tæt opfølgning.

Hvordan virker Ozempic?

Ozempic indeholder semaglutid, som er en såkaldt GLP-1-receptoragonist. Lægemidlet blev oprindeligt udviklet til behandling af type 2-diabetes og er veldokumenteret både i forhold til effekt og sikkerhed.

I store kliniske studier har semaglutid vist god effekt på blodsukkerregulering og – i højere doser – også betydeligt vægttab. I det såkaldte STEP-program, hvor man har undersøgt semaglutid til behandling af svær overvægt, så man et gennemsnitligt vægttab på omkring 15 % efter cirka 68 uger hos deltagere, som samtidig fik støtte til livsstilsændringer. Resultaterne varierer dog fra person til person og afhænger blandt andet af dosis, udgangspunkt, livsstil og hvor tæt man følger behandlingen.

Ud over vægttab har semaglutid i studier vist en reduceret risiko for alvorlige hjerte-kar-hændelser hos personer med type 2-diabetes og hos personer med svær overvægt uden diabetes, men med etableret hjerte-kar-sygdom. Det er en vigtig del af den samlede vurdering af fordele og risici.

Semaglutid virker ved at aktivere GLP-1-receptorer i kroppen. Det påvirker appetitregulering, mæthedsfølelse, mavetømning og blodsukker. For mange betyder det mindre appetit og et lavere energiindtag over tid. Effekten kommer gradvist og afhænger af dosis.

Det er vigtigt at kende forskel på godkendelserne. I Danmark er Ozempic godkendt til behandling af type 2-diabetes, mens Wegovy – som indeholder samme aktive stof, men i en anden dosering – er godkendt til behandling og vedligeholdelse af vægt ved svær overvægt eller overvægt med vægtrelaterede følgesygdomme. Den overordnede sikkerhedsprofil er den samme, men fordi doserne er forskellige, kan hyppigheden af især mave-tarm-bivirkninger variere.

Behandlingen bør altid ske efter gældende anbefalinger og med lægelig opfølgning.

Dosering og brug af GLP-1

Når man starter behandling med Ozempic eller Wegovy, tilpasses dosen individuelt for at mindske risikoen for bivirkninger og sikre bedst mulig effekt. Man begynder typisk med en lav dosis, som langsomt øges efter lægens vurdering. Den gradvise optrapning giver kroppen tid til at vænne sig til medicinen og mindsker ubehag.

Ozempic gives som en indsprøjtning i underhuden én gang om ugen, typisk i maven, låret eller overarmen. Medicinen kommer i en fyldt pen, som er nem at bruge derhjemme efter vejledning fra læge eller sygeplejerske.

Det er vigtigt at følge den aftalte dosering og vejledning nøje. Korrekt brug har betydning for både effekt og sikkerhed. Hvis du oplever bivirkninger eller er i tvivl om injektionen, skal du kontakte din læge. Løbende dialog og opfølgning er en vigtig del af et trygt behandlingsforløb.

Hvilke bivirkninger er mest almindelige?

Som alle lægemidler kan Ozempic og Wegovy give bivirkninger. De mest almindelige er relateret til mave-tarm-systemet, hvilket hænger sammen med, hvordan medicinen virker.

De hyppigste bivirkninger er:

• Kvalme
• Diarré
• Forstoppelse
• Opkast
• Luft i maven og oppustethed

Bivirkningerne er som regel milde til moderate og opstår oftest i starten af behandlingen eller ved dosisøgning. For de fleste aftager symptomerne gradvist, når kroppen har vænnet sig til medicinen.

Hyppighed og intensitet varierer fra person til person og påvirkes blandt andet af dosis og hvor hurtigt den øges. Derfor er langsom optrapning og medicinsk opfølgning en vigtig del af behandlingen.

Andre bivirkninger i forbindelse med vægttab og/eller GLP-1-behandling

GLP-1-receptoragonister har været brugt i mange år, og der findes derfor solid viden om både kort- og langsigtede effekter. Forskningen udvikler sig dog fortsat.

Det er vigtigt at skelne mellem bivirkninger, der skyldes selve lægemidlet, og forandringer, der skyldes vægttabet. Når man taber sig – uanset om det er via kostændringer, medicin eller kirurgi – sker der ændringer i kroppen.

Mindre muskelmasse ved vægttab

Ved vægttab reduceres både fedtmasse og fedtfri masse, herunder muskelmasse. Det gælder uanset metode. Hvor stor en andel der tabes, afhænger blandt andet af kalorieunderskud, proteinindtag, fysisk aktivitet og kropssammensætning.

For at mindske tab af muskelmasse anbefales:

• Tilstrækkeligt proteinindtag tilpasset dit behov
• Regelmæssig styrketræning
• Daglig bevægelse

En struktureret plan med både medicin, kostvejledning og træning kan give en mere hensigtsmæssig ændring i kropssammensætningen.

Midlertidigt hårtab

Midlertidigt hårtab kan forekomme ved hurtigt vægttab eller markant kalorieunderskud. Det skyldes som regel kroppens reaktion på ændret energibalance – ikke selve medicinen.

Hårtab viser sig typisk 2–4 måneder efter den udløsende faktor. For de fleste er det forbigående, og hårvæksten normaliseres gradvist.

Galdesten ved hurtigt vægttab

Hurtigt og betydeligt vægttab kan øge risikoen for galdesten – uanset metode. Risikoen vurderes primært at være knyttet til tempoet i vægttabet.

Typiske symptomer kan være:

• Pludselige smerter under højre ribbenskant
• Smerter, der stråler om i ryggen eller op i højre skulder
• Kvalme, eventuelt feber

Den samlede risiko er relativt lav, men oplever du disse symptomer, bør du kontakte læge.

Betændelse i bugspytkirtlen (pankreatitis)

Der er rapporteret sjældne tilfælde af pankreatitis ved behandling med GLP-1-lægemidler.

Symptomer kan være:

• Kraftige og vedvarende smerter øverst i maven
• Smerter, der stråler om i ryggen
• Kvalme og opkast

Det er en sjælden, men alvorlig tilstand. Ved mistanke skal behandlingen stoppes, og du skal søge læge med det samme.

Lavt blodsukker

Semaglutid i sig selv giver sjældent lavt blodsukker. Risikoen øges dog, hvis du har type 2-diabetes og samtidig behandles med insulin eller sulfonylurinstoffer. Her kan det være nødvendigt at justere dosis.

Hvordan sikres en tryg behandling?

Sikkerheden afhænger ikke kun af medicinen, men også af hvordan behandlingen startes og følges. En struktureret, lægefaglig proces er afgørende for at minimere risici og sikre en stabil og effektiv behandling.

Hos Yazen arbejder vi med:

• Langsom dosisoptrapning
Behandlingen starter altid lavt og øges gradvist ved behov. Målet er at opnå effekt ved lavest mulige effektive dosis.

• Løbende opfølgning
Via digitale løsninger og chat er sundhedsteamet tilgængeligt. Dosis eller strategi justeres ved behov.

• Medicinsk vurdering før opstart
Inden opstart foretages en individuel lægelig vurdering. Der kan tages blodprøver som blodsukker, kolesterol og levertal for at afdække udgangspunkt og eventuelle risikofaktorer. Opfølgende prøver bruges til at følge effekt og sikkerhed over tid.

Læs mere om, hvordan vi arbejder med medicinsk vægttab.

Livsstilsanbefalinger

For at få bedst mulig effekt af Ozempic eller Wegovy er det vigtigt at kombinere medicinen med sunde vaner. Behandlingen fungerer bedst som en del af en langsigtet plan.

Kost

En nærende og balanceret kost er central – både for vægttab og for at mindske bivirkninger. Særligt vigtigt er tilstrækkeligt protein for at bevare muskelmasse.

En god sammensætning kan for eksempel være:

• Proteinrige fødevarer som fisk, æg og kylling
• Bælgfrugter og fuldkornsprodukter
• Grøntsager, frugt og bær i forskellige farver

Ved kvalme kan mindre og hyppigere måltider være lettere. For nogle hjælper det også at reducere fed og meget energitæt mad.

Fysisk aktivitet og styrketræning

Regelmæssig bevægelse øger energiforbruget, forbedrer den metaboliske sundhed og styrker trivsel.

Styrketræning er særligt vigtig under vægttab, fordi den:

• Hjælper med at bevare muskelmasse
• Understøtter stofskiftet
• Forbedrer funktion, balance og livskvalitet

Det anbefales at træne større muskelgrupper 2–3 gange om ugen. Øvelser for ben, ryg, bryst og core giver god effekt og kan tilpasses dit niveau.

Hos Yazen får du støtte fra både læge og coach til at lægge en plan, der passer til dig. Din rejse er individuel, og derfor er det vigtigt at tale åbent om udfordringer og behov, så vi sammen finder en løsning, der holder på lang sigt.

Ozempic, vægttab og type 2-diabetes – hvad er vigtigt?

Ozempic er ikke en hurtig løsning, men en del af en langsigtet medicinsk strategi. For at opnå stabile resultater og høj sikkerhed skal behandlingen kombineres med ændrede vaner og struktureret opfølgning.

GLP-1-receptoragonister som Ozempic og Wegovy kan give betydeligt vægttab, når de bruges sammen med livsstilsændringer. Begge indeholder semaglutid og gives som en ugentlig indsprøjtning under huden.

De fleste oplever ikke alvorlige komplikationer. De hyppigste bivirkninger er mave-tarm-relaterede og ses især i starten eller ved dosisøgning. For de fleste bliver de mildere med tiden.

Når behandlingen foregår under lægelig opfølgning, er den samlede balance mellem fordele og risici for de fleste gunstig. Det er relevant, fordi både svær overvægt og type 2-diabetes i sig selv er forbundet med øget risiko for blandt andet hjerte-kar-sygdom.

Oplever du nye, alvorlige eller vedvarende symptomer, skal du altid kontakte sundhedspersonale for vurdering.

Kilder

1. Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
2. Marso SP et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607141
3. Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. European Medicines Agency (EMA). Ozempic (semaglutide) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
5. European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutide) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
6. Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/
7. Conte C et al. Is weight loss–induced muscle mass loss clinically relevant? JAMA. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38829659/
8. Linge J et al. Muscle Mass and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: Adaptive or Maladaptive Response to Weight Loss? Circulation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39401279/
9. Postgraduate Medicine. Managing the gastrointestinal side effects of GLP-1 receptor agonists in obesity: recommendations for clinical practice. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2021.2002616
10. Journal of Clinical Medicine. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with GLP-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/#jcm-12-00145-t002

‍