Tab vægt med tabletter – medicinsk vægttab uden injektioner

Hvordan virker slanketabletter?

At tabe sig med tabletter indebærer brugen af videnskabeligt dokumenterede lægemidler, som påvirker kroppens appetit, mæthedsfølelse eller fedtoptagelse — og dermed hjælper med at reducere kalorieindtaget (2). Det er vigtigt at forstå, at disse lægemidler ikke er mirakelpiller. Medicinsk behandling virker bedst, når den kombineres med livsstilsændringer, herunder kost og fysisk aktivitet (3).

Forskellige typer af tabletter til vægttab

GLP-1-receptoragonister – påvirker blodsukkerregulering og vægttab

Den mest markante udvikling inden for vægttab kommer i øjeblikket fra lægemidler, der oprindeligt blev udviklet til type 2-diabetes, såsom GLP-1-receptoragonister. Blandt disse findes semaglutid, et stof der forbedrer kroppens evne til at regulere blodsukker og samtidig påvirker appetit og mæthed.

Semaglutid er det aktive stof i lægemidler som Wegovy og Ozempic og gives som injektion. Stoffet fremstilles dog også i tabletform i lægemidlet Rybelsus. Tabletterne indeholder altså det samme aktive stof som injektionerne, men tages oralt i stedet for subkutant (4).

GLP-1-receptoragonister efterligner hormonet GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1), som forekommer naturligt i kroppen. GLP-1 frigives normalt fra tyndtarmen efter måltider og kan påvirke flere centrale funktioner i kroppens regulering af mæthed, appetit og blodsukker.

Ved at forstærke disse processer kan semaglutid bidrage til flere effekter:

• Reduceret appetit og øget mæthed: Medicinen påvirker hjernens appetitcenter, så mæthed indtræder hurtigere og varer længere. Det reducerer kalorieindtaget og kan derfor føre til vægttab.
• Langsommere mavetømning: Semaglutid forsinker mavens tømningshastighed, hvilket stabiliserer blodsukkeret efter et måltid og øger mæthed.
• Forbedret blodsukkerkontrol: Behandlingen stimulerer insulinfrigivelse ved forhøjet blodsukker og hæmmer glukagon, hvilket bidrager til mere stabile glukoseniveauer.

Hvem kan behandles med Rybelsus?

Rybelsus (semaglutid) er godkendt til behandling af voksne med type 2-diabetes. Det bruges som supplement til kostomlægning og fysisk aktivitet, når disse tiltag ikke er tilstrækkelige til at opnå stabil blodsukkerkontrol. Rybelsus er i øjeblikket ikke formelt godkendt til behandling af fedme (5).

I nogle tilfælde kan læger dog overveje såkaldt off-label brug, hvis en individuel medicinsk vurdering viser, at behandlingen kan være passende og gavnlig. I sådanne tilfælde anvendes ofte samme medicinske kriterier som for vægtkontrollerende lægemidler. Det omfatter typisk:

• BMI på 30 eller højere, eller
• BMI på mindst 27 kombineret med vægtrelaterede tilstande såsom forhøjet blodtryk, type 2-diabetes eller dyslipidæmi (3).

Appetitregulerende tabletter, der reducerer sult og cravings

Mysimba er et appetitregulerende lægemiddel, der indeholder en kombination af naltrexon, en opioidantagonist, og bupropion, en dopamin- og noradrenalin-genoptagshæmmer.

Medicinen virker ved at påvirke områder i hjernen, der er involveret i appetitregulering og belønningssystemet, hvilket kan hjælpe med at reducere cravings og give bedre kontrol over impulsiv spisning mellem måltiderne (6,7).

Tablet­ter der reducerer fedtoptagelsen i tarmen

Lægemidler som orlistat (Xenical, Beacita) repræsenterer en anden tilgang. I stedet for at påvirke hjernen, blokerer de for, at ca. 30 % af fedtet i maden optages i tarmen. Dette fører til et reduceret kalorieindtag, da fedt indeholder mange kalorier pr. gram.

Orlistat påvirker ikke sult eller mæthed, men reducerer hvor meget kostfedt kroppen absorberer (8).

Tabletter kombineret med livsstilsændringer

Slanketabletter er redskaber — ikke løsninger i sig selv. De hjælper med at reducere madindtaget og øge mæthed, men patienten skal stadig træffe bevidste valg om kost og fysisk aktivitet. Studier viser tydeligt, at de bedste resultater opnås, når medicin kombineres med kostvejledning og regelmæssig fysisk træning (3).

Regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en vigtig del af vægttabsbehandling. Det forstærker effekten af medicin, forbedrer stofskiftet og trivsel og reducerer risikoen for bivirkninger og relaterede sygdomme.

Anbefalede former for fysisk aktivitet (9):

• Hverdagsbevægelse: f.eks. tage trapperne, gå eller cykle
• Aerob aktivitet: fx rask gang, svømning eller cykling
• Styrketræning: 2–3 gange om ugen for at bevare muskelmassen og støtte stofskiftet

Træningen bør tilpasses den enkeltes helbredstilstand, livsomstændigheder og mål.

Søvn

Tilstrækkelig og regelmæssig søvn er vigtig for en sund vægtregulering. Dårlig søvn kan påvirke hormonelle systemer, der regulerer appetit, mæthed og energibalance, hvilket kan gøre vægttab vanskeligere og øge sult eller cravings efter energitætte fødevarer (10).

Stress

Kronisk stress øger kortisolniveauet og kan påvirke sult, stofskifte og restitution negativt. Da stress opleves forskelligt fra person til person, skal støtte og behandling tilpasses individuelt (11).

Hvem egner sig til behandling?

Medicinsk vægttab er sikkert og effektivt, når det bruges til de rette patienter under korrekt lægelig supervision. En grundig medicinsk vurdering er essentiel for både sikkerhed og succes.

Kriterier for, hvornår slanketabletter er relevante

Behandlingen anbefales generelt til voksne med:

• en BMI ≥ 30 kg/m², eller
• en BMI ≥ 27 kg/m² med vægtrelaterede tilstande som type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller søvnapnø (3)

Semaglutid i tabletform (Rybelsus) er godkendt til voksne med type 2-diabetes, der ikke opnår tilstrækkelig blodsukkerkontrol gennem kost og motion. Det er ikke formelt godkendt til behandling af overvægt og fedme.

I nogle tilfælde kan lægen dog overveje off-label brug af Rybelsus, hvis det anses for medicinsk sikkert og relevant (5).

Bivirkninger, advarsler og forholdsregler ved slanketabletter

Rybelsus

De mest almindelige bivirkninger ved brug af Rybelsus er kvalme og diarré. Andre almindelige bivirkninger omfatter opkastning, mavesmerter, forstoppelse og oppustethed. Disse symptomer er som regel milde til moderate og har tendens til at aftage, efterhånden som kroppen vænner sig til behandlingen. Bivirkninger kan reduceres ved at starte med en lav dosis, være fysisk aktiv og spise mindre og hyppigere måltider (4,5).

Rybelsus bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tidligere pancreatitis, markant forsinket mavetømning eller andre alvorlige mave-tarm-tilstande. Det må ikke anvendes til type 1-diabetes.

Mysimba

De mest almindelige bivirkninger ved Mysimba er kvalme, opkastning og forstoppelse. Andre almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed og mundtørhed (6).

Mysimba må ikke bruges af personer med visse medicinske tilstande, der øger risikoen for bivirkninger. Dette inkluderer alvorligt nedsat nyre- eller leverfunktion, ukontrolleret forhøjet blodtryk, tidligere kramper, visse psykiatriske lidelser, hjernetumorer eller personer i afvænning fra alkohol eller visse lægemidler.

Orlistat

De mest almindelige bivirkninger er relateret til mave-tarm-systemet og kan omfatte løs eller olieholdig afføring — især hvis kosten indeholder meget fedt (8). Det er derfor vigtigt, at personer, der bruger denne medicin, tilpasser deres fedtindtag for at minimere symptomerne.

Orlistat er kontraindiceret ved kronisk malabsorption og cholestase.

Vigtigheden af regelmæssig lægelig opfølgning under behandlingen

Regelmæssig lægelig opfølgning er afgørende for at sikre, at behandlingen både er sikker og effektiv — uanset hvilken medicin der anvendes. Ved disse kontroller vurderes behandlingens effekt gennem målinger af kropsvægt og kropsmål samt laboratorieværdier som blodsukker, leverfunktion og nyrefunktion.

Eventuelle bivirkninger skal dokumenteres og håndteres proaktivt. Mellem de planlagte aftaler opfordres patienter til at kontakte deres sundhedsteam, hvis de har spørgsmål, bekymringer eller bemærker symptomer.

Hvis bivirkninger bliver svære at håndtere

Hvis bivirkningerne er udtalte eller vanskelige at håndtere, bør en læge altid kontaktes for en individuel vurdering. I nogle tilfælde kan en dosisreduktion mindske symptomerne, samtidig med at en vis behandlingseffekt opretholdes. Om nødvendigt kan lægen overveje at skifte til en anden medicin med en anden virkningsmekanisme.

Hvis bivirkningerne fortsætter eller vurderes som alvorlige, kan behandlingen være nødt til at blive sat på pause eller helt stoppet. Alternative strategier for vægttab kan derefter drøftes med lægen eller sundhedsteamet for at finde en passende behandlingsplan.

Sammenfatning

Medicinsk vægttab i tabletform tilbyder en behandlingsmulighed for personer, der ønsker at tabe sig uden injektioner. Lægemidlerne virker gennem forskellige mekanismer — nogle påvirker appetit og mæthed, mens andre reducerer fedtoptagelsen i tarmen.

Det er vigtigt at understrege, at medicin ikke erstatter sunde livsstilsvaner. De fungerer som et supplement til ændringer i kost, fysisk aktivitet og adfærd. Regelmæssig lægelig opfølgning og en individuelt tilpasset behandlingsplan er afgørende for at opnå sikre og langsigtede resultater.

Med den rette støtte og vejledning fra sundhedsprofessionelle kan medicinsk vægttab bidrage til forbedret sundhed og øget livskvalitet.

Referencer

1. World Health Organization (WHO) Regional Office for Europe. European Regional Obesity Report 2022. Copenhagen: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738.    
2. Fredrick TW, Camilleri M, Acosta A. Pharmacotherapy for Obesity: Recent Updates. Clin Pharmacol. 2025;17:305-327
   https://doi.org/10.2147/CPAA.S497904
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. Knop FK, Aroda VR, do Vale RD, Holst-Hansen T, Laursen PN, Rosenstock J, Rubino DM, Garvey WT; OASIS 1 Investigators. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023 Aug 26;402(10403):705-719. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01185-6. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37385278. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/abstract
5. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: European public assessment report (EPAR). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
6. European Medicines Agency (EMA). Mysimba – EPAR – summary for the public. [Internet].  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mysimba
7. Liu Y, Han F, Xia Z, Sun P, Rohani P, Amirthalingam P, Sohouli MH. The effects of bupropion alone and combined with naltrexone on weight loss: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Diabetol Metab Syndr. 2024 Apr 24;16(1):93.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38658994/
8. European Medicines Agency (EMA). Xenical – EPAR – summary for the public. [Internet]. Published 13 Nov 2008; last updated 10 May 2023 Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xenical
9. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
10. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
11. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er blevet oversat ved hjælp af kunstig intelligens. Den originale engelske version er masteren. I tvivlstilfælde har den engelske ordlyd forrang.