Digitale Behandlung von Adipositas erreicht Patienten aus unterschiedlichen sozioökonomischen Schichten

Der berufliche Hintergrund der Patienten in einer realen Gruppe von Nutzern digitaler Gesundheitsdienste (PO4.209)

Anna Sommerfeld¹, Kristofer Ringner¹, Elin Skoglund¹, Oliver Willacy¹, Felix Wittström¹, David Buchebner¹, Martin Carlsson^1,2

1. Yazen Health AB, Malmö, Schweden
2. Fachbereich für Medizin und Optometrie, eHealth-Institut, Linnaeus-Universität, Kalmar, Schweden

EINLEITUNG

Adipositas betrifft Menschen aus sozioökonomisch schwächeren Schichten überproportional stark. So wird die Prävalenz von Adipositas bei Erwachsenen mit niedrigem Einkommen in Schweden auf 70–80 % höher geschätzt als bei Erwachsenen mit hohem Einkommen. Der Zugang zu wirksamen Adipositas-Behandlungen ist zwischen den sozioökonomischen Gruppen nach wie vor ungleich verteilt, und neuartige medikamentöse Therapien sind kostspielig und werden nicht erstattet, sodass die Patienten die gesamten Kosten selbst tragen müssen. Dies könnte die bestehenden gesundheitlichen Ungleichheiten hinsichtlich der langfristigen Behandlungsergebnisse weiter vergrößern. Zwar können digitale Versorgungsmodelle den Zugang und die Kontinuität der Versorgung verbessern, doch ist der sozioökonomische und berufliche Hintergrund der Patienten, die im Rahmen der digitalen Adipositas-Versorgung behandelt werden, bislang noch nicht ausreichend untersucht worden.

METHODEN

Die Studiengruppe umfasste 40.254 schwedische Erwachsene mit Adipositas (mittlerer BMI zu Studienbeginn 33,4 kg/m²; Durchschnittsalter 49 Jahre; 70 % Frauen), die von Yazen Health behandelt wurden, einem lizenzierten privaten schwedischen Gesundheitsdienstleister, der ein fachübergreifendes digitales Behandlungskonzept für Menschen mit Adipositas anbietet.

Als Indikator für den sozioökonomischen Status wurden berufsbezogene Daten herangezogen und gemäß der schwedischen Standardklassifikation der Berufe (SSYK 2012) sowie den Hauptgruppen der ISCO-08 klassifiziert. Die Patienten wurden in Gruppen mit niedrigem, mittlerem oder hohem Einkommen eingeteilt; individuelle Einkommensdaten lagen nicht vor. Für die Einkommensgruppierung und die gesundheitsökonomischen Analysen wurden die offiziellen, auf der SSYK basierenden Klassifikationen beibehalten. Die von den Patienten selbst angegebenen Gründe für den Abbruch der Behandlung wurden deskriptiv analysiert. Im Gesundheitswesen tätige Führungskräfte wurden als medizinisches Fachpersonal eingestuft, um ihre medizinische Ausbildung und Fachkompetenz widerzuspiegeln, während Führungskräfte in anderen Berufsgruppen nach ihrer Führungsfunktion klassifiziert wurden.

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ERGEBNISSE

Auf der Grundlage einer sozioökonomischen Einteilung nach Beruf wurden 35 % der Patienten der einkommensschwachen, 38 % der mittleren und 27 % der einkommensstarken Gruppe zugeordnet, verglichen mit etwa 12 %, 80 % bzw. 8 % in der schwedischen Gesamtbevölkerung gemäß dem einkommensbasierten Wirtschaftsstandard (schwedisches Statistikamt, SCB). Medizinisches Fachpersonal bildete die größte Berufsgruppe (21,8 %), wobei Pflegekräfte und Pflegehelfer 72,5 % dieser Gruppe ausmachten (15,9 % der Gesamtbevölkerung); dabei handelte es sich überwiegend um Berufe mit niedrigem bis mittlerem Einkommen. Etwa 25 % der Patienten brachen die Behandlung ab, und 12,4 % nahmen die Behandlung später wieder auf. Wirtschaftliche Gründe wurden am häufigsten als Ursache für den Abbruch genannt (40,9 %). Die Wiederaufnahme der Behandlung war bei Personen mit hohem Einkommen am häufigsten (61,6 %) zu verzeichnen, während der Abbruch bei Patienten mit niedrigem und mittlerem Einkommen häufiger endgültig war; hier kehrten nur 8,2 % bzw. 30,7 % zurück.

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Die digitale Behandlung von Adipositas erreichte Patienten aus allen sozioökonomischen Schichten.

Pflegekräfte stellten den größten Teil der Beschäftigten im Gesundheitswesen dar, wobei es sich überwiegend um Tätigkeiten im unteren bis mittleren Einkommensbereich handelte.

Eine Wiederaufnahme der Behandlung war nicht ungewöhnlich, erfolgte jedoch selektiv.

Wirtschaftliche Gründe wurden in allen Einkommensgruppen als häufigster Grund für den Abbruch der Behandlung angegeben. Der relative Anteil wirtschaftlicher Gründe variierte je nach sozioökonomischem Status.

Die Wiederaufnahme der Behandlung war bei Personen mit hohem Einkommen am häufigsten (61,6 %) zu verzeichnen, während die Behandlung bei Patienten mit niedrigem und mittlerem Einkommen häufiger endgültig abgebrochen wurde; hier nahmen nur 8,2 % bzw. 30,7 % die Behandlung wieder auf.

FAZIT

Digitale Versorgungsmodelle zur Behandlung von Adipositas können sozioökonomisch vielfältige und traditionell unterversorgte Bevölkerungsgruppen einbeziehen, selbst in vollständig selbstfinanzierten Versorgungskonzepten. Die Erschwinglichkeit erweist sich jedoch als entscheidender Faktor für den langfristigen Zugang zur Adipositas-Behandlung, wobei wirtschaftliche Hindernisse die langfristige Fortführung der Behandlung bei Patienten mit geringerem Einkommen überproportional beeinträchtigen.

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Digitale Gesundheitsversorgung kann sozioökonomisch vielfältige Bevölkerungsgruppen erreichen.

Die Erschwinglichkeit ist ein entscheidender Faktor für den langfristigen Zugang.

Die Ergebnisse untermauern die Notwendigkeit folgender Maßnahmen:

• Kostenerstattung
• gezielte finanzielle Unterstützung
• auf Chancengleichheit ausgerichtete Maßnahmen zur Bekämpfung von Adipositas

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Quellen:

1. SSYK 2012 des schwedischen Statistikamts (SCB)
2. ISCO-08 der International Labour Organisation (ILO)

Diese Zusammenfassung wurde im Rahmen des europäischen Adipositas-Kongresses in Istanbul (ECO2026) als Posterpräsentation vorgestellt.
E-Mail-Adresse zur Kontaktaufnahme: anna.sommerfeld@yazen.com

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